《427-类经》

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427-类经- 第73部分


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手热。《平人气象论》曰∶面肿曰风。足胫肿曰水。详本类后五十九。)帝曰∶愿闻其说。岐伯曰∶邪之所凑,其气必虚, 
(邪必因虚而入,故邪之所凑,其气必虚。经文止此二句,奈何后人有续之者曰∶留而不去,其病则实。此言大有不通。 
夫凑即邪之实也,又何必留而后实耶?留而实者,固然有之,愈留而愈虚者,尤为不少。倘执前言为成训,则未免虚实 
误用。斯言也,不惟为赘,且为害矣,当察之。)阴虚者阳必凑之,故少气时热而汗出也。(阴虚则无气,故为少气时热。 
阳主散而凑于阴分,故汗出。)小便黄者,少腹中有热也。(少腹有热,邪在阴也,故小便黄。)不能正偃者,胃中不和也。 
正偃则咳甚,上迫肺也。(正偃,仰卧也。肾脉贯肝膈入肺中,其支者注胸中,肾邪自下而上,则胃气逆而不和,故正偃 
则咳甚而上迫于肺。)诸有水气者,微肿先见于目下也。帝曰∶何以言?岐伯曰∶水者阴也,目下亦阴也,腹者至阴之所 
居,故水在腹者,必使目下肿也。(目下肿如卧蚕者,其腹必有水气也。)真气上逆,故口苦舌干,卧不得正偃,正偃则 
咳出清水也。诸水病者,故不得卧,卧则惊,惊则咳甚也。(水邪留滞于脏,故为气逆。气逆则不得正卧,故惊而咳甚。) 
腹中鸣者,病本于胃也。薄脾则烦不能食,食不能下者,胃脘隔也。身重难以行者,胃脉在足也。(脾胃属土,所以制水, 
土弱则寒水反侮之,故腹中鸣而食不下。胃主肌肉,其脉行于足,水气居于肉中,故身重不能行。)月事不来者,胞脉闭 
也,胞脉者属心而络于胞中,今气上迫肺,心气不得下通,故月事不来也。(胞即子宫,相火之所在也。心主血脉,君火 
之所居也。阳气上下交通,故胞脉属心而络于胞中以通月事。今气上迫肺,则阴邪遏绝阳道,心气不得下行,故胞脉闭 
而月事断矣。凡如上文者,皆虚不当刺之病,可见误刺之害为不小也。)帝曰∶善。 
帝曰∶有病 然如有水状,切其脉大紧,身无痛者,形不瘦,不能食,食少,名为何病? 
(《素问·奇病论》。)如有水状,谓其 然浮肿,似水而实非水也。脉大者、阴虚也。脉紧者,寒气也。身无痛形不瘦者, 
邪气在脏不在表也。风挟肾邪,反伤脾胃,故不能食。)岐伯曰∶病生在肾,名为肾风。(病生在肾,名为肾风,其非外 
感之风可知,然则五风有由内生者,皆此义也,所以风有内外之分,不可不辨。愚按∶风之为病,最多误治者,在不明 
其表里耳。盖外风者,八方之所中也;内风者,五脏之本病也。八风自外而入,必先有发热恶寒头疼身痛等证,此因于 
外者,显然有可察也;五风由内而病,则绝无外证,而忽病如风,其由内伤可知也。然既非外感,而经曰诸暴强直皆属 
于风,诸风掉眩皆属于肝,何也?盖肝为东方之脏,其藏血,其主风,血病则无以养筋,筋病则掉眩强直之类,诸变百 
出,此皆肝木之化,故云皆属于风。谓之属者,以五气各有所主,如诸湿肿满皆属于脾之类,其义同也。盖有所中者谓 
之中,外感也;无所中者谓之属,内伤也。故王安道有真中类中之辨,所当察也。后世不明此义,不惟以类风者认为真 
风,而且以内夺暴厥等证俱认为风,误亦甚矣。夫外感者,邪袭肌表,故多阳实;内伤者,由于酒色劳倦,七情口腹, 
致伤脏气,故由阴虚。凡脏气受伤,脾败者病在肢体,或多痰饮;肾病者,或在骨髓,或在二阴;心病者,或在血脉, 
或在神志;肺病者,或在营卫,或在声音;肝病者,或在筋爪,或在胁肋,此五脏之类风,未有不由阴虚而然者。惟东 
垣独得其义曰∶有中风者,卒然昏愦,不省人事,此非外来风邪,乃本气自病也。人年逾四旬,气衰者,多有此疾。盖 
人年四十而阴气自半,故多犯之,岂非阴虚之病乎?夫人生于阳而根于阴,根本衰则人必病,根本败则人必危矣。所谓 
根本者,即真阴也。人知阴虚唯一,而不知阴虚有二。如阴中之水虚,则病在精血;阴中之火虚,则病在神气。盖阳衰 
则气去,故神志为之昏乱,非火虚乎?阴亏则形坏,故肢体为之废弛,非水虚乎?今以神离形坏之证,乃不求水火之源, 
而犹以风治,鲜不危矣。试以天道言之,其象亦然。凡旱则多燥,燥则多风,是风木之化从乎燥,燥即阴虚之候也。故 
凡治类风者,专宜培补真阴,以救根本,使阴气复则风燥自除矣。然外感者非曰绝无虚证,气虚则虚也。内伤者非曰必 
无实证,有滞则实也。治虚者当察其在阴在阳而直补之,治实者但察其因痰因气而暂开之,此于内伤外感及虚实攻补之 
间,最当察其有无微甚而酌其治也。甚至有元气素亏,猝然仆倒,上无痰,下失禁,瞑目昏沉,此厥竭之证,尤与风邪 
无涉,使非大剂参熟或七年之艾破格挽回,又安望其复真气于将绝之顷哉?倘不能察其表里,又不能辨其虚实,但以风 
之为名,多用风药。不知风药皆燥,燥复伤阴;风药皆散,散复伤气。以内伤作外感,以不足为有余,是促人之死也。 
班氏云不服药为中医者,正为此辈而发耳。)肾风而不能食,善惊,惊已心气痿者死。(风生于肾,则反克脾土,故不能 
食。肾邪犯心,则神气失守,故善惊。惊后而心气痿弱不能复者,心肾俱败,水火俱困也,故死。)帝曰∶善。 

