《185-麻疹阐注》

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185-麻疹阐注- 第4部分


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表汤。去升麻木通。加芩连石膏。上身已透。色紫。而下体绝无半点。以胎横亘于中故也。 
忽然谵妄。目直视而冥。余用白虎汤。合承气汤石膏二两。大黄一两。再加芩连灌下。片刻 
而苏。二剂。而腰腹两足。俱已出透。故孕妇出疹。以大黄为安胎之圣药。如因出疹落胎。 
当以养阴为主。然后随症用药。断断不可温补。至于麻黄。川连。羚羊。犀角。大黄等药。 
亦不可用。若石膏仅有用之者。仲景治产后。白虎汤亦所不废也。然有素向阴虚。一经落胎 
而汗出。心烦。口燥。潮热。咳嗽。气促。不眠。四肢麻木。是谓阴脱之候。当重用大剂阴 
药。如熟地。生地。丹参。沙参。麦冬。川贝。丹皮。元参。枣仁。阿胶。人参。知母。地 
骨皮之类。皆当选用。又有孕妇元气不足。一经分娩。气血两脱。手足厥冷。自汗不止。当 
以温补为主。又当看其疹色。红活者吉。如产后出疹。半月之前重产。半月之后重疹。重产 
。则以当归。川芎。桃仁。红花为主。发表用荆防。前胡。桔梗。葛根之类。清凉用黄芩。 
连翘。花粉。知母之类。活血用生地。元参。丹皮。丹参之类。酌量轻重用之。若黄连。 
犀 
角。大黄。麻黄。桂附。干姜等药。亦不可用。如真阴已竭。当重用补阴之药。与小产参看 
。重疹。则于治疹药中。加养阴活血之药可也。又有水蓄之症。孙一奎赤水元珠曰。发热之 
时。恣饮冷水。恐生水蓄之症。故水入于肺。为喘。为嗽。宜用桑皮。葶苈子。以泄肺中之 
水。水入于脾。为肿。为胀。为自利。水入于胃。为呕。为利。宜用猪苓。泽泻。茯苓。以 
泻脾胃之水。水入于心。为惊。为悸。宜赤白茯苓。灯心汤以泄心胸之水。水入于肝。为胁 
痛。用芫花以泄之。水入于肾与膀胱。为小便不利。为阴囊肿。宜车前。木通以泄之。皆当 
随症而治。又妇人有经水适来适断。寒热往来。神昏语乱。此谓热入血室。宜用小柴胡汤。 
去人参半夏。加当归。红花。赤芍丹皮之类。亦有火盛而宜加犀角地黄汤者。酌量用之。小 
腹急痛。而小便自利。大便黑色。与蓄血之症。同治。亦有宜用桃仁承气汤者。又有麻后浮 
肿者。有身热不热之分。身热者。水气在表。宜用荆防。苏叶。桑皮。茯苓。米仁。广皮。 
蒺藜。大腹皮。银花之类。身不热者。宜用茵陈。栀子。滑石。猪苓。泽泻。赤苓。杏仁。 
枳壳之类。如系脾虚发肿。加人参。茯苓。扁豆。山药等药。或用金枣儿汤。蒋春圃之弟。 
麻后腹胀而硬。四肢亦浮肿。其脉沉迟。舌胎滑白。不思饮食。余用附子理中汤。加大腹皮 
。茯苓。数剂而愈。同时赵圣元之孙。亦患此病。外症皆同。其脉洪数有力。舌胎黄浓。余 
用承气汤一剂而愈。旨哉金鉴之言曰。临事权变。惟神而明之而已。 
承气汤 
大黄 枳壳 甘草 
金枣儿汤 治肿胀仙方。 
红牙大戟(四两) 红枣(十二两) 
水煮一日。去戟。取枣。晒干食之立消。 

卷二
瘙疹
属性:瘙疹者。儿在胎中。受母血热之气。所蒸已久。及生后外遇凉风以致遍身红点。如栗米之状 
。月内见者。名为烂衣疮。百日内见者。又名百日疮。未出痘疮之先见者。即名为瘙疹。调 
摄谨慎。不治自愈。 

