给心理治疗师的礼物--给新一代治疗师及其病人的公开信- 第5部分

　　　　
　　　　在心理咨询课上，有的老师会告诫说要把“职业活动”和“个人生活”加以区分，否则对咨询师的身心健康是不利的。　

　　　　我很感谢这些老师的出发点，他显然是从关怀咨询师的考虑来谈论这一问题。　
　　　　但这种说法有一个隐含的前提：咨询师的职业活动与他的个人成长是不同的两件事情。　
　　　　并且这个前提当中，也含有这样一些理解：求助者倾诉的东西确实是心理的“垃圾”。　

　　　　我的忠告是：把“职业活动”和“个人生活”加以区分，对于大多数职业都是必要的。但心理咨询师如果坚守这样的信念，他最好选择别的职业。　

　　　　除非他是一个纯粹的行为主义咨询师，或纯粹的认知咨询师——这样的咨询师，他本人的情感体验通常是不参与咨询过程的。




　　　　发表主题：　八、让病人对治疗师真正有意义起来（8。5）

　　　　

　　　　病人有些时候对我会如此重要，以至于我会梦到他们。如果我认为这些梦在某种程度上会促进治疗的话，我会毫不犹豫地和病人分享这个梦。一次我梦到在机场见到一位病人，我想拥抱她，但是却被她拿着的一个硕大钱包挡住了。我把这个梦告诉了她，并且把这个梦和上一次治疗谈到的她在和我的关系中带入的“行李”联系在—起，也就是她对父亲的强烈而又矛盾的情感。对我告诉她我的梦，她觉得十分感动，并且承认我把这个梦与她将我和她父亲的形象融合在一起联系起来是有内在逻辑的。但同时她又提出另一个对梦的有力解释，这个梦表达了我的遗憾：我们之间的专业契约（由钱包象征，一个装钱的东西，治疗费用）排除了达到更进—步完美关系的可能性。我不能否认她的解释让人信服，它的确反应了我内心深处潜藏的一些感受。

　　　　我看到“分享”的字样，理解着“分享”的思想，也体会着“分享”的态度。　

　　　　一个职业咨询师如果对求助者的心灵世界，不是取一种“享”的态度，而是用清洁工处理垃圾的态度来对待，他的工作实在是一种苦役。　


　　　　大家都同意咨询关系以“平等”为准则。当求助者出于信任，拿出他的心灵盛宴与你分享的时候，如果咨询师作茧自缚地把自己包起来，如何做到“平等”呢？　


　　　　当然，咨询师在“分享”的时候永远都不该忘记，他工作的目标是为了求助者的成长。他的“分享”因而也应该指向这一目标，并且只是为了促成这一目标的实现。　

　　　　这是做咨询师和交朋友不同的地方。当然也是咨询关系和社交关系不同的地方。



　　　　享受大师的礼物：九、　承认你的错误（9。1）

　　　　

　　　　著名精神分析师威尼考特（Winnicott）曾经富有洞见地观察到好母亲和坏母亲之间的差异并不在于犯不犯错误，而在于如何处理所犯的错误。　

　　　　我曾经接待过一位病人，她因为一个看起来可能很微小的原因离开了前任治疗师。在他们第三次会谈的时候，她痛哭流涕，去拿纸巾的时候却发现纸巾盒是空的。于是治疗师开始在办公室里找来找去，也没有找到一条纸巾或者手帕。最后治疗师跑到洗手间拿回来一堆卫生纸。在第四次会谈的时候，她说上次的事情肯定让治疗师感到很难堪，但是他坚决否认了这一点。她逼得越紧，治疗师越否认，并且反过来问为什么她会一直对他的回答有所怀疑。最后她认为（我也认为如此）他并没有以一种真诚的方式和她交流，并决定以后再也不要信任他了。


　　　　承认错误确实是很难的事情，因为这会损害到我们的“自尊”。　

　　　　咨询师可能会无意识地利用咨询来满足自己尚未充分满足的“自尊需要”，这样他就比较难以用正确的方法处理他所觉察的错误。　


　　　　用正确的方法处理错误。　
　　　　真诚就可以了。但是，难就难在这里。　

　　　　想起教育家陶行知的名言：　
　　　　千教万教教人求真，　
　　　　千学万学学做真人。　

　　　　“心理咨询师”的面具，好漂亮哦！　
　　　　戴着好累人啊！　

　　　　

