给心理治疗师的礼物--给新一代治疗师及其病人的公开信- 第3部分

　　　　享受大师的礼物：五、　提供支持（5。3）

　　　　

　　　　另一个重新建构的例子发生在我自己身上。多年前我因为读到一篇恶意的书评而感到沮丧，并且告诉了我的朋友威廉姆·布拉提（William　Blatty），当时《召魂者》（The　Exorcist）的编辑。他以一种奇妙的支持性的方式给予了反应，并且即刻让我感到轻松了很多，他说：“艾里，当然那篇书评会让你沮丧。感谢上帝它让你沮丧了！如果你不是这么敏感，你怎么能成为这么好的作家呢！”　

　　　　所有的治疗师都会发现自己支持病人的方法。我自己脑中经常浮现拉姆·戴斯（Ram　Dass）描述过的一幅图像。那时他和一位印度的精神大师告别，他们已经一起在印度的一个阿什拉姆（印度教徒的一个乡间供沉思冥想的小舍）学习了很多年。当拉姆·戴斯表示很伤心，因为他并没有准备好离去，他还有很多缺点和不足的时候，那位精神大师站了起来，缓缓地、以一种庄严神圣的方式围着他转了一圈，最后非常正式地宣布：“我没有发现不完美之处。”我自己没有绕着病人转过圈，审视他们，我也一直认为成长是没有止境的，但是不管怎么说这幅图像一直指导着我对病人的评价。

　　　　这是给予支持的另外两个例子。　

　　　　成长确实是没有止境的。　
　　　　但成长对于我们有价值，仅仅是因为我们此时此刻正成长着（进行时）。　

　　　　太看重成长的结果，而忽略了成长原本是一个价值实现的过程，我们就会受到“超价观念”的压迫。　
　　　　这时我们需要获得的支持是：过程中的完美。即：此时此刻的“我”是完美的。　
　　　　沮丧是好的，因为它对于此时此刻的我们显得如此必不可少（试着给出证明）。　
　　　　诸如此类。



　　　　享受大师的礼物：五、　提供支持（5。4）

　　　　

　　　　支持也可能是对外表的评论：一件衣服、日光浴后的健康肤色、一个新发型。如果一个病人难以摆脱自己欠缺吸引力的想法，一种很人性的反应（当然你自己必须真的这样认为）是告诉他（或她）你认为他（或她）很有吸引力，你实在搞不清楚什么造成了他（或她）认为自己没有吸引力的。　

　　　　在《妈妈和生命的意义》这本书里讲述了这样一个与治疗相关的故事：故事的主角恩斯特·拉什医生（Dr．Ernest　Lash）被一位非常有魅力的女病人难住了，她以一种非常明确的方式追问他：“我对男性来说是不是有吸引力？对你呢？如果你不是我的治疗师，你会不会对我有性相关的反应？”这些是终极噩梦般的问题，对于治疗师来说再没有比这些问题更为可怕的了。正是因为恐惧这些问题，许多治疗师很少暴露自己。但是我相信这种恐惧是无根据的。如果你从病人的最佳利益着想，何不简单地告诉她——就像小说里的主人公一样：“如果所有的事情都和现在不同，如果我们在另一个世界相遇，我独身，我不是你的治疗师，那么我会觉得你非常有魅力，而且我肯定会尽力更多地了解你。”这样说有什么危险呢？在我看来这种坦诚只会增强病人对你的信任和对治疗过程的信任。当然，也不排除治疗师可能进行的其他询问，例如，病人问这些问题的动机和时机（“为什么现在问？”这样的标准化问题）或者询问病人对于外表或者诱惑力的过多关注，隐藏其后的可能是与病人相关的更为重要的问题。　
　　

　　　　

　　　　这段文字不只是提供“支持”的其他例证，还提出了一个更为重要的问题：给予支持与咨询师的自我暴露。　

　　　　大家一般都同意：咨询师的自我暴露，既非越多越好，也不是越少越好。　
　　　　大家一般也同意：咨询师是否暴露，暴露什么，暴露多少，不应该由咨询师本人的需要来决定，而应该由求助者的需要来决定。　


　　　　问题在于：　
　　　　1、咨询师可能正在利用咨询过程满足自己的需要，但他是不自觉的。　
　　　　2、当求助者的需要与咨询师的愿望发生冲突的时候，咨询师会陷于尴尬的境地。　

