《427-类经》

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427-类经- 第93部分


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多为凶候。至于足趾,又皆六井所出,而痈色赤黑,其毒尤甚。若无衰退之状,则急当斩去其趾,庶得保生,否则毒瓦斯 
连脏,必至死矣。) 
黄帝曰∶夫子言痈疽,何以别之?岐伯曰∶荣卫稽留于经脉之中,则血泣而不行,不行则卫气从之而不通,壅遏而 
不得行,故热。大热不止,热胜则肉腐,腐则为脓。然不能陷骨,髓不为焦枯,五脏不为伤,故命曰痈。(此下辨痈疽之 
轻重也。痈毒浮浅在表,不能陷骨,则髓不为枯,五脏不为伤,故病痈者可无虑也。)黄帝曰∶何谓疽?岐伯曰∶热气淳 
盛,下陷肌肤,筋髓枯,内连五脏,血气竭,当其痈下,筋骨良肉皆无余,故命曰疽。(痈浅疽深,毒有微甚,故内连五 
脏,外败筋骨良肉者,是谓之疽,乃可畏也。)疽者,上之皮夭以坚,上如牛领之皮。痈者,其皮上薄以泽。此其候也。 
(夭以色言,黑黯不泽也。此即皮色之状,可以辨其浅深也。) 

十八卷疾病类
八十七、风寒痈肿
属性:(《素问·脉要精微论》) 
帝曰∶诸痈肿筋挛骨痛,此皆安生?(此言诸病痈肿而有兼筋挛骨痛者也。诸家以痈肿、筋挛、骨痛,释为三证, 
殊失经意。观下文曰此寒气之肿,则其所问在肿,义可知矣。)岐伯曰∶此寒气之肿,八风之变也。(惟风寒之变在经, 
所以兼筋骨之痛。今有病大项风、虾蟆瘟之属,或为头项咽喉之痈,或为肢节肌肉之肿,正此类也。八风义,详运气类 
三十五。)帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶此四时之病,以其胜治之愈也。(四时之病,实时气也。治之以胜,如《至真要大 
论》曰∶治诸胜复,寒者热之,热者寒之,温者清之,清者温之,散者收之,抑者散之,燥者润之,急者缓之,坚者软 
之,脆者坚之,衰者补之,强者泻之,各安其气,必清必静,则病气衰去。此之谓也。) 

十八卷疾病类
八十八、胃脘痈颈痈
属性:(《素问·病能论》) 
黄帝问曰∶人病胃脘痈者,诊当何如?岐伯对曰∶诊此者当候胃脉,其脉当沉细,沉细者气逆,(胃脉见于右关,所 
谓中附上,右外以候胃也。胃为多气多血之腑,脉当洪大,而反见沉细,故为胃气之逆。脘音管。)逆者人迎甚盛,甚盛 
则热。(胃气逆而人迎盛,逆在脏而热在经也,即《终始》等篇所云人迎三盛病在阳明之谓。)人迎者胃脉也,(人迎在结 
喉旁,足阳明动脉也。)逆而盛,则热聚于胃口而不行,故胃脘为痈也。(阳明气逆而盛,则热邪聚于胃脘,故留结为痈。) 
帝曰∶有病颈痈者,或石治之,或针灸治之而皆已,其真安在?(其真安在,言孰为正治之法也。)岐伯曰∶此同名 
异等者也。(颈痈之名虽同,而证则有异,故治亦各有所宜。)夫痈气之息者,宜以针开除去之;(息,止也。痈有气结而 
留止不散者,治宜用针以开除其气,气行则痈愈矣。)夫气盛血聚者,宜石而泻之,此所谓同病异治也。(欲泻其血,宜 
用砭石,血泄则气衰而痈亦愈,此病同而治异也。) 

