519-医灯续焰- 第2部分

卷一
寸口大会男女定位第五
属性：十二经中，皆有动脉。惟手太阴，寸口取决。　
此经属肺，上系吭嗌。脉之大会，息之出入。　
一呼一吸，四至为息。日夜一万，三千五百。　
一呼一吸，脉行六寸。日夜八百，十丈为准。　
初持脉时，令仰其掌。掌后高骨，是谓关上。　
关前为阳，关后为阴。阳寸阴尺，先后推寻。　
心肝居左，肺脾居右。肾与命门，居两尺部。　
魂魄谷神，皆见寸口。左主司官，右主司府。　
左大顺男，右大顺女。本命扶命，男左女右。　
关前一分，人命之主。左为人迎，右为气口。　
神门决断，两在关后。人无二脉，病死不愈。　
男女脉同，惟尺则异。阳弱阴盛，反此病至。　
十二经者，即手足三阴三阳之经脉也。其始从中焦注手太阴肺，手太阴肺注手　
阳明大肠，手阳明大肠注足阳明胃，足阳明胃注足太阴脾，足太阴脾注手少阴心，　
手少阴心注手太阳小肠，手太阳小肠注足太阳膀胱，足太阳膀胱注足少阴肾，　
足少阴肾注手厥阴心包，手厥阴心包注手少阳三焦，手少阳三焦注足少阳胆，足少　
阳胆注足厥阴肝，足厥阴肝还复注手太阴，是谓一周。其脉数十二经，共长十六丈　
二尺。各有长短，亦逐经各有动脉。如手太阴脉动中府、云门、天府、侠白；手阳　
明脉动合谷、阳溪；足阳明脉动冲阳、大迎、人迎、气冲；足太阴脉动箕门、冲门；手　
少阴脉动极泉；手太阳脉动天窗；足太阳脉动委中；足少阴脉动太溪、阴谷；手厥　
阴脉动劳宫；手少阳脉动禾　；足少阳脉动下关、听会；足厥阴脉动太冲、五里、　
阴廉之类。既皆有动脉，是皆可即其脉以诊病。今惟取手太阴寸口动脉，决诸病之　
死生吉凶者，何耶？盖手太阴一经，内属肺脏。其经起于中府，终于少商，其肺系　
上连喉咙吭嗌以通呼吸。肺主一身之气，气非呼吸不行，脉非肺气不布。故仲景云∶　
呼吸者，脉之头也。又寅初方升之气，出于中焦。中焦，指胃也。盖胃为水谷之海，　
属土居中。灌溉四脏以及百骸。所谓灌溉者，无非一水谷之气。四脏中固有土，而　
土中亦具四脏。（即胃气中要有弦、钩、毛、石，弦、钩、毛、石中要有胃气义。）脉之昼夜，　
五十环周。始于此，亦终于此。始终循环，原无少间。但以一日夜分四时论之，必以寅初为更始　
也。故《素问》脉要精微论云∶诊法常以平旦。阴气未动，阳气未散，饮食未进，　
经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。盖以此时，诸脉更始于胃。　
其大小虚实，躁静疾徐，种种毕露。出于胃，即注于肺，最为切近。又必由肺之呼　
吸以行，此所谓肺朝百脉也。呼出于阳，吸入于阴。一呼脉二至，一吸脉二至，总　
四至为一息。一日一夜，约一万三千五百息，即此一呼一吸，脉气行去六寸，以一　
万三千五百息算来，共得八百一十丈。以脉数之十六丈二尺折算，应得周行于身五　
十度，此昼夜脉行度数之准则也。（据越人二十三难云∶脉数总长十六丈二尺，任督二跷在内。以一呼一吸行六　
寸算之，昼夜一万三千五百息，共行八百一十丈。周于身者，得五十度。后又云∶其始从中焦注手太　
阴，终于足厥阴。厥阴复还注手太阴，所谓如环无端者。不知二跷、任督从何处接入？岂附行于足少阴、太阳　
耶？附则不能在循环注接之内。当俟知者。）凡初持人之脉，先令仰手。以腕之高骨对平处，谓之关上。　
关前为阳，后为阴。阳曰寸，阴曰尺。尺至寸，长一寸九分。即此一寸九分，三部分之，为寸、关、尺　
也。关居中，若为阴阳界限，而阴阳实互交于此。能先后细为推究，未有不得其病情者。三部中又各有定位。　
木火居左，金土居右，水居其下。若以相生论之，则左关肝木生左寸心火，左寸心火生右关脾土，右关脾　
土生右寸肺金，右寸肺金生两尺肾水。魂为肝神，魄为肺神。谷不可言脾神，然其变化资生，生死以之，更　
神乎神矣。谷神，一魂魄也；魂魄，一谷神也，而又总摄于心君。游行出入，虽无处不到；　
而盛衰逆顺，未有不从寸口验焉。左肝、心为木、火，为阳主升，主生长，职多发　
施，故曰司官。右肺、脾为金、土，为阴主降，主收受，职多聚纳，故曰司府。男　
子生于寅，以阳为体。左阳也。左大则气钟于阳，故在男为顺。女子生于申，以阴　
为体。右阴也。右大则气钟于阴，故在女为顺。由是男女之本命分系于左右，顺则　
虽病，而本命犹可扶持。关前一分，人命之主者，指魂魄谷神也。左为人迎，右为　
气口者，指司官、司府也，决断神门。关后有两者，指两肾也。即应肾间动气也，　
即《难经》八难所谓三焦之原，守邪之神，故曰神门。关前谷神、关后神门二脉，　
即生人之先后二天也。无二者，言无此二脉也。无则根本绝矣，故死。（即无一亦死。）仲　
景云∶寸脉下不至关为阳绝，尺脉上不至关为阴绝。殆亦关前关后之谓乎？男女脉　
同，同于定位。惟尺则异，异于盛衰。男子钟于阳，故阴弱。女子钟于阴，故阴盛。　
独验于尺者，天一资生之始，阴阳即判于此耳。（尺乃生人之根本，如草木之色香华实皆判定于根　。）　
反此，则男得女盛，女得男弱，男女皆失其常，故当病至。　

