《妇科-张氏妇科》

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妇科-张氏妇科- 第2部分


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产后月外,气血已定,已归经络,虽有诸症,宜大补气血。又宜活血,而诸书以芍药为产后最忌, 
殊不知月外诸症,非芍药不能收功。诚恐不信谈论,特备其要,以俟违者鉴之。 
产后月内,口眼歪斜,角弓反张,不能伸缩,此系产时冒风邪所致。而发热头疼者,宜用此方∶ 
天麻 贝母 秦艽 归身 官桂 苏梗 干姜 
月外犯之,亦不可作中风治。皆因气血两虚甚,宜补气血,随即祛痰为要。产后发热恶寒,月内当 
逐恶露为要,月外各归经络,气血两分既定而犯此症,是气血虚极。其左手脉不足,补血倍于补气; 
右手脉不足,补气倍于补血,切不可发表。倘因饮食不节而犯此症,月内以逐恶露之药,加山楂、麦芽、 
砂仁、贝母、陈皮;月外以调气补血为主,加山楂、麦芽消食行痰之药为要。最忌发表药。 
产后口眼 斜,手足顽麻,半身不遂,皆因不谨慎,或误下生水,或冒风邪所致。应在半年数月 
外发之,切不可作风邪鬼箭等症,误用针刺,并不可发表,如有一失,不可救矣。宜服此方∶ 
红花 花粉(二钱) 防风 荆芥 独活 当归 秦艽 羌 
活牛膝 白术 沙参 茯苓 川芎(各二钱) 木香(八分) 
加灯草、老酒煎服。先服四帖,如不愈,加桑寄生二钱,肉桂八分。服二帖即痊,可加天麻二钱妙。 