十八卷疾病类
八十九、痈疽五逆
属性:(《灵枢·玉版篇》) 
黄帝曰∶病之生时,有喜怒不测,饮食不节,阴气不足,阳气有余,营气不行,乃发为痈疽;阴阳不通,两热相搏, 
乃化为脓,小针能取之乎?(喜怒不测,则气有所逆;饮食不节,则脏有所伤;阴气不足,故营有不行;阳气有余,故 
热从而聚,皆足以致痈疽也。)岐伯曰∶圣人不能使化者,为之邪不可留也。故两军相当,旗帜相望,白刃陈于中野者, 
此非一日之谋也。能使其民令行禁止,士卒无白刃之难者,非一日之教也,须臾之得也。夫至使身被痈疽之病,脓血之 
聚者,不亦离道远乎?夫痈疽之生,脓血之成也,不从天下,不从地出,积微之所生也。故圣人自治于未有形也,愚者 
遭其已成也。(邪在天下则为乱,邪在人身则为病,及其已成,则虽圣人不能使之化,是以邪不可留也。譬之用兵者,必 
有夙教,必有定谋,而后可保其无危。人之治身,可素无调养之道乎?故惟圣人乃能自治于未形,愚者每遭其患矣。)黄 
帝曰∶其已形不予遭,脓已成不予见,为之奈何?岐伯曰∶脓已成十死一生,故圣人弗使已成,而明为良方,着之竹帛, 
使能者踵而传之后世,无有终时者,为其不予遭也。(此言兆庶之多,千古之邈,安得人人遭遇以救其疾苦,故惟有着之 
竹帛,以遗教将来,正为人之不予遭也。)黄帝曰∶其已有脓血而后遭乎,不道之以小针治乎?岐伯曰∶以小治小者其功 
小,以大治大者多害,故其已成脓血者,其唯砭石铍锋之所取也。(针小者功小,无济于事;针大者多害,恐有所伤。故 
惟砭石及铍针锋针,皆可以取痈疽之脓血。针义详针刺类二。砭,标兼切。铍音披。)黄帝曰∶多害者其不可全乎?岐伯 
曰∶其在逆顺焉。黄帝曰∶愿闻逆顺。岐伯曰∶以为伤者,其白眼青黑,眼小,是一逆也;内药而呕者,是二逆也;腹 
痛渴甚,是三逆也;肩项中不便,是四逆也;音嘶色脱,是五逆也。除此五者为顺矣。(又《寒热病篇》曰∶五脏身有五 
部∶伏兔一,腓二,背三,五脏之 四,项五。此五部有痈疽者死。是亦五逆之属也。详针刺类五十四。内,纳同。嘶 
音西,声破损也。) 

十八卷疾病类
九十、瘰
属性:(《灵枢·寒热篇》全) 
黄帝问于岐伯曰∶寒热瘰 在于颈腋者,皆何气使生?岐伯曰∶此皆鼠 ,寒热之毒瓦斯也,留于脉而不去者也。(瘰 
者,其状累然而历贯上下也,故于颈腋之间,皆能有之。因其形如鼠穴,塞其一,复穿其一,故又名为鼠 。盖以寒 
热之毒,留于经脉,所以联系不止。一曰结核连续者为瘰 ,形长如蚬哈者为马刀。又曰胁肋下者为马刀。瘰,裸、垒 
二音。 音历。 音漏。)黄帝曰∶去之奈何?岐伯曰∶鼠 之本皆在于脏,其末上出于颈腋之间,其浮于脉中,而未内 
着于肌肉而外为脓血者,易去也。(瘰 必起于少阳,而后延及阳明,二经表里相传,乃至厥阴、太阴俱能为病。大抵因 
郁气之积、食味之浓或风热之毒结聚而成,故其所致之本皆出于脏,而标则见乎颈腋之间也。若其毒之未甚,则但浮见 
脉中,尚未着于肌肉以化脓血者,去之犹易;若其脓血既成,则为力较难也。)黄帝曰∶去之奈何?岐伯曰;请从其本, 
引其末,可使衰去而绝其寒热。(谓去其致之之本,则外见之末,自可引而衰也。)审按其道以予之,徐往徐来以去之。(予, 
与之针也。审按其道,审脉气所由之道也。徐往徐来,即补泻之法,所谓徐而疾则实,疾而徐则虚也。)其小如麦者,一 
刺知,三刺而已。(小如麦者,其初起也,故一刺即知其效,三刺其病可已,所以治在宜早,不可因小而忽之。)黄帝曰∶ 
决其生死奈何?岐伯曰∶反其目视之,其中有赤脉,上下贯瞳子,见一脉一岁死,见一脉半一岁半死,见二脉二岁死, 
见二脉半二岁半死,见三脉三岁而死,见赤脉不下贯瞳子可治也。(目者,宗脉之所聚也。瞳子者,骨之精也。赤脉下贯 
瞳子,以邪毒之焰深贼阴分而然,死之征也。然脉见二三者,其气散而缓,脉聚为一者,其毒锐而专,此又死期迟速之 
有异也。又论疾诊尺篇言诊寒热者亦同此法,详脉色类三十二。) 