十五卷疾病类
三十二、酒风
属性:(《素问·病能论》) 
帝曰∶有病身热解惰,汗出如浴,恶风少气,此为何病?岐伯曰∶病名曰酒风。(此即前《风论》中所谓漏风也。酒 
性本热,过饮而病,故令身热。湿热伤于筋,故解惰。湿热蒸于肤腠,故汗出如浴。汗多则卫虚,故恶风。卫虚则气泄, 
故少气。因酒得风而病,故曰酒风。)帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶以泽泻、术各十分,麋衔五分,合以三指撮,为后饭。 
(泽泻味甘淡,性微寒,能渗利湿热。白术味甘苦,气温,能补中燥湿止汗。麋衔即薇衔,一名无心草,南人呼为吴风 
草,味苦平,微寒,主治风湿。十分者,倍之也。五分者,减半也。合以三指撮,用三指撮合以约其数而为煎剂也,饭 
后药先,故曰后饭。) 

十五卷疾病类
三十三、贼风鬼神
属性:(《灵枢·贼风篇》全) 
黄帝曰∶夫子言贼风邪气之伤人也,令人病焉;今有其不离屏蔽,不出室穴之中,卒然病者,非不离贼风邪气,其 
故何也?(贼者,伤害之名。凡四时不正之气,皆谓之贼风邪气。详运气类三十六。室穴者,古人多穴居也。非不离贼 
风邪气,言虽避风邪而亦有病者何也?)岐伯曰∶此皆尝有所伤于湿气,藏于血脉之中,分肉之间,久留而不去,若有 
所堕坠,恶血在内而不去,卒然喜怒不节,饮食不适,寒温不时,腠理闭而不通。(尝有所伤,谓故有所伤也。或伤于湿 
气,留藏于分肉血脉之间;或有所堕坠,恶血留而不去;或卒然喜怒不节,则气有所逆;或饮食不适其宜,则内有所伤; 
或寒温不时,致腠理闭而卫气不通。凡此五者,皆如下文之所谓故邪也。)其开而遇风寒,则血气凝结,与故邪相袭,则 
为寒痹。(其开者,谓冒露于风寒也。故邪在前,风寒继之,二者相值,则血气凝结,故为寒痹。《痹论》曰∶寒气胜者 
为痛痹也。)其有热则汗出,汗出则受风,虽不遇贼风邪气,必有因加而发焉(其或有因热汗出而受风者,虽非贼风邪气, 
亦为外感。必有因加而发者,谓因于故而加以新也,新故合邪,故病发矣。)黄帝曰∶今夫子之所言者,皆病患所自知也; 
其毋所遇邪气,又毋怵惕之所志、卒然而病者,其故何也?唯有因鬼神之事乎?(鬼神之事,盖自古惑之矣,故帝特以 
为问,在欲发明其义以示人也。怵,出、恤二音。毋,无同。)岐伯曰∶此亦有故邪留而未发,因而志有所恶,及有所慕, 
血气内乱,雨气相抟。其所从来者微,视之不见,听而不闻,故似鬼神。(故邪者,言其先有病邪,如上文之湿气堕坠喜 
怒寒温之类,留而未发之谓也。恶者,恶其所憎也。慕者,慕其所好也。故邪未发而新邪复触之,则五志为邪所凭,血 
气因而内乱,邪正先后,两气相抟,而邪妄之病生矣。但病所从来者,其机甚微,有非闻见可及,故人以鬼神为疑。不 
知迹似鬼神,而实非鬼神之所为也。)黄帝曰∶其祝而已者,其故何也?岐伯曰∶先巫者,因知百病之胜,先知其病之所 
从生者,可祝而已也。(祝者,巫咒之属,即祝由也。胜者,凡百病五行之道,必有所以胜之者;然必先知其病所从生之 
由,而后以胜法胜之,则可移精变气,祛其邪矣。病有药石所不及,非此不可者,惟先巫知之,故可祝而已也。然则先 
巫用祝之妙,正不在祝,其机在胜之而已。鬼神祝由详按,在论治类十六,当与此并观。祝,咒同。) 