卷二
盖痘疹
属性:盖痘疹者。谓痘方愈而疹随发也。因痘后余毒未尽。更兼恣意饮食。外感风寒。以致遍身出 
疹。色赤作痒。始如栗米。渐成云片。宜加味消毒饮疏风清热疹即愈矣。 
加味消毒散 
荆芥 防风 粘子 升麻 
甘草 赤芍 山楂 连翘 

卷二
瘾疹
属性:瘾疹者。乃心火灼于肺金。又兼外受风湿而成也。发必多痒。色则红赤。隐隐于皮肤之中。 
故名曰瘾疹。先用加味羌活散。疏风散湿。继以加味消毒饮清热解毒。表里清而疹愈矣。 
加味羌活散 
羌活 前胡 薄荷 防风 
川芎 枳壳 桔梗 蝉蜕 
连翘 甘草 赤苓 
加味消毒饮 见前盖痘疹。 


卷三
属性:(附采诸家麻后证治) 

卷三
麻后龟胸
属性:龟胸者。麻后余毒。留于肺经。阳火熏灼而致也。治宜清肺化痰降火。先用清气化毒饮。或 
凉膈散。再加苏子。枳壳。橘红。麦冬。羚羊。地骨皮。葶苈子。枇杷叶等药。以开导其气 
。继用九味平胸丸治之。 
清气化毒饮(见前) 
凉膈散(见前) 
九味平胸丸 
百合 天冬 杏仁 桑皮 石膏 
大黄 葶苈 木通 枳壳 
共为末。蜜丸如绿豆大。清汤送下。 

卷三
麻后肺痿肺痈
属性:麻后久嗽不止。时吐白沫如米糊者。名肺痿。火盛而金消也。宜养血补气保肺清火。初用加 
味二冬汤。后用门冬清肺饮。久嗽痛引胸胁。或吐脓血或吐如米粥者。此肺内生毒也。名肺 
痈。宜泻热豁痰。开提升散。解毒排脓。宁肺桔梗汤主之。痿为正虚。痈为外邪。不可误治 
。脉诀云。寸数而实。肺痈已成。寸数虚涩肺痿之形。 
加味二冬汤 
天冬 麦冬 熟地 生地 
桔梗 款冬花 贝母 米仁 
蒌仁 沙参 紫菀 甘草 
门冬清肺饮 
麦冬 天冬 知母 贝母 桔梗 
粘子 杏仁 冬花 桑皮 地骨皮 
马兜铃 甘草 加晚米百粒 
宁肺桔梗汤 
桔梗 贝母 枳壳 杏仁 栝蒌根 生 防风 桑皮 米仁 知母 地骨皮 甘草节 葶苈子 五味子 加姜引 
初起加防风。去黄 。五味子。咳甚加百合。身热加柴胡。黄芩。小水不利。加木通。灯心 
。大便不利。加制军。烦躁痰血加茅草根。胸痛甚。加人参。白芷。 
白芨末 治肺叶烂去。用白芨净末一两。分作三服。白汤送下一服止痛。 
二服全长三服完后。用猪肺一个。加花椒一两在内。煮食之。忌铁器。如痰火咳嗽。每猪肺 
一个。加白芨二两。煮食三个。自愈。 
皂荚丸 治肺痈百药无效者。括去皮弦酥炙为末。蜜丸。以枣膏和汤服三丸。 

卷三
麻后疳瘵
属性:麻后夜热。有汗即退。发枯肤痒。渐成疳瘵。此症极危。治以柴胡四物汤主之。或清骨散。 
或五疳保童丸。俱可用。气虚宜加参 。若旧有疳病。当参五疳门治之。 
柴胡四物汤(见前) 有火加黄芩。知母。胡连。麦冬。阴虚加鳖甲。地骨皮。 
丹皮。有食加山楂。麦芽。有虫加五谷虫。芦荟。川楝子。使君子。 
清骨散 
柴胡 秦艽 知母(各一钱五分) 鳖甲(童便炙三钱) 
地骨皮(二钱五分) 胡连(一钱) 青蒿子(五分) 炙草(五分) 
本方可加丹参。丹皮。麦冬。银花。 
五疳保童丸 治五疳神方。 
柴胡 青皮 芦荟 丹皮 白芍 
鳖甲 槟榔 炙草 香附 枳壳 
使君子 青蒿子(各五钱) 白术 丹参 当归 
茯苓 山楂 神曲(各一两) 胡连 芜荑 
雷丸 鹤虱 五谷虫(各三钱) 
共为细末。神曲糊为丸。空心米汤送下。 

