给心理治疗师的礼物--给新一代治疗师及其病人的公开信- 第15部分

　　　　病人：“我能给你些什么呢？我不能想像。我觉得自己一无是处。我的一生一事无成。”　
　　　　治疗师：“但是无论怎么说人们喜欢一个人并不是因为他的成就而是因为他这个人，你觉得呢？”　
　　　　病人：“是啊，我是这么认为的。”　
　　　　治疗师：“那么你为什么不相信别人会因为你这个人而喜欢你呢？”　
　　　　治疗师报告说这次交流戏剧性地缩短了他和病人之间的鸿沟。在治疗结束的时候，病人说：“这是个艰难的世界。”不过他说这话的意思并不是“我是可怜的、不开心”，而是“这对你我来说都是一个艰难的世界，是吗？对你、对我、对在这世界上生活的所有人来说都是如此”。



　　　引用：　
　　　　嘉麒　于　2005…1…12　02：22　PM　写道：
　　　　“这对你我来说都是一个艰难的世界，是吗？对你、对我、对在这世界上生活的所有人来说都是如此”。　



　　　　很多求助者产生问题的一个很重要原因，是过分地“以自我为中心”，他们把自己的消极感受当成是“只有他会有，别人不会有”，于是感到世界对他不公，自怜自艾。　

　　　　这时，如果咨询师能与他分享自己的消极感受（例如孤独），求助者就会得到支持。——不过，求助者通常会对咨询师理想化，让他相信咨询师跟他一样是一个普通的人，具有人性所具有的一切弱点，不是件容易的事情。　


　　　　是啊，这是个艰难的世界。　
　　　　在任何一种人际关系当中，如果我们能够对彼此在一起，对互相所给予的支持心怀感恩，人生就会变得容易一些。　

　　　　咨询师们应当珍惜自己所具有的助人能力，并因此善用这些能力。按佛家的说法，这是一种莫大的福报。





　　　　享受大师的礼物：二十九、暴露治疗师的私人生活—要谨慎（29。1）


　　　　对于治疗机制的暴露和此时此地的暴露（措辞要合适）都看起来直截了当和容易理解，没什么问题。但是对于第三种类型的暴露，也就是治疗师私人生活的暴露，就掀起了不小的争论。　

　　　　如果把治疗师的暴露在连续的分数上评分，我肯定我的分数会比较高。但是我从来没有暴露得太多了的感觉。相反，当我分享了我自己的一些方面之后，总是会促进治疗。

　　　　咨询师私人生活的暴露，其最大的价值在于：这种暴露能够体现咨询师的人性，把咨询师还原为一个普通的人，这对促进咨询关系有很大的助益。因为求助者大都会有意无意地神化咨询师。无可否认，在咨询师的头上有一层“职业的晕轮”。　


　　　　我赞成咨询师适度地暴露自己的私人生活，但他的暴露应当在做出了如下的考虑之后：　
　　　　○这种暴露对于咨询目标的实现是否必要？　
　　　　○这种暴露对于咨询关系是否有促进？　
　　　　○这种暴露占用了多少时间资源？同样的时间，不用于自我暴露，咨询效能是否更好？　
　　　　○求助者对咨询师的暴露不须承担保密义务，因此对于涉及隐私的自我暴露，应当慎之又慎。




　　　　享受大师的礼物：二十九、暴露治疗师的私人生活—要谨慎（29。2）


　　　　

　　　　许多年前我的母亲去世了。我飞到华盛顿参加她的丧礼，并且花一段时间和我妹妹在一起。那时我正在领导一个门诊病人的小组。我的合作治疗师是一个年轻的精神科住院医生，他不大确定该怎么做，只是简单地告诉小组说因为我的一个家人去世了，我会有一段时间不在。为了研究和教学需要，小组会面都进行了录像。我回来之后（1周的时间）看了那次小组的录像，感觉是一次富有成效的、被激发出很大能量的会谈。　

　　　　在下次会谈中该怎么做呢？因为我十分确信隐瞒我母亲的去世会对小组过程造成伤害，所以我决定完全坦诚，并且回答小组的所有的问题。不言自明的是：如果一个小组积极地回避某个重要问题，那么没有任何一个问题能够被有效地讨论。　