　　　　基本的原则仍然是：　
　　　　促进咨询关系，保证咨询过程的进一步发展是　
　　　　1、朝向求助者的心理健康方向；　
　　　　2、充分地考虑了效率和代价。



　　　　享受大师的礼物：六、　共情：从病人的视角看世界（6。1）

　　　　

　　　　非常奇妙的是有些时期或者事件能够在人的记忆中扎下根，并且能够不时给人提供指导与慰藉。许多年前，我曾经接待过一位患乳腺癌的病人，她从青春期就开始和总是批判一切的父亲进行斗争。她希望两人能够有某种程度的和解，能够开始一段新的关系，所以她十分期待着父亲开车带她去大学这件事，因为这是—个两个人可以单独相处几个小时的机会。但是这次盼望已久的旅行却成了一场灾难：她的父亲总是在埋怨路边丑陋的、满是垃圾的小河。而她根本没有看到什么垃圾，相反看到的是一条没有受到污染、充满原野风味的小溪。她找不到任何方式能够回应她的父亲，最后只得沉默。结果整个旅途就是他们看着自己的车窗外，互不理睬。　


　　　　后来，她独自一人重游故地，非常惊讶地发现原来路两边各有一条河。“这一次我成了司机”，她十分伤感地说，“而从驾驶员的位置上看到的小河正如我父亲所描述过的那样丑陋而被污染。”但是当她学会从父亲的窗口看世界的时候，已经太晚了，她的父亲早就去世了。　


　　　　我一直记着这个故事，而且许多次我会以它来提醒自己和我的学生，“从其他人的窗口看。努力从你的病人的视角来看世界。”告诉我这个故事的女士因为乳腺癌不久就去世了，我很遗憾我不能够告诉她这些年来她的故事起了多大的作用，不仅仅对我，对我的学生，也对我的病人。　



　　　　
　　　　这使我想起另外一个故事：　
　　　　有两个人在一个路牌下争论不休：一个人说这个路牌的颜色是黄的，另一个说是蓝的。两个人争得面红耳赤，几近动起拳脚。　

　　　　幸好此时又来了一个人，他带着两个人看了路牌的这一面，又看了路牌的另一面。　
　　　　于是两人不再争。原来他们都是对的。　

　　　　根据我的经验，“共情”，是咨询心理学中最容易被了解、最容易被认同的，但恰恰是最难做到的。　

　　　　我时常会感到奇怪：为什么我们能够成就一些艰难的事情，但对很多容易的、简单的事情，却不能做好。或者，竟然做不到。　


　　　　一位朋友曾经告诉我，有位中医建议她每天吃七颗红枣，说对她的身体非常有好处。她一开始觉得这是一件容易的事情，后来也不觉得这事情难，但她就是没做到。

　享受大师的礼物：
　　　　　　六、　共情：从病人的视角看世界（6。2）

　　　　50多年前，卡尔·罗杰斯（Carl　Rogers）确定“准确的共情”是有效治疗的三个基本特征之一（另外两个是“无条件积极关注”和“真诚”），并且开创了心理治疗领域的研究，之后有大量的证据支持共情的有效性。　

　　　　如果治疗师能够准确地进入病人的世界，治疗就能够被增强。仅仅通过被充分认识和理解的体验，病人就能够受益很多；因此，对我们重要的是理解我们的病人如何体验过去、现在和将来。我经常强调要不断地检验假设。例如：　

　　　　“鲍勃，当我想到你和玛丽的关系时，我所理解的是：你说你相信你和她合不来，你非常想和她分开，你已经厌倦了和她在一起，你避免和她一起过夜。但是现在，当她正是像你所期望的那样做了，真的要离开了，你却又一次想要她。我想我听到你说你不想和她在一起，同时还听到你说当你需要她的时候，你不能忍受她不在你身边。我说的这些对吗？”　


　　　　这里举了一个“共情”的例子，它包括两项内容：共情的反映；对共情是否准确的检验。　
　　　　因为共情的难度，检验永远是必要的。　
　　　　如果检验结果证明共情反映有误，那么，求助者会予以纠正，这可以帮助咨询师逐渐达成“准确的共情”。　
　　　　即便共情本身是令人失望的，咨询师注意对共情加以检验，至少表达了他愿意和求助者共情的“愿望”。在检验中体现了一种真诚。　