卷三
麻后发搐
属性:麻后忽然发热而搐者。血虚生风也。忌天麻。南星。燥血之药。宜导赤散。加丹参。丹皮。 
沙参。麦冬。竹叶之类。或安神丸。牛黄镇惊丸。俱可用。 
导赤散 
生地 木通 甘草梢 淡竹叶 
安神丸 治麻后壮热搐掣。 
黄连 当归 茯神 石菖蒲(各一钱) 全蝎(七只酒洗) 
共为末。捣猪心血为丸。朱砂为衣。灯心汤下。 
牛黄镇惊丸 治惊神效。 
天竺黄(一两) 胆星(一两) 雄黄 琥珀 僵蚕(各五钱) 
全蝎(三十只) 牛黄(一钱五分) 珍珠(一钱五分) 麝香(三分) 冰片(三分) 
各研细末听用。再用麻黄。蝉蜕。天花粉。各三钱。防风。麦冬。银花。甘草。款冬花。 
钩藤钩。各五钱。共煎浓汁。去渣。加蜜再煎。百沸成膏。和前药末。捣匀为丸。朱砂 
水飞三钱。金箔三十张为衣。 

卷三
麻后急慢惊风
属性:急惊者。内热痰壅。腹胀便闭。脉数有力。法当驱风豁痰清火为主。宜用荆芥。防风。薄荷 
。前胡。桔梗。杏仁。粘子。僵蚕。蝎梢。黄芩。知母。栀子。木通之类。慢惊者。脾胃损 
伤。中气不足,其脉沉迟无力。宜用醒脾饮加减。或六君子汤。 
加全蝎。姜蚤之类。牛黄镇惊丸亦可用。虚寒甚者。附子理中汤。 
醒脾饮 治慢脾神效。 
人参 白术(炒) 茯苓 广皮 半夏 木香 天麻 胆星 藿香 
加姜枣陈米 
六君子汤 
人参 焦术 茯苓 广皮 炙草 法夏 
附子理中汤(见前) 

卷三
麻后眼病
属性:麻后眼如红肿赤胀是风火上攻。宜用防风。荆芥。桔梗。黄芩。桑皮。地骨皮。生地。丹皮 
。甘菊。栀子。连翘。甘草。蝉蜕。决明等药。如有星障。加木贼。蒺藜。杏仁。羚羊。青 
葙子。蔓荆子。谷精草。密蒙花之类。红肿突出者。用川连。石膏。大黄以泻之。目生翳障 
者 
。宜用清热退翳汤。或羚羊角散。或通神散。密蒙散。加减治之。如双目畏明。由水亏也 
。宜用六味地黄丸。加甘菊。当归。石决明之类。若小儿兼面青骨瘦者。宜服健脾肥儿丸 
。如眼皮外翻。以泻黄散加 草。服之即愈。 
清热退翳汤 
栀子 胡连 木贼 赤芍 生地 
羚羊 胆草 柴胡 蝉蜕 甘草 
甘菊 蒺藜(生) 灯心 
羚羊角散 
羚羊 黄芩 草决明 车前子 
升麻 防风 黄 大黄 
通神散 
白菊花 绿豆皮 谷精草(各一两去根梗) 
加蒙花甘草亦名菊花散。共为末。每服一二钱。 
密蒙散 
蒙花 青箱子 决明子 车前子(各一钱) 
共为末。羊肝一片。破开。掺药在内合好。湿纸裹煨热食之。 
泻黄散 
石膏(煨五钱) 栀子仁(生一两) 生甘草(三两) 
防风(二两酒微和炒) 枳壳(三钱炒) 草(四两酒蒸晒) 
共研细末。壮人每服三钱。弱人一钱。小儿七八分。白滚汤下。 
肥儿丸 
人参(二钱五分) 焦术(五钱) 茯苓(三钱) 黄连(二钱五分) 
胡连(五钱) 使君子肉(四钱) 神曲 
麦芽 楂肉(各三钱五分) 炙草(一钱五分) 芦荟(二钱五分煨) 
共为末。黄米糊丸。如黍米大。每服二三十粒。米汤下。 

