《427-类经》

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427-类经- 第53部分


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属性:(素问五常政大论) 
帝曰∶其久病者,有气从不康,病去而瘠奈何?(谓气已顺而身犹不康,病已去而形则瘠瘦也。瘠音寂。)岐伯曰∶ 
昭乎哉圣人之问也。化不可代,时不可违。(化,造化也。凡造化之道,衰王各有不同,如木从春化,火从夏化,金从秋 
化,水从冬化,土从四季之化,以及五运六气各有所主,皆不可以相代也,故曰化不可代。人之脏气,亦必随时以为衰 
王,欲复脏气之亏,不因时气不可也,故曰时不可违。不违时者,如金水根于春夏,木火基于秋冬,脏气皆有化原,设 
不预为之地,则临时不易于复元,或邪气乘虚再至,虽有神手,无如之何矣。愚按∶此节诸注皆谓天地有自然之化,人 
力不足以代之,故曰化不可代。然则当听之矣,而下文曰养之和之者,又将何所为乎?谓非以人力而赞天工者乎?其说 
不然也。)夫经络以通,血气以从,复其不足,与众齐同,(疾病既去而不求其复,则元气由衰而瘠矣。养之和之,静以 
待时,谨守其气,无使倾移,其形乃彰,生气以长,命曰圣王。(养者,养以气味。和者,和以性情。静以待时者,预有 
修为而待时以复也。如阳虚者喜春夏,阴虚者喜秋冬,病在肝者愈于夏,病在心者愈于长夏,病在脾者愈于秋,病在肺 
者愈于冬,病在肾者愈于春,皆其义也。谨守其气,无使倾移,则固有弗失,日新可期,是即撤消之道,而生气可渐长 
矣。)故大要曰∶无代化,无违时,必养必和,待其来复。此之谓也。帝曰∶善。(大要,上古书名。此引古语以明化不 
可代,时不可失,不可不养,不可不和,以待其来复,未有不复者矣。来复之义,即易之复卦,一阳生于五阴之下,阳 
气渐回则生意渐长,同此理也。) 

十二卷论治类
十三、妇人重身毒之何如
属性:(素问六元正纪大论) 
黄帝问曰∶妇人重身,毒之何如?岐伯曰∶有故无殒,亦无殒也。(重身,孕妇也。毒之,谓峻利药也。故,如下文 
大积大聚之故,有是故而用是药,所谓有病则病受之,故孕妇可以无殒,而胎气亦无殒也。殒,伤也。重,平声,殒音 
允。)帝曰∶愿闻其故何谓也?岐伯曰∶大积大聚,其可犯也,衰其大半而止,过者死。(身虽孕而有大积大聚,非用毒 
药不能攻,攻亦无害,故可犯也。然但宜衰其大半,盒饭止药,如上编云大毒治病、十去其六者是也。若或过用,则病 
未必尽而胎已受伤,多致死矣。) 