　　　　共情有很多种。从某种意义上说，给予支持也是共情的一种特殊方式。没有以共情为基础的支持是虚弱的。　

　　　　这里的例子是一种“镜像式”的共情，他可以帮助求助者更好地了解自己的内心世界。这就象镜子帮助我们看到我们不能直接看到的地方。

　
　　　　享受大师的礼物：六、　共情：从病人的视角看世界（6。3）

　　　　

　　　　在治疗的此时此地准确的共情尤为重要。记住病人眼中的治疗和治疗师眼中的治疗有很大差异。即使是非常有经验的治疗师，也会一次又一次惊讶地发现病人眼中的治疗和他们眼中的治疗有多么地不同。以下的这种情况并不少见：我的病人可能会在治疗开始的时候描述一段针对上次治疗某件事情的非常强烈的感情反应，但是我会很困惑，根本不能想像上一次治疗究竟发生了什么会引起如此强烈的情感反应。　

　　　　在治疗师和病人之间存在巨大差异是多年前引起我的注意的，那时我在做关于小组成员对治疗小组和交友小组体验的研究。我请许多小组成员填写问卷，内容是每次小组会面的重要事件，结果得到了丰富而多样的描述，与小组领导对每次小组重要事件的评估相差很大。同样，小组成员和小组领导所选择的整个小组治疗过程中的重要事件也存在着类似差异


　　　　在文学欣赏课上，老师会说“一千个读者的心里，有一千个林黛玉（每一个都是不同的）”这样的话。　
　　　　一样的道理，同一个咨询过程，在咨询师心里和在求助者心里会有不同的反映。这种反映的差异常常会让人觉得不可思议。　


　　　　因此，准确的共情，是很难的。甚至于，是不可能的。但经验告诉我，当我们“尝试尽可能准确的共情”时，咨询效果就会产生。　


　　　　要知道，一对一的咨询过程当中，一定有两个“知觉系统”在起作用：一个是求助者的，一个是咨询师的。从某种意义上说，全部的咨询技巧都在阐明一件事：咨询师如何“离开”自己的知觉系统，以及他如何“进入”求助者的知觉系统。　


　　　　从另一个意义上说，获得这种能力的过程，也是咨询师的个人成长过程。
　
　　　　享受大师的礼物：六、　共情：从病人的视角看世界（6。4）

　　　　

　　　　在一个非正式的实验中，我又一次体验到了病人和治疗师的差异。在这次实验中，我和一位病人对每一次治疗分别写一份小结。这个实验的过程很有趣。我的病人吉尼是一个颇有天分的作家，但是当时不仅仅在写作上存在障碍，在所有涉及表达的活动上都遇到困难，在我的治疗小组待了1年也没有产生什么建设性的效果。她对其他成员很少暴露自己，而且对我又过度理想化，使得我们之间不可能有任何真诚地沟通。于是，当吉尼因为经济上的压力要离开小组的时候，我提出一个不同寻常的建议：我提供给她免费的个体治疗，作为附带条件，她对每一次治疗写一份随性的、没有任何拘束的小结，表达所有她在治疗中没有表达的情感和想法。我也对每次治疗写出我自己的小结，并且建议我们都把每周的小结交给我的秘书，每过几个月我们可以阅读对方的记录。

　　　　我的建议有些过于武断。本来我期望的是这个写作作业不但能够让我的病人开始自由写作，而且能够鼓励她在治疗中更自由地表达自我。而且，我还希望或许她读了我的记录后能够增进我们之间的关系。我打算毫无掩饰地记录我在治疗中的体验：让我高兴、有挫折感、分心的地方。如果吉尼能够以更现实的眼光来看我，那么有可能她会对我去理想化，能够在更为人性的层面上与我进行交往。　

　　　　（另附一点，不过与我们对共情的讨论无关，这个实验发生在我试图发展自己写作技能的时候，我提出要和我的病人一起写的另一个动机就是这提供给我一个不同寻常的机会进行写作，给我一个机会能够冲破职业的桎梏，能够让我在每次治疗之后立刻记下所有冲入我脑内的东西，从而释放我自己的“声音”）。　

　　　　每隔几个月阅读对方的记录使我们发现：虽然我们一起经历的治疗的每一个小时，但是我们以不同的方式经历并记忆了治疗。例如，对于每一次治疗我们看重不同的方面。我的文雅的、超凡的解释她根本就没有