卷三
麻后脱肛
属性:麻后脱肛。有实有虚。一由大肠积热。下攻脱肛。肿硬疼痛。或时下血。或粪细小。唇赤齿 
燥。其腹坚实。其脉洪数有力。宜甘桔升麻汤。加枳壳。蒌仁。黄芩。山楂。白芍。滑石。 
元参。丹皮。黑荆芥之类。一由气血两虚。不能内守。遂致脱肛。面青唇淡。指梢或冷。精 
神倦怠。其脉沉细无力。宜补中益气汤。加羌活。白芍。煨姜主之。或四君加黄 升麻。或 
四物加黄 升麻。或血热肠风。加黄柏。荆芥。槐花。斟酌用之。虚甚者。十全大补。加升 
提药。 
甘桔升麻汤 
元明粉(三钱) 杏仁 当归(各二钱五分) 
桔梗(一钱) 甘草(五分) 升麻(七分) 
或加蒌仁。 
补中益气汤 
人参 黄 白术 当归 柴胡 
升麻 炙草 广皮 加姜枣 
四君子汤 
人参 白术 茯苓 炙草 
四物汤(见前) 
二灵散 
龙骨( 五钱) 木贼(烧存性二钱五分) 
共为细末。敷肛自敛。干燥者清油调涂。 
洗法 
五 子(八个) 川椒(二十粒) 葱五根 泔水煎洗。 

卷三
麻疹达权
属性:万密斋曰。凡出 自起至收。但看右手寸关脉。洪大有力。虽有别症。亦不为害。此即阳症 
得阳脉之义。张景岳云。若细软无力。则阳症得阴脉矣。脉症不相合。当知变通。速救元神 
。宜用温补托法。参酌用之。若执麻 为阳毒。而概用清凉。则死必不免矣。冯楚瞻曰。病 
之实者邪气实。非真实也。病一退而正气必虚。乃真虚也。今医徒守古人疹多实热之论。以 
有形有余之药。攻无形多变之虚。不知阳毒之有余。实由阴血之不足。舍其实在之 
虚。攻其无形之毒。势必愈热烦躁。而增泄泻喘促。甚至不起者多矣。 
全真益气 
人参(一钱) 白术(三钱炒) 附子(三钱澹) 五味(八分研) 熟地(八钱) 麦冬(三钱) 牛膝(二钱) 
冯氏立此方。治麻 见点之后。壮热昏沉。喘嗽烦躁。口渴不食。泄泻吐蛔。或头面先没 
。额热身烙足冷等症。无一不效。 
更有向患阴虚久嗽。寸强尺弱。麻疹隐伏。但脉宜于地黄汤。而不宜于疏表者。冯氏竟照脉 
立方。用六味地黄汤。 
康熙乙亥年间。斑疹大发。甚危。诸医或用表托。或用清解。俱莫能疗。有身体俱见。而面 
上隐隐退缩。有身面俱见。面赤壮热。喘嗽烦躁。不食泄泻者。要知皆阳外越而阴内竭。中 
气弱而肺气伤。其火之有余。乃由水之不足。昧者概云麻 余毒。不知实系气血大伤也。其 
脉寸强尺弱。或细数无力者。并以全真益气汤去人参。一二剂而愈。 
薛氏发热作渴。用人参麦冬汤。倦怠发搐。用和肝补脾汤。喻嘉言以人参败毒散治斑症。吴 
鹤皋以参 桂附治斑。皆法之变也。医不达权。安足语此。惟脉洪
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