　　　　享受大师的礼物：九、　承认你的错误（9。2）

　　　　

　　　　还有一个承认自己错误的例子：一位病人经历了很多亲朋好友的死亡，进入治疗的时候，她的丈夫也因为脑瘤而濒临死亡，她需要处理又一次的丧失。一次她问我在治疗之后我是否想起过她。我回答说：“我经常会想到你的处境。”这是一个错误的回答！我的话激怒了她。“你怎么能够这样说呢？你是理应帮助我的人。你让我和你分享我内心深处最为隐秘的感受。你刚才说的话强化了我的感觉——我没有自我，所有的人都会想到我的处境，而没有人会想到我。”之后她补充道，不仅仅是她没有自我，而且我也避免把我的真实自我带入治疗之中。　

　　　　我在随后的一周一直在想她的这些话，并且认为她说得十分正确。在下一次治疗的开始，我承认了自己的错误，并且请她帮助我发现和理解自己的盲点（多年以前，我读到过一篇颇有天赋的治疗师桑多·费伦克兹（Sanldor　
　　　　Ferencz）写的文章，他提到对一位病人说“也许你能帮助我发现一些我自己的盲点”。这又是一句深深刻印在我脑海里的话，在我的临床工作中我经常应用这句话）。　

　　　　于是我们一起谈论了她极深的痛苦，以及我深层次的愿望——想要找到一些方法，任何除了躯体接触之外的方法来安慰她。我提出，也许我在最近几次治疗中从她身边向后退正是因为我担心自己想要承诺超过自己所能给予的安慰。我相信在这种背景下，我说出了这个非个人化的词——“处境”。我告诉她，如果我对自己诚实，直接告诉她我强烈想要安慰她，却不知道如何着手的话，可能会好得多。　
　　

　　　　
　　　　在这一个案里，我们可以体悟“以人为本”的真正意义：“你”，比“你的处境”，更重要，更值得关注。　

　　　　与之相关的一种观念，是我经常和学生谈到的：　
　　　　一件事情，由客观的“事”和主观的“情”组成（我最好先声明一下，我并非不知道“情”含有“情形”与“情况”的意思，那也可以是客观的）。　

　　　　人们通常过分关注“事”怎么样了，所以他们有时需要求助心理咨询。　
　　　　那么作为心理咨询师，就要更多地关注“情”是怎么样的，出了什么问题。




　　　　享受大师的礼物：九、　承认你的错误（9。3）

　　　　

　　　　如果你犯了一个错误，承认你的错误。任何试图掩盖的努力总会造成更大的损失。在某种程度上病人能够感受到你的所作所为并不符合你的真实想法，结果会对治疗造成损害。而且，公开的承认错误对病人来说也塑造了很好的榜样，同时从另一个方面表明病人对你来说是有意义的。

　　　　我们总认为掩盖一个错误比承认一个错误要省事，其实不是这样。　
　　　　在一般的社交中不是这样，在咨询中更不是这样。　
　　　　认识到这一点不容易，做到更难。　
　　　　_________________




　　
　　　　享受大师的礼物：十、　为每位病人创造不同的治疗（10。1）

　　　　

　　　　在当前的心理治疗研究中有一个巨大的矛盾之处。因为研究者需要比较不同的治疗方法（例如药物疗法和另一种治疗方法），所以必须提供“标准化”的治疗，也就是说为研究项目中的所有被试提供统—的治疗，这样以后其他的研究者和治疗师才能够对这个研究的结果进行重复（就像是检验新药效果时采用统一的标准一样，所有的被试接受相同纯度同等效力的药物，对于以后的被试可以提供完全相同的药物）。但是正是标准化减少了治疗的真实性和有效性。和这个问题共存的是，许多心理治疗研究采用经验较少的治疗师或者学生治疗师，所以不难理解为什么这样的研究与现实情况之间只存在微弱关系。

　　　　心理学是不是科学？　
　　　　这个问题一直在争论不休。　
　　　　我的答案并不复杂：心理学是科学，但不仅仅是科学。　

　　　　我的印象是，有些人的科学信念已经逾越了理性的界限。一些争论只是感情用事而已。　

　　　　我想正是非理性的“科学信念”，导致了，在心理咨询和心理治疗领域，人们寻求标准化的操作方式。　
　　　　他们期望的结果是：　
　　　　只要科学地运用标准化的操作，不论是专家还是新手，都能得到相同的咨询/治疗效果。　