卷一
七诊九候第六
属性：脉有七诊。曰浮中沉、上下左右，消息求寻。　
又有九候，举按轻重，三部浮沉，各候五动。　
寸候胸上，关候膈下，尺候于脐，下至跟踝。　
左脉候左，右脉候右。病随所在，不病者否。　
浮为心肺，沉为肾肝，脾胃中州，浮沉之间。　
心脉之浮，浮大而散。肺脉之浮，浮涩而短。　
肝脉之沉，沉而弦长。肾脉之沉，沉实而濡。　
脾胃属土，脉宜和缓。命为相火，左寸同断。　
与皮毛相得曰浮，按之至骨曰沉，中则在浮沉之间，上下即寸与尺，此概两手　
六部而言也；左右，左手、右手也，是谓七诊。言能消息细求，错综审别，则上下　
表里之病，无遁情矣。一说上下左右，即脉要精微论所云∶尺内两旁，则季胁也。　
尺外以候肾，尺里以候腹中。附上，左外以候肝，内以候膈；右外以候胃，内以候　
脾。上附上，右外以候肺，内以候胸中；左外以候心，内以候膻中。前以候前，后　
以候后。上竟上者，胸、喉中事也。下竟下者，少腹、腰、股、膝、胫、足中事也。（　
竟，尽也。上竟于鱼际，下竟于尺末。）又《素问》三部九候论云∶独小者病，独大者病，独疾者　
病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病。亦谓之七诊，但与本文七诊之　
义不同，当参看。九候者，言脉分三部。三部中，各有浮中沉，是谓九候。九候之　
情形，非举按轻重不能得，其候以五动为准。寸则候胸上至头之疾，关候膈下至脐　
之疾，尺候脐下至足之疾。左脉候身之左，右脉候身之右。病随脉之所在而见。不　
病，则脉不应。与前七诊，大同小异。（七诊九候当参看。）总不外仲景所谓效象形容四字而　
已。心肺居上，脉应浮。肾肝居下，脉应沉。脾胃居心肺肾肝之间，谓之中州，脉　
亦应在浮沉之间。心肺同一浮也，但浮大而散者，象夏火，故属心；浮涩而短者，　
象秋金，故属肺。肝肾同一沉也，但沉而弦长者，象春木，故属肝；沉实而濡者，　
象冬水，故属肾。脉和而缓，不虚微，不实强，不疾不迟，自有一种舒徐冲融气象，　
土之性也，脾胃宜之。命门右肾，固舍相火，然终不能离水位，故与左同断。　