十二卷论治类
十四、揆度奇恒脉色主治
属性:(素问玉版论要篇 全) 
黄帝问曰∶余闻揆度奇恒,所指不同,用之奈何?(揆度,揣度也。奇恒,异常也。所指不同,有言疾病者,有言 
脉色者,有言脏腑者,有言阴阳者,详见奇恒会通。度,入声。)岐伯对曰∶揆度者,度病之浅深也。奇恒者,言奇病也。 
(奇病,异常之病也。病而异常,非揣度浅深之详,不易知也。)请言道之至数,五色脉变,揆度奇恒,道在于一。(至 
数之义,所包者广,如六节藏象、天元纪、至真要、六微旨、五营运、六元正纪等论皆言其义。盖天人之道,有气则有 
至,有至则有数。人之五色五脉,无非随气以至,故其太过不及,亦皆有至数存焉。能知天地之至数,即可知人之至数。 
色脉奇恒,其变虽多,其道则一。一者,如下文所谓神而已矣。)神转不回,回则不转,乃失其机。(神者,阴阳之变化 
也。易曰∶知变化之道者,其知神之所为乎。转,营运不息也。回,逆而邪也。神机之用,循环无穷,故在天在人,无 
不赖之以成化育之功者,皆神转不回也。设其回而不转,则至数逆、生机失矣,故曰神去则机息,又曰失神者亡也。)至 
数之要,迫近以微,(至数,即神之机也。要在乎机,机在乎神,神机之道,纤毫无间,至精至微,无往不切,故曰迫近 
以微。)着之玉版,命曰合玉机。玉机真藏论有此数句,详脉色类十。)容色见上下左右,各在其要。(天之神机,见于气 
候;人之神机,见于脉色。凡此上下左右及下文浅深逆从日数之类,皆色脉至数之要,不可不察也。色脉之义,仍当与 
脉色类三十二、三等章互考。)其色见浅者,汤液主治,十日已。(色浅则病微,故可以汤液主治而愈亦速也。汤液者, 
五谷之汤液,盖调养之道,非后世汤药之谓,义见下章。)其见深者,必齐主治,二十一日已。(色深则病深,故当以齐 
主治而愈稍迟。齐,剂同,药剂也。汤液醪醴论曰∶必齐毒药攻其中。义见后。)其见大深者,醪酒主治,百日已。(色 
大深者病尤甚,故必以醪酒主治。醪酒,药酒也,如腹中论鸡矢醴之类。)色夭面脱,不治,百日尽已。(色夭面脱者神 
气已去,故不可治,百日尽则时更气易,至数尽而已。上节言病已,此言命已也,不可混看。)脉短气绝死,(脉短气绝 
者,中虚阳脱也,故死。)病温虚甚死。(病温邪有余,虚甚正不足,正不胜邪故死。)色见上下左右,各在其要,上为逆, 
下为从。(要,即逆从之要也。五色篇曰∶其色上行者病益甚,其色下行如云彻散者病方已。故上为逆,下为从。义详脉 
色类三十二。)女子右为逆,左为从;男子左为逆,右为从。(女为阴,右亦为阴,色在右则阴病甚矣,故女以右为逆。 
男为阳,左亦为阳,色在左则阳病甚矣,故男以左为逆。此虽以色为言,而病之逆从亦犹是也。)易,重阳死,重阴死。 
(易,变易也。男以右为从而易于左,则阳人阳病,是重阳也。女以左为从而易于右,则阴人阴病,是重阴也。重阳重 
阴者,阴阳偏胜也。有偏胜则有偏绝,故不免于死矣。)阴阳反作,治在权衡相夺,(反作,如四气调神论所谓反顺为逆 
也,逆则病生矣。治在权衡相夺,谓度其轻重而夺之使平,犹权衡也。作,旧作他,误也,阴阳应象大论曰阴阳反作者 
是,今改从之。)奇恒事也,揆度事也。(此承上文而言阴阳反作者,即奇恒事也。权衡相夺者,即揆度事也。)搏脉痹 , 
寒热之交。(上文言奇恒之色,此下言奇恒之脉。搏脉者,搏击于手也,为邪盛正衰、阴阳乘乱之脉,故为痹为 ,为或 
寒或热之交也。痹,顽痹也。 ,足不能行也。 音碧。)脉孤为消气,虚泄为夺血。(脉孤者,孤阴孤阳也。孤阳者洪 
大之极,阴气必消,孤阴者微弱之甚,阳气必消,故脉孤为消气也。脉虚兼泄者必亡其阴,阴亡则血虚,故虚泄为夺血 
也。)孤为逆,虚为从。(孤者偏绝之谓,绝者不可复生,故为逆。虚者不足之谓,不足者犹可补,故曰从。)行奇恒之法, 
以太阴始。(肺为百脉之朝会,故脉变奇恒之辨,当以太阴始。太阴者,手太阴之气口也。)行所不胜曰逆,逆则死;(行 
所不胜,克我者也,如以木见金、以金见火之类是也。)行所胜曰从,从则活。(行所胜,我克者也,如以木见土、以土 
见水之类是也。)八风四时之胜,终而复始,(八风之至,随四时之胜,至数有常,则终而复始。此顺常之令也。)逆行一 
过,不复可数,论要毕矣。(设或气令失常,逆行一过,是为回则不转,而至数紊乱,无复可以数计矣。过,失也。喻言 
人之色脉,一有失调,则奇恒反作,变态百出,亦不可以常数计也。此则天人至数之论要,在逆从之间,察其神而毕矣。) 