　　　　在我国的心理咨询/治疗领域里，这可能是相当强的一种力量。　
　　　　我本人不会参与这一潮流，但我也很真诚地欢迎这种发展的趋向。　
　　　　原因也很简单：标准化之后的个性化，才是成熟的个性化。


享受大师的礼物：十、　为每位病人创造不同的治疗（10。2）

　　　　

　　　　考虑一下有经验治疗师的任务。他们必须与病人建立关系，这个关系的特征是真诚、无条件积极关注和自发性。他们必须敦促病人以其“紧要点”开始每次治疗，并且当病人的重要问题在治疗中得以展现时，必须在更深的层次上对其进行探索。什么样的问题呢？可能是一些对治疗师的感受；或者是一些作为前一次治疗结果出现的问题；或者是在治疗之前做的梦。我的观点是，治疗是一个自发的过程；关系是动态的，是永恒变化的；体验有一个连续的顺序，对这个过程需要进行检验。　

　　　　从其最核心来看，治疗的过程应该是自发的、流动的，总会进入无法预期的新领域。如果要把治疗变成一套公式，可以让没有经验的、没有受到良好培训的治疗师（或者电脑）提供一个统一的治疗过程的话，那么整个治疗已经被扭曲了。由医疗保健运动所引发的真实警告之一是对于标准程序式治疗的依赖。这种治疗要求治疗师遵从一个预先设定的顺序，事先计划好每周需要谈论的话题和做的练习。
　　　　有经验的治疗师是这样工作的：　
　　　　1、必须与病人建立关系。这个关系的特征是真诚、无条件积极关注和自发性。　
　　　　2、必须敦促病人以其“紧要点”开始每次治疗。（在求助者叙述自己的问题之后，咨询师要协助求助者找出这个“紧要点”，即咨询双方的工作重点。）　

　　　　3、当病人的重要问题在治疗中得以展现时，必须在更深的层次上对其进行探索。（要防止在一个平面上工作，要适时地向更深入的层次上挖掘。）　


　　　　什么样的问题是重要的呢？可能是：　
　　　　*一些对治疗师的感受；　
　　　　*一些作为前一次治疗结果出现的问题；　
　　　　*在治疗之前做的梦；　
　　　　……　

　　　　核心的观点是，治疗是一个自发的过程；关系是动态的（流动的），


　　

　　　　享受大师的礼物：十、　为每位病人创造不同的治疗（10。3）

　　　　

　　　　在荣格（Jung）的自传里，他描写了对每个病人的独特内心世界和语言的欣赏。这种独特性要求治疗师为每一位病人开创一种新的治疗语言。可能我对这一点有所夸大，但是我认为目前心理治疗的危机是过于严肃、治疗师的自发性受到过多损害。心理治疗需要一场激烈的变革。我们可能需要走得更远：治疗师必须努力为每位病人创造不同的治疗。　

　　　　治疗师必须传递给每位病人的是：他们共同的、最大的任务是一起建立关系，让这个关系本身成为改变的媒介。在一个速成课程中教授这样的技能有着极端的困难。最重要的是，治疗师必须准备好“走”到病人“走”到的地方，尽其所能在关系中建立安全感和信任。我试图为每一位病人“量身度造”治疗，为每位病人寻找最好的治疗方法。我认为根据病人的特点不断改进治疗的过程既不是治疗的基本工作也不是治疗的序曲，而是治疗最核心的工作。这些话即使对短程治疗的病人来说也同样有效，但是主要适用于那些能够负担（或者有能力进行）开放式治疗的病人。　

　　　　_________________
　　　　治疗最核心的工作：根据病人的特点不断改进治疗的过程。　

　　　　病人的特点是动态呈现的。　
　　　　咨询师对病人特点的认识也是动态发展的。　
　　　　咨询关系是一个发展着的过程。　
　　　　在咨询的每一阶段，咨询师的反应都是自发的、充满创意的。　

　　　　世界上没有两个完全一样的人，因而也就没有两次完全相同的咨询。　
　　　　一次咨询的开始，宛如一个生命过程的开始。　
　　　　每次咨询的结束，亦如一个生命破壳而出。咨询室，犹如孵化器。




　　　　享受大师的礼物：十、　为每位病人创造不同的