十五卷疾病类
三十四、厥逆
属性:(《素问·厥论》) 
黄帝问曰∶厥之寒热者何也?(厥者,逆也。气逆则乱,故忽为眩仆脱绝,是名为厥。愚按∶厥证之起于足者,厥 
发之始也。甚至猝倒暴厥,忽不知人,轻则渐苏,重则即死,最为急候。后世不能详察,但以手足寒热为厥,又有以脚 
气为厥者,谬之甚也。虽仲景有寒厥热厥之分,亦以手足为言,盖彼以辨伤寒之寒热耳,实非若《内经》之所谓厥也。 
观《大奇论》曰∶暴厥者不知与人言。《调经论》曰∶血之与气并走于上,则为大厥,厥则暴死,气复反则生,不反则死。 
《缪刺论》曰∶手足少阴太阴足阳明五络俱竭,令人身脉皆重而形无知也,其状若尸,或曰尸厥。若此者,岂止于手足 
寒热及香港脚之谓耶?今人多不知厥证,而皆指为中风也。夫中风者,病多经络之受伤;厥逆者,直因精气之内夺。表里 
虚实,病情当辨,名义不正,无怪其以风治厥也,医中之害,莫此为甚。今将风厥二类并列于此,以便观者之究正。诸 
篇厥义,详会通类疾病二十三。)岐伯对曰∶阳气衰于下则为寒厥,阴气衰于下则为热厥。(凡物之生气,必自下而升, 
故阴阳之气衰于下,则寒厥热厥由之而生也。)帝曰∶热厥之为热也,必起于足下者何也?(足下,足心也。热为阳邪而 
反起于阴分,故问之。)岐伯曰∶阳气起于足五趾之表,阴脉者集于足下而聚于足心,故阳气胜则足下热也。(足趾之端 
曰表,三阳之所起也。足下、足心,三阴之所聚也。若阳气胜则阴气虚,阳乘阴位,故热厥必从足下始。凡人病阴虚者, 
所以足心多热也。)帝曰∶寒厥之为寒也,必从五趾而上于膝者何也?(五趾为阳气之所起,寒为阴邪,反从阳分而上, 
故问之。)岐伯曰∶阴气起于五趾之里,集于膝下而聚于膝上,故阴气胜则从五趾至膝上寒,其寒也不从外,皆从内也。 
(里言内也,亦足下也。若阴气胜则阳气虚,阳不胜阴,故寒厥必起于五趾而上寒至膝。然其寒也,非从外入,皆由内 
而生也。故凡病阳虚者,必手足多寒,皆从趾端始。) 
帝曰∶寒厥何失而然也?(厥之将发,手足先寒者,是为寒厥。)岐伯曰∶前阴者宗筋之所聚,太阴、阳明之所合也。 
(前阴者,阴器也。宗筋者,众筋之所聚也。如足之三阴、阳明、少阳及冲、任、督、跷,筋脉皆聚于此,故曰宗筋。 
此独言太阴、阳明之合者,重水谷之藏也。盖胃为水谷气血之海,主润宗筋;又阴阳总宗筋之会,会于气街,而阳明为 
之长,故特言之,以发明下文之义。)春夏则阳气多而阴气少,秋冬则阴气盛而阳气衰。(天人之道皆然也。)此人者质壮, 
以秋冬夺于所用,下气上争不能复,精气溢下,邪气因从之而上也,(质壮者有所恃,当秋冬阴胜之时,必多情欲之用, 
以夺肾中之精气,精虚于下则取足于上,故下气上争也。去者太过,生者不及,故不能复也。精溢则气去,气去则阳虚, 
阳虚则阴胜为邪,故寒气因而上逆矣。)气因于中,(气即上文之精气邪气也。精气之原,本于水谷,水谷之化,出于脾 
胃,故凡病为寒厥,为下气上争,为精气溢下,皆气因于中也。然水谷在胃,命门在肾。以精气言,则肾精之化因于胃; 
以火土言,则土中阳气根于命门。阴阳颠倒,互有所关,故上文云厥起于下,此云气因于中,正以明上下相因之义。)阳 
气衰不能渗营其经络,阳气日损,阴气独在,故手足为之寒也。(阳气者,即阳明胃气也。四肢皆禀气于胃,故阳虚于中, 
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