《519-医灯续焰》

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519-医灯续焰- 第43部分


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入骨痰也。其证遍体骨节酸痛。眼黑,面带土色,四肢痿痹,屈伸不便者,风痰也。 
目黄,大烦,脉大为病进。目黄、心烦、脉和者,为病将愈。目精晕黄,衄未 
止,平人见黑气起口、鼻、耳、目者凶。 
目睛黄,酒疸。黄白及眼胞上下肿者,谷疸。其人心下必痞胀。 
明堂眼下青色,多欲、精神劳伤。不尔,即未睡。 
面黄目青,为伤酒。 
面无精光,齿黑者,凶。 
瘰 赤脉贯瞳者,凶。一脉,一岁死。一脉半,岁半死。二脉,二岁死。三脉,三岁死。 
目间青脉起者,掣痛。(乃少阳胆经之滞也。)瞳子高硕者,太阳不足。 
病患面目俱等者,吉。 
面黄目青,面黄目赤,面黄目白,面黄目黑,皆不死。 
面赤目白,面青目黑,面黑目白,面赤目青皆死。 
面目有黄色,是有胃气,为吉。(前二节,一有胃气,一无胃气。) 
伤寒眼下青色,属挟阴。挟阴者,俗指房事也。 
《金匮要略》曰∶其目正圆者, 不治。(瞪直属太阳经绝。太阳主筋,故 。 
一作死。)又色青 
为痛,色黑为劳,色赤为风,色黄者小便难,色鲜明者有留饮。(鲜明者,俗言水汪汪也。俱指白珠。) 
目睛不了了,鼻中呼不出,吸不入,气短促而冷者,阴病。目睛了了,鼻中呼 
吸出入,能往能来,口鼻息长而皆热者,阳病也。 

卷十九(补遗)望诊

属性:《金匮要略》曰∶病患有气色见于面部,愿闻其说。师曰∶鼻头色微黑者,有水 
气。色黄者,胸上有寒。色白者,亡血也。设微赤非时者死。 
鼻头色黄,小便必难。(上云∶胸上有寒。寒则水谷不运,故小便难也。)余处无恙,独鼻尖青黄 
者,其人必为淋也。 
鼻头青,腹中痛,舌冷者死。 
鼻孔忽仰起者死。 
鼻枯槁不泽者死。 
鼻冷如冰,连两颐者,多死。 
病患鼻头明,山根亮,目 黄光,起色。 
鼻头微白者,亡血。 

卷十九(补遗)望诊
血脉
属性:论疾诊尺篇曰∶诊血脉者,多赤多热,多青多痛,多黑为久痹,多赤、多黑、 
多青皆见者,寒热。(血脉即络脉。肌皮嫩薄者,视之可见。) 
《素问》平人气象论曰∶臂多青脉曰脱血。(络中血脱,故不红而多青。) 

卷十九(补遗)望诊
毛发
属性:发枯生穗,血少火盛。 
毛发不坚,多堕落者,卫气疏,或有风。 
眉堕者,风也。 
病患头毛上逆者,凶。(血枯不荣,如枯草不柔顺而劲直。小儿疳病多此,亦主有虫。) 

卷十九(补遗)望诊
形体
属性:人之大体为形,形之所充者气。形胜气者夭,(肥白气不充。)气胜形者寿。(修长黑色有神。) 
气实形实,气虚形虚。 
形盛脉细,少气不足以息者死。形瘦脉大,胸中多气者死。 
形气相得者生,参伍不调者死。 
肥人多中风,以形浓气虚,难以周流,而多郁滞生痰。 
痰壅气塞成火,而多暴厥也。 
瘦人阴虚,血液衰少,相火易亢,故多劳嗽。 
病患形脱而气盛者死。(正虚则形脱,邪实则气盛。)形体充大而皮肤宽缓者寿。形体充大 
而皮肤紧急者夭。 
形气相失,谓之难治。 
形盛气虚,气盛形虚,形涩而脉滑,形大脉小,形小脉大,形长脉短,形短脉 
长,形滑脉涩,肥人脉细小轻虚如丝,羸人脉躁,俱凶。 
血实气虚则肥,气实血虚则瘦。肥者,能寒不能热。(能读耐。)瘦者,能热不能寒。 
美髯而长至胸,阳明血气盈。髯少血气弱。不足,则无髯。美髯者,太阳多血。 
坐而下一脚者,腰痛也。 
行迟者,痹也。或表强,或腰脚痛,或麻木风疾,里实护腹,如怀卵物者,心痛也。 
持脉,病患欠者,无病也。(经云∶阳引而上,阴引而下则欠。阴阳相引,故云无病,病亦即愈。) 
息摇肩者,心中坚。息引胸中上气者,咳。息张口短气者,肺痿吐沫。 
形肉已脱,九候虽调者死。 
掌中寒者,腹中寒。掌中热者,阴不足,虚火盛。 
诊时,病患叉手扪心,闭目不言,必心虚怔忡。 
仓廪不藏者,门户不要也。水泉不止者,膀胱不藏也。 
头者,精明之府。头倾视深,精神将夺。 
背者,胸中之府。背曲肩随,府将坏矣。 
腰者,肾之府。转摇不能,肾将惫矣。 
膝者,筋之府。屈伸不能,行则偻俯,筋将惫矣。 
骨者,髓之府。不能久立,行则振掉,骨将惫矣。 
眼胞肿,十指头微肿者,必久咳。 