十二卷论治类
十五、汤液醪醴病为本工为标
属性:(素问汤液醪醴论 全) 
黄帝问曰∶为五谷汤液及醪醴奈何?(汤液醪醴,皆酒之属。韵义云∶醅酒浊酒日醪。诗诂云∶酒之甘浊而不 者 
日醴。然则汤液者,其即清酒之类欤。醪音劳。醴音礼。 音济。)岐伯对曰∶必以稻米,炊之稻薪,稻米者完,稻薪者 
坚。(完者其味全。坚者其气锐。)帝曰∶何以然?岐伯曰∶此得天地之和,高下之宜,故能至完;伐取得时,故能至坚 
也。(谷之性味中正,功用周全,以其得天地之和,高下之宜,故能至完。完,全也。)帝曰∶上古圣人作汤液醪醴,为 
而不用何也?岐伯曰∶自古圣人之作汤液醪醴者,以为备耳,夫上古作汤液,故为而弗服也。(圣人之作汤液者,先事预 
防,所以备不虞耳。盖上古之世,道全德盛,性不嗜酒,邪亦弗能害,故但为而弗服也。)中古之世,道德稍衰,邪气时 
至,服之万全。(道德稍衰,天真或损,则邪能侵之;然犹不失于道,故但服汤液醪醴而可万全矣。)帝曰∶今之世不必 
已何也?(谓治以汤液醪醴,而不能必其病之已也。)岐伯曰∶当今之世,必齐毒药攻其中, 石针艾治其外也。(齐毒 
药,以毒药为剂也。 ,针也。九针论∶一曰 针。今世道德已衰,疾病已甚,故非毒药不能攻其中,非针艾不能治其 
外。齐,剂同。 音惭,锐也。)帝曰∶形弊血尽而功不立者何?(此承上文而言治之如法,以至于形弊血尽,而病犹不 
愈者何也?)岐伯曰∶神不使也。(凡治病之道,攻邪在乎针药,行药在乎神气,故治施于外,则神应于中,使之升则升, 
使之降则降,是其神之可使也。若以药剂治其内而脏气不应,针艾治其外而经气不应,此其神气已去,而无可使矣。虽 
竭力治之,终成虚废已尔,是即所谓不使也。)帝曰∶何谓神不使?岐伯曰∶针石道也,精神不进,志意不治,故病不可 
愈。(道,治病之道也。不进不治者,欲其进而不进,欲其治而不治也,故病不可愈。)今精坏神去,荣卫不可复收。何 
者?嗜欲无穷而忧患不止,精气弛坏,荣泣卫除,故神去之而病不愈也。(肾藏精,精为阴,心藏神,神为阳,精坏神去 
则阴阳俱败,表里俱伤,荣卫不可收拾矣。此其故,以今人嗜欲忧患不节,失其所养,故致精气弛坏,荣泣卫除,而无 
能为力也。荣,营同。泣,涩同。)帝曰∶夫病之始生也,极微极精,必先入结于皮肤。今良工皆称曰∶病成名曰逆,则 
针石不能治,良药不能及也。今良工皆得其法,守其数,亲戚兄弟远近音声日闻于耳,五色日见于目,而病不愈者,亦 
何暇不早乎?(极微者,言轻浅未深。极精者,言专一未乱。斯时也,治之极易,及其病成,则良工称为逆矣。然良工 
之治,既云得法而至数弗失,亲戚之闻见极熟而声色无差,宜乎无不速愈者,而顾使其直至于精坏神去而病不能愈,亦 
何暇治之不早乎?暇,言慢事也。)岐伯曰∶病为本,工为标,标本不得,邪气不服,此之谓也。(病必得医而后愈,故 
病为本,工为标。然必病与医相得,则情能相浃,才能胜任,庶乎得济而病无不愈。惟是用者未必良,良者未必用,是 
为标本不相得,不相得则邪气不能平服,而病之不愈者以此也。又如五脏别论曰∶拘于鬼神者,不可与言至德。恶于针 
石者,不可与言至巧。病不许治者,病必不治,治之无功矣。又如脉色类不失人情详按,皆标本不得之谓。)帝曰∶其有 
不从毫毛生,而五脏阳已竭也,津液充郭,其魄独居,孤精于内,气耗于外,形不可与衣相保,此四极急而动中,是气 
拒于内而形施于外,治之奈何?(不从毫皮生,病生于内也。五脏阳已竭,有阴无阳也。津液,水也。郭,形体胸腹也。 
胀论曰∶夫胸腹,脏腑之郭也。凡阴阳之要,阴无阳不行,水无气不化,故灵兰秘典论曰∶气化则能出矣。今阳气既竭, 
不能通调水道,故津液妄行,充于郭也。魄者阴之属,形虽充而气则去,故其魄独居也。精中无气,则孤精于内。阴内 
无阳,则气耗于外。三焦闭塞,水道不通,皮肤胀满,身体羸败,故形不可与衣相保也。四肢者诸阳之本,阳气不行, 
故四极多阴而胀急也。胀由阴滞,以胃中阳气不能制水,而肺肾俱病,喘咳继之,故动中也。此以阴气格拒于内,故水 
胀形施于外而为是病。)岐伯曰∶平治于权衡。(平治之法当如权衡者,欲得其平也。且水胀一证,其本在肾,其标在肺。 
如五脏阳已竭、魄独居者,其主在肺,肺主气,气须何法以化之?津液充郭,孤精于内,其主在肾,肾主水,水须何法 
以平之?然肺金生于脾,肾水制于土,故治肿胀者,必求脾肺肾三脏,随盛衰而治得其平,是为权衡之道也。)去宛陈 , 
是以微动四极,温衣,缪刺其处,以复其形。开鬼门,洁净府,精以时服,五阳已布,疏涤五脏,故精自生,形自盛, 
骨肉相保,巨气乃平。帝曰∶善。(宛,积也。陈,久也。 ,斩草也。谓去其水气之陈积,欲
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