安胎逐月主方补
属性:一月名胎胚,足厥阴肝管胎,此经少气多血。 
二月足少阳胆管胎,若始膏,此经气多血少。 
三月名始胎,手少阴心管胎,此经少血多气。 
归身 茯神 黄芩(时寒少用) 壳砂(时寒多用) 杜仲 枣仁 白术 肉桂 
形体成,四个月,命门相火管胎(手少阳三焦),去枣仁、茯神,加熟地三钱。始受水精以行血脉, 
此经气多血少。 
能动,五个月,太阴脾经管胎,去肉桂,加白术二钱。始受火精以成其气,此经少血多气。 
筋骨立,六个月,阳明胃经管胎,加人参五分。如肺虚,加数倍可也,始受金精以成其筋,此经气盛 
血少。 
毛发生,七个月,太阴肺经管胎,减砂仁至三分,加黄芩至二钱。始受木精,以成其骨,此经少血多气。 
脏腑具,八个月,阳明大肠管胎,加人参钱半。始受土精以成肤,此经气盛血多。 
谷气入胃,九个月,少阴肾经管胎,原方不用,用宽胎散,始受石精以成毛发,此经少血多气。 
归身 益母草 川芎 枳壳 杜仲 
诸神备,十个月,太阳膀胱管胎,同前九个月方。临盆用催生散。脏腑、关节、人神具备,此经少 
气多血。 
当归 枳壳 香附 益母草 川芎 陈皮 红花 白芷 
奇方。产后一二日间,痢疾并心痛。 
赤芍 山楂 归尾 牛膝 陈皮 肉桂 刘寄奴 姜炭 川芎 香附 桃仁(去衣,各一钱) 
日一剂,如有乳毒加白芷。 
产后五六日,发热,不思饮食,有似伤寒等症。 
赤芍 桃仁 归尾 陈皮 甘草 山楂肉 枳壳 香附 玄胡 干姜 肉桂 加白芷 
末药方∶ 
刘奇奴 山楂 香附 棉花子 乌豆 
俱炒为末(香附易玄胡,加荆芥尤妙),砂仁汤送二钱。 
四物汤加减法(古方)∶ 
四物芎归芍地黄,女科诸病是良方。 
调理养血医虚损,胎产无如用此汤。 
参术苓甘名八物,气虚血弱功最捷。 
十全加了桂黄 ,大补真元与精血。 
若对参苏号补心,心虚血少梦中惊。 
产后感寒能服此,不须加减效如神。 
下午发热本阴虚,方加知柏可痊除。 
骨蒸劳热紫 鳖,知柏能兼地骨皮。 
妇人经水适然来,似疟汤中加小柴。 
妊娠月水时时下,胶艾加之止漏胎。 
经水过期阴血少,本方加桔与参 。 
腹内积气当为痛,香附莪棱服自行。 
月经紫色及先期,方入芩连并牡皮。 
小腹瘀经兜涩痛,桃红乌附莫教迟。 
瘦妇血枯经涩闭,本方增入桃仁治。 
肥人色淡属于痰,配合二陈成一剂。 
经血行来太去多,芩连柴柏可同科。 
更加荆芥与羌活,升提其气要安和。 
方加芩术善安胎,胎痛砂苏郁便用。 
腹大异常成水病,心胸气逆如鼓硬, 
鲤鱼汤煎苓术芩,减地芎加姜桔应。 
胎气不安胸隔胀,枳桔加之即宣畅。 
孕妇心烦号子烦,芩麦茯苓为根据傍。 
芎归二味佛手名,坐草忙煎可保生。 
若是难产生不下,草霜白芷一同行。 
焦姜能治产后热,甘草大芎补阴血。 
汗多方内减川芎,急服参 防气脱。 
产后血迷成血晕,恶露去多精神困, 
泽兰芎归荆参草,散号清魂能定晕。 
黑神减芎入桂姜,炙甘黑豆炒蒲黄。 
净露下胸除腹满,酒便调服效非常, 
产后恶露如何少,若无别症精神好。 
蓦然寒热腹中疼,还是黑神真个妙。 
产后惊风血不来,肚疼发热胀难挨, 
柴胡佛手灵脂泽,羌活红花仔细排。 
产后须当四物汤,但凡初产配焦姜。 
产初用芍伤生气,腻膈尤嫌熟地黄。 
肠滑地归当应忌,汗多须把川芎去。 
血虚腹痛赤芍良,加减四物先贤秘。 
x十全济阴丸x 归身(酒洗) 熟地 香附(酒煮四两) 山药 白术(二两五钱) 杞子 
人参(二两) 蕲艾叶(二两去筋梗,同香附,酒醋煮一时,捣,焙) 川芎 白芍 丹皮 
紫石英(火 碎各一两五钱) 泽兰(一两) 紫河车(一具用银针刺,去紫筋,酒洗净白) 
上药切片,同河车入沙锅内,用陈老酒三碗、陈米醋一碗、清白童便一碗、米泔水数碗,和匀, 
浮药寸许,密盖不透,桑木火慢煮,以河车融化汁干为度,取出同捣极烂,捏作饼,日晒夜露三昼 
夜,宜在月满之时以受日精月华。仍焙干,为末,捣烂,蜜丸如梧子,每服五十丸,空腹淡盐汤 
下,随用早饭,使药下行,忌食生萝卜。 
凡月经过期,或少或不行,皆血寒血少也。尺脉必微弱,加桂心五钱(夏三钱),黄 一两 
(炙)。先期,血热也。脉来必数,加条芩二两(酒炒)、生地一两五钱(酒炒)。腹痛加芍药一 
两(酒炒)。将行而先作痛者,血实而气滞也;成块者,气凝也。脉来弦数滑大,加延胡一两(酒 
炒),陈皮八分,木香、柴胡梢五钱。行后作痛者,气血俱虚也,尺脉必虚涩而兼紧,加黑姜三 
钱,白茯苓一两,桂心五钱(夏三钱)。三五日后,腹中绵绵作痛者,或淋沥不止,血因气滞未尽也。 
尺脉见沉涩,或沉弦,加木香五钱,柴胡六钱。紫色或黑色,血热之甚也。尺脉见洪数,加条芩、 
黄柏各一两,炒生地一两五钱(洒浸)。过期色淡,肥人则有湿痰,加茯苓、苍术(米泔、淡盐水炒)、 
陈皮各一两,白术五钱,减熟地一两,瘦人则血虚少而水混之,加桂心五钱。或来或断,或发寒热者, 
加柴胡八钱,白茯苓一两。凡经不调、多白带者,肥人主胃中湿痰流注,加制苍术、白茯苓一两五钱, 
减熟地一两;凡瘦人气多血少,脾虚,加木香五钱,牡蛎( )、赤石脂( )、白茯苓各一两。 
凡多崩漏者,减香附、艾叶各一两,加荆芥穗(炒)一两,黄芩一两五钱。 
血崩者,或多,加阿胶一两,黑姜五钱,黄 一两(炙)。 
元气虚弱、经水闭者,加牛膝二两。属寒加桂心五钱, 
属热加黄芩一两(酒炒)。 
凡婢外家多忌于嫡者,必多抑郁,以致经水不调者,加法制香附二两,或血弱心虚,交感时惊 
恐不宁,则精气不聚,加琥珀(另研)、枣仁(隔砂略炒)、茯神各一两,辰砂(飞)、紫石英各 
五钱。此方十年不育者,皆主之。 
调经方临期服三帖∶乌附芍芎归,桃仁索桂茴。 
当归(三钱) 抚芎 红花(酒炒) 小茴 香附(酒洗,炒) 赤芍(各一钱) 乌药(一钱) 
延胡(二钱醋炒) 桃仁(去皮尖四钱) 赤桂(五分酒炒) 姜(三片) 灯心(十根) 
经前服。 
经期后方∶四物杜续苓斛砂姜 
当归(一钱) 熟地(一钱) 芍药(二钱酒炒) 杜仲(二钱) 茯苓(一钱) 石斛(一钱) 
川芎(一钱) 川断(一钱五分) 砂仁(五分) 煨姜(一大片) 枣(三枚) 
半饥饱服。 
丸药方∶地归杜续苓斛故菟车蓉 
熟地 当归 杜仲 川断 故纸 菟丝(各四两) 肉苁蓉(二两) 茯苓(二两) 石斛(三两) 
河车(一具) 