十八卷疾病类
九十一、失守失强者死
属性:(《素问·脉要精微论》) 
五脏者,中之守也。(五脏者各有所藏,藏而勿失则精神完固,故为中之守也。)中盛藏满,气胜伤恐者,声如从室 
中言,是中气之湿也。(中,胸腹也。藏,脏腑也。盛满,胀急也。气胜,喘息也。伤恐者,肾受伤也。声如从室中言, 
混浊不清也。是皆水气上逆之候,故为中气之湿证,此脾肺肾三脏之失守也。)言而微,终日乃复言者,此夺气也。(气 
虚之甚,故声不接续,肺脏失守也。)衣被不敛,言语善恶,不避亲疏者,此神明之乱也。(神明将脱,故昏乱若此,心 
脏之失守也。)仓廪不藏者,是门户不要也。(要,约束也。幽门、阑门、魄门皆仓廪之门户,门户不能固则肠胃不能藏, 
所以泄利不禁,脾脏之失守也。要,平声。)水泉不止者,是膀胱不藏也。(膀胱与肾为表里,所以藏津液,水泉不止而 
遗溲失禁,肾脏之失守也。)得守者生,失守者死。(五脏得守,则无以上诸病故生,失守则神去而死矣。) 
夫五脏者,身之强也。(此下言形气之不守,而内应乎五脏也。藏气充则形体强,故五脏为身之强。)头者精明之府, 
头倾视深,精神将夺矣。(五脏六腑之精气,皆上升于头,以成七窍之用,故头为精明之府。头倾者,低垂不能举也。视 
深者,目陷无光也。脏气失强,故精神之夺如此。)背者胸中之府,背曲肩随,府将坏矣。(背乃脏俞所系,故为胸中之 
府。背曲肩随,亦脏气之失强也。)腰者肾之府,转摇不能,肾将惫矣。(此肾脏之失强也。)膝者筋之府,屈伸不能,行 
则偻附,筋将惫矣。(筋虽主于肝,而维络关节以立此身者,惟膝 之筋为最,故膝为筋之府。筋惫若是,则诸经之失强 
也。偻音吕。)骨者髓之府,不能久立,行则振掉,骨将惫矣。(髓充于骨,故骨为髓之府。髓空则骨弱无力,此肾脏之 
失强也。)得强则生,失强则死。(藏强则气强,故生。失强则气竭,故死。) 

十八卷疾病类
九十二、五逆缓急
属性:(《灵枢·玉版篇》) 
黄帝曰∶诸病皆有逆顺,可得闻乎?岐伯曰∶腹胀身热脉大,是一逆也;(身热脉大而加以腹胀,表里之邪俱盛也, 
是为一逆。)腹鸣而满,四肢清,泄,其脉大,是二逆也;(腹鸣而满,四肢清冷而兼后泄,阴证也,脉不宜大而大者, 
脉证相反也,是为二逆。)衄而不止,脉大,是三逆也;(鼻衄在阴,脉大为阳,阳实阴虚,是谓三逆。衄,女六切。)咳 
且溲血脱形,其脉小劲,是四逆也;(咳而溲血脱形者,正气已衰,脉小而急者,邪气仍在,邪正不能相当,是为四逆。) 
咳,脱形身热,脉小以疾,是谓五逆也。(脱形身热,真阴已亏而火犹不清也,其脉细小疾数,正邪盛正衰之候,是为五 
逆。)如是者,不过十五日而死矣。(一节之更,时移气易,客强主弱,则不能胜,故不过十五日而死。) 
其腹大胀,四末清,脱形泄甚,是一逆也;(此下言五逆之急证也。腹大胀者,最忌中虚,若见四肢清冷而脱形泄甚 
者,脾元败而阳气去也,故为一逆。)腹胀便血,其脉大,时绝,是二逆也;(腹胀便血,阴病也,脉大时绝,孤阳将脱 
也,故为二逆。)咳,溲血,形肉脱,脉搏,是三逆也;(咳而溲血者,气血俱病,形肉脱者败在脾,脉搏者真藏也,败 
在胃气,故为三逆。)呕血胸满引背,脉小而疾,是四逆也;(呕血胸满引于背者,藏气连乎背也,脉见细小疾数,则真 
元大亏矣,故为四逆。)咳呕腹胀且飧泄,其脉绝,是五逆也。(上为咳呕,中为胀满,下为飧泄,三焦俱病,而脉至于 
绝者,有邪无正也,故为五逆。飧音孙。)如是者,不及一时而死矣。(不及一时,谓不能周一日之时也。)工不察此者而 
刺之,是谓逆治。(病不可治而强治之,非惟无益,适以资害,是谓逆治也。) 

十八卷疾病类
九十三、风痹死证
属性:(《灵枢·厥病篇》) 
风痹淫泺,病不可已者,(病在阳命曰风,病在阴命曰痹,阴阳俱病,命曰风痹。淫泺者,浸淫日深之谓。泺音鹿。) 
足如履冰,时如入汤中,股胫淫泺,烦心头痛,时呕时 ,眩已汗出,久则目眩,悲以喜恐,短气不乐,不出三年死也。 
(足如履冰之寒,又如入汤之热,下而股胫,中而腹心,上而头目,无所不病,在表则汗出,在里则短气不乐,或为悲 
哀,或为喜恐,此阴阳俱病之候,虽尚可支持,然不能出三年也。 ,美本切。) 

十八卷疾病类
九十四、病传死期
属性:(《灵枢·病传篇》全、《素问·标本病传论》) 
黄帝曰∶余受九针于夫子,而私览于诸方,或有导引行气、乔摩灸熨、刺 饮药之一者,可独守耶?将尽行之乎? 
(《灵枢·病传篇》全。乔,跷同。 ,如瑞切。)岐伯曰∶诸方者,众人之方也,非一人之所尽行也。(谓当因人所 
宜以施治,是众人各有其方也。)黄帝曰∶此乃所谓守一勿失、万物毕者也。(人得其一,则万
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