　　　　在会谈开始的时候，我告诉所有人我母亲的去世，并且回答了他们的问题。一些人想要知道死亡和丧礼的细节；一些人想要知道我是如何处理这个事件的；一些人询问我和我母亲还有我妹妹的关系。我很坦白地回答了所有的问题，并且告诉他们例如我和我母亲的关系十分难以处理，这也是我为什么选择住在加州的部分原因，因为加州距离我母亲的住处有3000英里。我告诉他们，在许多方面她都是一个十分暴躁的、有很高警觉性的人，但是随着年龄的增长，她的这个特点逐渐减弱，在过去的几年中，我们的关系亲近了很多，我一直是一个尽职的儿子。最后小组询问他们在会谈中能否为我做任何事。我回答说不用，因为我一直通过与朋友和家人经常性谈话在处理母亲的死亡。最后，我说我有足够的能量在小组中有效地工作，于是我们转向了小组的问题，而且这是一次十分建设性的会谈。　

　　　　多年以后，我使用这次小组的录像来教授小组过程。我感到确定的是我的暴露不仅仅为小组移除了一个潜在的“路障”，而且我示范的自我暴露对小组的自我暴露也有所促进。



　　　引用：　
　　　　嘉麒　于　2005…1…14　04：58　PM　写道：

　　　　。。。　不言自明的是：如果一个小组积极地回避某个重要问题，那么没有任何一个问题能够被有效地讨论。　



　　　　如果一个小组“遇到”了某个问题，那么即使暂时不去处理它，也不应“积极地”回避。刻意地回避某个问题，会大量消耗小组的能量，降低其效率。　

　　　　但在小组活动方案设计的时候，却可以考虑先行回避一些问题。这是循序渐进原则所要求的。　
　　　　在小组活动过程当中，咨询师一个比较难的事情是：小组成员的自我暴露程度不能差得太悬殊，这需要咨询师具有引导小组能量流向的能力。
　　　　_________________
　　

　　　　享受大师的礼物：二十九、暴露治疗师的私人生活—要谨慎（29。3）

　　　　另一个例子是我在《在对悲痛的治疗中学到的7个教训》（在《妈妈和生命的意义》这本书里）这个故事里描述的，写的是类似的事件。在我马上要见一位丧失亲人的病人之前，我接到了一个电话说我的妹夫去世了。因为我的病人（一位外科医生）正在危机中（她的丈夫和父亲都去世了），而我又还有时间去机场，我决定不改变和她的见面时间。在治疗开始的时候，我告诉她我的生活中发生的事情，并且告诉她尽管如此我仍决定不变动和她的约会。　

　　　　她立刻愤怒地发作了，指责我试图拿我的悲痛和她的悲痛进行比较。“让我告诉你”，她说，“如果我仍然能够在手术室给病人做手术，你当然能够来见我。”这个事件对治疗非常有用，我的坦白使得她能够表达她的悲痛的愤怒，这使得我们的治疗进入了一个新的、富有成效的阶段。

　　　　绝大多数生活事件带给我们的情绪都是复合的情绪。　
　　　　例如在本案例中，亲人亡故带给求助者的，不仅有悲痛，还有愤怒。　

　　　　通过认知与内省，让求助者了解他潜在的愤怒，需要花费很多时间。在本案例当中，作者由于自我暴露，激发了求助者的愤怒，使她压抑的愤怒表现了出来。这大大地促进了治疗的进程。　


　　　　缺乏经验的咨询师往往害怕求助者的愤怒，特别是象本案例中这种，求助者的愤怒表面上直接指向咨询师本人。　
　　　　——毫无疑问，求助者的愤怒源于咨询师的自我暴露，但其本质是被压抑愤怒的投射。咨询师如果不了解这一点，不仅自己会很苦，而且会贻误治疗的机会。





　　　　享受大师的礼物：二十九、暴露治疗师的私人生活—要谨慎（29。4）

　　　　很久之前，一个同事接待过一位病人，她的孩子因为癌症去世了。这个长程治疗很有帮助，但却没有完全的成功。我的同事在二十年前也失去了一个年幼的孩子，他选择不告诉病人这个事件。许多年之后，病人重新联系他，并且继续治疗。治疗师许多年来一直不能忘怀自己孩子的去世，并且花了许多年的时间写了一篇关于自己孩子的死的长文。这次他决定告诉病人这件事。这个对他来说很少经历的自我暴露极大地促进了治疗工作。