卷十九(补遗)望诊
死证
属性:尸臭,舌卷,囊缩(肝绝)。口不合(脾绝)。肌肉不滑,唇反(胃绝。)发直,齿枯,及遗尿 
(肾绝)。毛焦,面黑,直视,目瞑不见(阴气绝)。目眶陷,目系倾,汗出如珠(阳系绝)。病后喘 
泻(脾脉将绝)。目正圆,手撒,戴眼(太阳绝)。 
吐沫。声如鼾睡。面赤。面青黑,唇青。人中满,唇反。发与眉冲起。爪甲下 
肉黑。手掌无纹,脐凸,足跗肿。面青,但欲伏眠,目视不见,汗出如油,肝绝, 
八日死。眉倾者胆死。手足爪甲青,或脱落,呼骂不休,筋绝,八日死。肩息,直 
视,心绝,立死。发直如麻,不得屈伸,自汗不止,小肠绝,六日死。口冷,足肿, 
腹热,胪胀,泄利无时不觉,脾绝,五日死。脊痛肿,身重不可反复,胃绝,五日 
死。耳干,舌背肿,溺血,大便赤泄,肉绝,九日死。口张气出不返,肺绝,三日 
死。泄利无度,大肠绝。齿枯,面黑,目黄,腰欲折,自汗,肾绝,四日死。齿黄枯落,骨绝。 

卷十九(补遗)望诊
五脏绝证
属性:五脏已夺,神明不守,声嘶。 
循衣摸床,谵语,阳明绝;妄语错乱,及不语失音,热病犹可生。 
脉浮而洪,身汗如油,喘而不休,肺绝。(汗腻不流,脉洪而喘不休,真气外散。) 
阳反独留,形体如烟熏,直视摇头,心绝。(心为火脏,故阳热独存。烟熏,火极焦灼之象。) 
唇吻反青,四肢 汗出,肝绝。(唇吻属脾,而青色属木。木乘土,故曰反。) 
环口黧黑,柔汗,发黄,脾绝。(水色凌土。冷汗、身黄,脾真散越。) 
溲便遗失,狂言,目反,直视,肾绝。(溲、便,二阴肾脏所司。遗失则门户不闭,水精败绝,目背瞳人。) 
阳气先绝,阴气后竭者,死时身面必青。(阳先脱,阴绝于后,故青色存也。) 
阴气先绝,阳气后竭者,死时身面、手足必赤,腋下温,心下热。(阴先脱,阳绝于 
后,故赤色见。余阳未即尽,故腋温、心热。) 
水浆不下,形体不仁,乍静乍乱,胃绝。(胃纳水谷,合肌肉故。) 
六腑气绝,足冷脚缩。五脏气绝,便利不禁,手足不仁。手太阴气绝则皮毛焦。 
太阴者,肺也,行气温于皮毛者也。故气不荣,则皮毛焦而津液去。津液去则皮节 
伤。(皮上之纹。)皮节伤,则皮枯毛折。(津液去而皮节平,毛无润养而折。)毛折者,则毛先 
死。丙日笃,丁日死。(火克金。余仿此。)手少阴气绝则脉不通,脉不通则血不流,血 
不流则色泽去,故面色黑如黧。此血先死。壬日笃,癸日死。 
足太阴气绝,则脉不荣其口唇。口唇者,肌肉之本也。 
脉不荣,则肌肉不滑泽。肌肉不滑泽,则肉满。肉满则唇反,唇反则肉先死。甲日笃,乙日死。 
足少阴气绝,则骨枯。少阴者,冬脉也。伏行而温于骨髓。故骨髓不温,则肉 
不着骨。骨肉不相亲,则肉濡而却。肉濡而却。故齿长而垢,(齿龈肉退却,而齿则长垢也。) 
发无润泽。无润泽者,则骨先死。戊日笃,己日死。 
足厥阴气绝,则筋缩引卵与舌。厥阴者,肝也。肝者,筋之合也。筋者,聚于 
阴器而络于舌本。故脉不荣,则筋缩急。筋缩急,则引卵与舌,故舌卷囊缩。此筋 
先死。庚日笃,辛日死。 
三阴气俱绝,则目眩转,目 。目 者,为失志。失志则志先死,死即目 也。 
(目不见也。脱阴者目 。) 
六阳气俱绝,则阴与阳相离。阴阳相离则腠理泄,绝汗乃出,大如贯珠,转出不流。旦占夕死,夕占旦死。 

卷十九(补遗)望诊
诈病
属性:向壁卧。闻师到,不惊起而目盼视,若二言三止,脉之咽唾者,此诈病也。若 
脉和平,当言此病太甚,须针灸数十处,服吐下药乃愈。(吓其诈也。) 