卷一
四时胃气第七
属性：春弦夏洪，洪当作钩。秋毛冬石，四季和缓，是谓平脉。　
太过实强，病生于外。不及虚微，病生于内。　
春得秋脉，死在金日。五脏准此，推之不失。　
四时百病，胃气为本。脉贵有神，不可不审。　
天地之气，东升属木，位当寅卯，于时为春，万物始生。其气从伏藏中透出，　
如一缕之烟，一线之泉。在人则肝应之而见弦脉。即《素问》玉机真藏论所谓其气　
来软弱轻虚而滑，端直以长；《素问》平人气象论所谓软弱招招，如揭长竿末梢者　
是也。气转而南，属火。位当巳午，于时为夏，万物盛长。其气从升，后散大于外，　
如腾涌之波，燎原之火。在人则心应之而见钩脉。即玉机真藏论所谓其气来盛去衰，　
平人气象论所谓脉来累累如连珠、如循琅　者是也。气转而西，属金。位当申酉，　
于时为秋，万物收成。其气从散大之极，自表初收，如浪静波恬，烟清焰熄。在人　
则肺应之而见毛脉。即玉机真藏论所谓其气来轻虚以浮，来急去散；平人气象论所　
谓脉来厌厌聂聂，如落榆荚者是也。气转而北，属水。位当亥子，于时为冬，万　
物合藏。其气从收降而敛实，如埋炉之火、汇潭之泉。在人则肾应之而见石脉，即　
玉机真藏论所谓其气来沉以搏，平人气象论所谓脉来喘喘，累累如钩，按之而坚者是也。（玉机真藏作　
冬脉营。营者营聚于中，中必实，亦石之义。钩而按之坚，乃有石义。不尔，是夏脉矣。）以上经论　
所云四时诸脉形状，虽因时变易，其中总不可少和柔平缓景象。盖和缓为土，即是　
胃气。有胃气而合时，便是平脉。玉机真藏论云∶脾脉者土也，孤脏以灌四旁者也。　
今弦钩毛石中有此一种和缓，即是灌溉四旁，即是土矣，亦即是脾脉矣。以其寓于　
四脉中，故又曰善者不可得见。平人气象论云∶长夏属脾，其脉和柔相离，如鸡践　
地。察此脉象，亦不过形容其和缓耳。辰戌丑未四季之月，各月土旺一十八日，即　
是灌溉四旁之义。故分而为四，有土而不见土也。若论五行，则析而为五。土居其　
中，是属长夏。况长夏居金火之间，为相生之过脉，较他季月不同，故独得见主时　
之脉。二说虽殊，其义不悖，当参看。所谓太过、不及者；言弦钩毛石之脉，与时相　
应，俱宜和缓而适中。欲其微似，不欲其太显；欲其微见，不欲其不见。今即以一　
弦脉论之。若过于微弦而太弦，是谓太过。太过则气实强。气实强则气鼓于外，而　
病生于外。若不及于微弦而不弦，是谓不及。不及则气虚微。气虚微则气馁于内，　
而病生于内。其钩毛石之太过不及，病亦犹是。今不但不见春弦之太过不及，而反　
见毛浮之秋脉。当升而反降，当生而反杀。气机大逆，神转不回，是谓克贼，未有　
不病而死者。春木既为金克，金日邪旺，正何以堪，故死于此。五脏皆以此理推之，　
自无差失。四时有四时之脉，四时有四时之病。但土灌四旁，虽病变百出，必以之　
为本。况胃气乃水谷之精。诸脉有神，水谷之力也。不闻得谷者昌乎。诚不可不审。　

卷一
平和迟数第八
属性：调停自气，呼吸定息。四至五至，平和之则。　
三至为迟，迟则为冷。六至为数，数即热证。　
转迟转冷，转数转热。迟数既明，浮沉当别。　
医至病家，宜默坐片时。先调停自气，令呼吸均匀，方诊其脉。（平人气象论云常以不　
病患调病患。医不病，故为病患平息以调之。）大约以我呼吸一息，得彼脉四至五至为准则。（呼吸闰　
以太息，故在四至五至之间。）此为平和之脉，断为无病。虽病亦极微浅，以脉不为病变故也。（　
病邪微，不能变易其脉。）若一息三至，不及四五，是名迟脉。迟则气寒而行慢，故病主冷。　
若一息六至，过于四五，是名数脉。数则气热而行快，故病主热。转迟则更迟，在　
三至以下，而冷者愈冷矣。转数则更数，在六至以上，而热者愈热矣。此迟数脉病　
之相应也。迟数既明，寒热乃定。欲知寒热之所属，又当别乎浮沉耳。　

卷一
内外因第九
属性：浮沉迟数，辨内外因。外因于天，内因于人。　
天有阴阳，风雨晦明，人喜怒忧，思悲恐惊。　
外因之浮，则为表证。沉里迟阴，数则阳盛。　
内因之浮，虚风所为。沉气迟冷，数热何疑。　
浮数表热，沉数里热。浮迟表虚，沉迟冷结。　
表里阴阳，风气冷热。辨内外因，脉证参别。　
脉理浩繁，总括于四。既为提纲，引申触类。　
在表则浮，在里则沉。迟则为寒，数则为热。固一定不易之理，而因则有二焉。　
此内外之不可不辨也。外感六淫，因之于天。内伤七情，因之于人。六淫者，天之　
阴阳风雨晦明也。即《左传》医和所云∶阴淫寒疾，阳淫热疾，风淫末疾，雨淫腹　
疾，晦淫惑疾，明淫心疾也。淫者，淫佚偏胜。久而不复之谓。故阴淫则过于清冷，　
而阳气不治，寒疾从起，如上下厥逆，中外寒栗之类。阳淫则