　　　　这个案例让我想到：　
　　　　咨询是否有效能，跟咨询是否成功，是两个不同的概念。　
　　　　只要求助者感到受到了帮助，就是有效能的；帮助求助者解决了他的问题，就是成功的。　
　　　　有效能是相对的成功，成功是最大化的效能。　
　　　　一个案例可以不成功，却不应该没有效能。　

　　　　第二个感想是：　
　　　　咨询师帮助求助者有一个背景：生活本身在帮助我们大家！　

　　　　与此相关的：　
　　　　我们要给自己足够的时间；　
　　　　要爱惜自己的生命；并且，　
　　　　永远不要放弃希望！





　　　　享受大师的礼物：二十九、暴露治疗师的私人生活—要谨慎（29。5）

　　　　…

　　　　如果病人想知道我有没有结婚、有没有孩子、是否喜欢某部电影、是否读过某本书、或者是否在我们的会谈中感到难以应付，我都会直接回答。为什么不呢？有什么太大的关系呢，一个人如果要和另一个人有真诚的关系，他或她怎么能够同时保持神秘呢？　

　　　　我们再一次来回顾之前那位批评我用一个更高级的餐馆（而不是旁边的那个快餐招牌）作为指引我办公室方向的那位病人。我当时选择直接说：“鲍勃（Bob），我想你是对的。我没有说到了Fresca（快餐店）右转，而我本来可以这样告诉你的。为什么我做出了这样的选择呢？我相信是因为我更愿意把我和一个格调更高的餐馆联系起来。如果让我说‘到了墨西哥快餐店那儿右拐’，我会觉得不舒服。”这么说有什么危险呢，我只是在承认一些很明显他已经知道的事情。只有在得到了我的承认之后，我们才能够转向更为重要的工作——考察他期望我感到尴尬的欲望。
　　　　　
　　　　我决不是说治疗师的自我暴露可以取代对病人询问过程本身的探索。而是两者都要做！一些治疗师喜欢对这样的问题作出如下回答：“我很高兴回答你的问题，不过首先我想要对你询问的这个问题本身有尽可能的了解。”有些我也会用这种方法，但是在坚持某种顺序（“你先然后我再说。”）上，我很少会发现任何优势。如果是一个新病人的话，我通常会选择自我暴露来作为示范，并且记住这个事情以便以后再次处理。

　　　　情境：批评我用一个更高级的餐馆（而不是旁边的那个快餐招牌）作为指引我办公室方向。　
　　　　应对：（1）自我暴露：我确实这样做了，我这样做的原因是……。　
　　　　（2）考察他期望我感到尴尬的欲望。　
　　　　应对（1）和应对（2）的关系是因果关系。　

　　　　在人际交往当中，一个人是否真诚，不取决于这个人的主观态度（我认为我是真诚的），而取决于相对的他人的评价（他认为我是真诚的）。　


　　　　在咨询过程当中，我们可以把被求助者要求的“自我暴露”当成是对于咨询师真诚的检验。　
　　　　如果“一些很明显他已经知道的事情”，而我却不愿意承认，或避而不谈，我就失去了被信任的基础。




　　　　享受大师的礼物：二十九、暴露治疗师的私人生活—要谨慎（29。6）

　　　　

　　　　如果病人很少问问题，那么他们的提问可以看作是治疗的材料，你一定要重新提到这个事件。这时必须考虑时机。通常治疗师会选择等到这一段交流结束之后，或者甚至等到下一次治疗，才会以如下方式说：“我感觉上周发生了一些不同寻常的事情；你问了我一些私人的问题。我们可以再来看看吗？你对我们的交谈有什么感觉？什么让你能以这种不同的方式接近我，你对我的回答有什么感觉？”



　　　　引用：　
　　　　嘉麒　于　2005…1…18　11：54　AM　写道：
　　　　

　　　　如果病人很少问问题，那么他们的提问可以看作是治疗的材料，你一定要重新提到这个事件。　。。。　



　　　　在咨询谈话过程当中，咨询师应当注意两种特别的现象：　
　　　　1、特别多的。例如高频词，比方一个求助者总是在言语中运用“应该”、“必须”这类词语。特别多的、重复出现的东西，可以呈现求助者认知与行为的“模型”。　

　　　　2、特别少的。即如这里的例子。特别少的表现常常有很大的意义，比如一个非常“自我中心”的人，如果他问到咨询师的某些信息，这可能表明他开始把其他人纳入自己的“关注系统”。





　　　　享受