卷十九(补遗)闻诊

属性:《难经》六十一难曰∶闻其五音以别其病。以五脏有五声,以合于五音。谓肝呼 
应角,心言应征,脾歌应宫,肺哭应商,肾呻应羽是也。然此义深奥,非寻常所可 
仿佛者。今惟以名贤简易之法,汇着于下。 
脉之呻者,痛也。(为彼诊时,有呻吟之声。) 
言迟者,风也。(风滞于气,机关不利,出言迟吃而蹇涩。) 
声如从室中言,此中气之湿也。(湿浊淆气,言不清亮。) 
言而微,终乃复言者,此夺气也。(谓气短弱不相接,言未已,停止半晌复言。) 
衣被不敛,言语骂詈不避亲疏者,此神明之乱也。(即风狂之类。热病不论。) 
出言懒怯,先轻后重者,内伤不足。 
出言壮厉,先重后轻者,外感有邪。 
攒眉呻吟者,苦头痛。 
叫喊,或呻吟,以手扪心下者,中脘痛。 
呻吟不能转身,或转而作楚态者,腰痛。 
呻吟摇头,或攒眉以手扪腮唇者,齿痛。 
呻吟不能行起者,腰脚痛。 
为彼诊时,数吁气者,属郁结。(吁则气郁少伸。) 
摇头言者,里痛。 
形羸声哑,劳瘵不治。(此必咽中有疮,肺金火克。肺主声故耳。) 
暴哑者,风痰,伏火或忿怒叫喊所致。 
声嘶色败,久病不治。 
坐而气促喉声者,痰火哮喘。 
言语蹇涩者,风痰。 
中年人声浊,痰火。 
诊时独言独语、言谈无绪者,思虑伤神。(心神他寄故耳。) 
伤寒坏证,声哑为狐惑。上唇有疮,虫食其脏。下唇有疮,虫食其肛。 
虽病而声音响如故者,吉。 
《金匮要略》曰∶病患语声寂然喜惊呼者,骨节间病。语声喑喑然不彻者,心膈 
间病。语声啾啾然细而长者,头中病。(欲言复寂,忽又惊呼,非深入骨节之病,不如此也。况骨节中属 
大筋。筋为肝合,骨乃胆主,惊呼亦出于肝胆故耳。)喑喑,低渺之声,听不明彻,必心膈间有所阻碍。 
啾啾,细长之声,所谓如室中、瓮中出者。头中有湿,混其清阳,故鼻窒发声如此也。 

卷十九(补遗)闻诊

属性:气短促不足以息,虚甚(气不能应呼吸)。 
平人无寒热,短气不足以息者,实也(中焦有碍或痰火。) 
吸而微数,其病在中焦,实也。当下之即愈(中实,吸不得入,还出复入,故微数也。)虚者不 
治(实则可下。中虚,吸不尽入而微数者,肝肾欲绝。)在上焦者,其吸促。在下焦者,其吸远。此皆 
难治。呼吸动摇振振者不治。(病在上焦,气宜通下。病在下焦,气宜达上。上下交通,病斯愈矣。 
今上焦者吸促而不能通下,下焦者吸远而不能达上。上下不交通,病岂易治乎?动摇振振,气不载形也。) 

卷十九(补遗)问诊
人品起居
属性:凡诊病,必先问所看何人,或男或女,或老或幼,或童仆,或婢外家。次问得 
病之日,受病之原,及饮食胃气如何?便利如何?曾服何药?日间何如?夜间何如或寐或寤,有无胀闷痛处? 

卷十九(补遗)问诊
病证
属性:问病不答,必耳聋。即当询之,是素聋否?不则病久,或汗下过伤虚聋。 
问而懒言答,惟点头者,是中气虚。 
昏愦不知人,问是暴厥,抑是久病? 
妇女僵厥,多是中气,亦须问其曾大怒否? 
妇女当问其月水如何?寡妇气血凝滞,两尺多滑,不可误断为胎。室女同。 
心腹胀痛,问其旧病、新病。 

卷十九(补遗)问诊
嗜欲苦乐
属性:问其所欲何味,所嗜何物?或纵酒,或斋素。喜酸者,则知肝虚。喜甘,脾虚。他味准此。 
头身臂膊作痛,必问曾病恶疮否?临病必审形志。或形劳志苦,或抑郁伤中, 
故贵脱势,眷恋于心。虽不中邪,病从内生,名曰脱营。(谓脱散营气。) 
尝富后贫,悲忧内结,名曰失精。(谓精神丧失。) 
二者皮焦筋屈,痿痹为挛。以其外耗于卫,内夺于荣。良工诊之,必知病情。 
再问饮食起居,暴乐暴苦,始乐后苦。暴怒伤阴,暴喜伤阳,形体毁沮,精华 
日脱,邪气内并。(邪乘虚而袭。) 

卷十九(补遗)问诊
附∶辨舌
属性:张三锡曰∶金镜录载三十六舌,辨伤寒之深浅吉凶,可称详备。然细讨究,不 
过阴阳、表里、寒热、虚实而已。陶节 曰∶伤寒邪在表,则舌无苔。热邪在表, 
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