产后总论
属性:凡经胎诸症,皆起于气血衰、脾胃虚。而产后之气血至脾胃虚衰尤甚,是以丹溪论产当以大补气 
血为主。虽有他症,以末治之。夫产后忧惊劳倦,血气暴虚,诸症乘虚易入。如有气母,专耗散;如 
有食母,专消导。热不可用芩、连;寒不可用桂、附。寒则血气停滞,热则新血流崩。至如中外感, 
见三阳表症,多似可汗也。在产后而用麻黄,则重竭其阳;见三阴里症,多似可下也,在产后而用 
承气,则重竭其阴耳。识胁痛 
如肾虚,恶露之停,休用柴胡;谵语汗出乃元弱似邪之症,毋同胃实。厥有阳气之衰,难分寒热,非 
大补不能回阳而起弱痊。由阴血之亏,毋论刚柔,非滋荣不能舒筋而活络。又如乍寒乍热,发作有时, 
症似疟也,若以疟治,迁延难愈。神不守舍,言论无序,病似邪也,若以邪论,危可立待。去血多 
而大便燥结,苁蓉加于生化,非润肠顺气之能通。患汗多而小便短涩,六君倍用参、 ,必生津助液 
之可利,加参于生化,频服,救产后之危,长生活命,屡用苏。绝谷之人, 疝、脱肛,多是元虚 
下陷,须用补中益气。口噤拳挛,如因血燥类风,还仗生化加参。产户入风而痛甚,宜服羌活养荣。 
玉门伤冷而不闭,须选蛇、菟、萸、硫。怔仲惊悸,生化汤堪加定志。似邪恍惚,安神丸助用归脾。 
因气而满闷虚损,生化加木香为佐。因食而嗳酸恶食,六君加曲、麦为良。气短者,人参、生化、杏 
核。气短而汗出者,再加浮麦、麻根。若内虚弱而外感深,人参宁肺堪用。咳嗽者,生化、杏、桔、 
知母。痰嗽而汗出者,还增半、枣、参、 。若干咳嗽而大热甚,加减四物尤宜。泄泻而块痛已无。 
酌用参、 、肉果、诃子。痢疾而后重,如甚急,煎木香、白茯苓、陈皮。乳痈肿痛,制立两方。 
未脓,栝蒌、乳、没;已脓,大补金花。呕吐绝谷分为两症,气滞,加减六和;血滞,安胃行血。 
须知苏木、棱、莪大能破血,青皮、枳实最消胀满。要识耗气破血之剂损伤荣卫,止可施子少壮,岂 
宜用于胎产。大抵新产之后,须问恶露何如?块痛未除,不可遽加 、术。腹中痛止,补中益气无疑。 
至如阳亡脱汗,气虚喘促,须服加参生化,是从权也。又如阳亡大热,血崩厥晕,速煎生化原方,乃 
急救也。治法当遵丹溪而固本,服法宜效太仆而加频。 


生化汤论
属性:一产后气血暴虚,理宜大补。但恶露未尽,用补须兼行滞,能化又能生,攻块无损元气,行中 
又兼补,始得万全。以四物汤理产,误人多矣。地黄性寒滞血,白芍酸寒无补故也。 
一产后有块痛,名儿枕。世多专先耗散,后议补,又立消补混方。殊不知旧血须消化,新血当 
生养。若专攻旧,生亦不宁,世以济坤丹(又名回生丹)治产,用以攻血块,下胞落胎。虽见速效, 
其元气未免亏损,平安产妇莫视良剂,不得已用一丸可矣,不必多服。 
一生化汤因药性功用而名也。夫产后血块当消,新血宜生,若专消则新血不宁,如专生则旧血 
交滞。考诸药性,惟芎、归、桃仁善破旧血,骤生新血,佐以炮姜,甘草,引入肝肺,生血利气,行 
中有补,化中有生,实产后妙方也。 
x生化汤x 当归(八钱) 川芎(三钱) 桃仁(去皮尖十五粒) 黑姜 炙甘草(各五分 
一本有陈皮) 
煎好,入酒七匙。带热服,要在一二时内未进饮食前连进三服,服多而频则瘀速化,而骤生 
新血,自免晕症。若胎前禀弱,及产后劳倦,又当再服两帖,以防危倦。且产妇服一帖,精神渐 
增,自不厌服药之多。若照常间服一帖,只能扶危;若虚人见危症又热症,坠胎或劳甚,身潮头 
痛,服至四五帖必安矣。如血痛又当再服。 
凡将产时,预制二三帖,至胞衣一破,速煎一帖,候见下地即服。不问正产、半产,虽少壮 
产妇平安无恙,宜服两帖,以消块生养新血。 
新产及三日内服生化汤,两三日痛块未除再服。七日内血块未除,不可加参、 、术,致 
痛不止。 

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