——生活方式与健康老龄化和心血管病
国家心血管科研领导小组副组长洪昭光教授
各位领导、各位专家、各位中老年朋友：
很高兴来和大家一起座谈一下关于“生活方式与健康老龄化和心血管病”的问题。
按照世界卫生组织的定义，65岁以前算中年人，65岁至74岁算青年老年人，75岁至90岁才算正式老年人。咱们在座的有好多中年‘青年老年人。那么人的生理寿命应该是多大岁数呢？按照生物学的原理，哺乳动物的生理寿命是它的生长期的5倍至7倍，人的生长期是用最后一颗牙齿长出来的时间（20至25岁）来计算的，因此人的寿命最100岁，最长175岁，公认的人的寿命正常应该是120岁。那么应该怎么度过呢？在这个人利益120岁当中应该是健康7、8、9，百岁不是梦；70岁、80岁没有病，活到90岁也很健康，没有病；那么活到100岁不是梦，人人都应该健康100岁，这是正常的生物规律。可现在的情况呢？应该平均活120岁却只有70岁，整整少活50岁。本应该70、80、90岁很健康，好多人40多岁就不健康，50多岁冠心病，60多岁死了，也整整提前得病50年。现在提前得病，提前残废，提前死亡已成为当今社会普遍现象。
我在北京调查，小学生已经有了高血压，中学生开始动脉硬化了，这就是我们今天要讨论的所在。为什么我们经济发展了，钱多了，物质生活水平提高了，有些人反而死得更快了呢？有人就以为现在心脑血管病多，肿瘤’糖尿病多都是因为经济发达了，生活富裕造成的。错了，完全错了！我认为这些病并不是因为物质文明提高了造成的，而是因为精神文明不足，健康知识缺乏而产生的。美国的经验表明，白人跟黑人相比，白人钱多，物质丰富，但白人高血压‘冠心病’肿瘤明显比黑人要少，寿命要更长；美国白领人地位高，收入也高，可是他们各种疾病远远低于蓝领人，寿命也长，这说明了什么呢？因为白领人受到较好的健康教育，精神文明‘卫生知识’自我保健意识高。因此，现在我们得病越来越多，这并不是因为物质文明好，而是精神文明不足，一手硬一手软。如果我们提高卫生保健知识，那么我们就可以在经济发达的同时更健康，而不是病更多。所以首先要跟大家讲清楚，病越来越多绝不是物质丰富了，收入多了，钱多了，而是因为卫生保健知识没跟
现在影响我们身体健康，主要是什么病呢？心血管是第一位。去年全世界死于新老心血管病是1530万人，占整个总死亡的四分之一，全世界最大的疾病。世界卫生组织总干事讲过，只要采取预防措施能减少一半的死亡，就是说有一半的死亡完全可以预防的。因此再三提出告诫，不要死于愚昧，不要死于无知，因为很多病是可以不让它发生，可以避免死亡的。有一个例子：有位同志，因为我们知道他有冠心病，一定要避免着急，突然地用力。有一回他去搬书，很重的书，其实一回搬二本三本书，一点事也没有，他一回搬一摞书，一使劲，当即心跳停了，经过全力抢救以后，心跳回来了，可脑子死亡了，变成植物人。一个人年医药费150万，如果他要是受过健康教育，知道老年人不能憋气、突然用力，搬书一回搬二、三本就行了，不去搬这一摞书，就不会变成植物人了，一个人花了150万。另外一位北京同志在计划经济时代，11月1日买了许多大白菜回家放在墙根，结果3日下了一天雪，他怕冻坏了，于是从三楼下来搬白菜，白菜一棵好几斤，第一次搬了三棵，从楼底搬到三楼阳台，第二次又搬了二棵，第三次搬了七棵白菜，50斤重，可是呢，因为平常不干活，一下子上下楼三次，累得气喘，越喘越厉害，咳嗽吐痰，吐血吐痰，他知道不行，赶紧上医院吧！一到我们安贞医院，一看不得了，急性心肌梗死，急性左心衰竭，赶紧抢救，打上一针药，这一针药0。1克15000元钱。同志们，金子1克才100元，0。1克金子才10元钱，这个药0。1克就要15000元钱，药还挺好，打进去之后就化开了，最后花了6万元钱，病治好了，可一想，当时100斤白菜12元钱，50斤白菜才6元钱，为了抢救这6元钱的白菜花了6万元医药费，命差一点就没了。如果他接受健康教育，要知道这个事，唉呀！平常不太活动的人不要突然之间干重活，就可避免这个事。
我们科学家还经常强调一句话：老年人要注意三个半分钟，三个半小时。三个半分钟是一句话，不花一分钱，可以少死了多少人啊！很多人白天好好的白天没事，说昨天死了。嗯，昨天我还见他，怎么就死了呢？他夜里起床上厕所太快了，突然一起床，唉哟，脑缺血，体位性低血压，脑缺血旋转摔倒，有的颅骨摔碎了，有的心脏骤停。那么科学家怎么提出这三个半分钟呢？因为我们在遥控心电图监测时，发现好多人白天心电图正常，突然晚上老是心肌缺血，提前收缩。是什么道理呢？因为，他突然一起床，一下子血压低了，脑缺血心脏停了。
科学家就提出三个半分钟：醒过来不要马上起床，在床上躺半分钟；坐起来又坐半分钟；两条腿下垂在床沿等半分钟。经过这三个半分钟，不花一分钱，脑缺血没有了，心脏很安全，减少了很多不必要的猝死，不必要的心肌梗塞，不必要的脑中风。有一次我们讲完课，有位老干部大哭，我说：“你哭什么呢？”他哭得非常伤心的说：唉，我就是两年前夜里上厕所，上得快了一点，上得猛了一点，头晕，结果呢，第二天半身不遂，整整在床上躺了8个月，长起褥疮来，儿子都不孝顺了，我早听这堂课，就不致于半身不遂了，早知道三个半分钟，我哪至于受八个月的罪。
三个半小时，就是早上起来运动半小时，打打太极拳，跑跑步，但不能少于三公里，或者进行其它运动，当然要因人而异，运动适量。其次，中午睡半小时，这是生物钟的需要，中午睡上半小时，下午上班，精力特别充沛，老年人更是需要补充睡眠，因为晚上老人睡得早，起得早，中午非常需要休息。三是晚上6至7时慢步行走半小时，老年人晚上睡得香，可减少心肌梗塞高血压发病率。
健康教育就是用一些很简单的办法，可以预防很多重要的病。有人讲现代科学发达了，希望治病用高科技。高科技好是好，代价太贵，而且只为少数人服务。我们说心脏移植，全国第一例最成功的在我们安贞医院做的，东北1个14岁的小女孩，心脏移植以后活了214天，花了20多万元，每天一千多元钱，它那种口服药，一小瓶100毫升5000块，打一针，一针就是1500块钱，太贵，而且心脏很复杂，搭桥还要放支架；现在说冠心病治疗，可以用导管，再放个架子，那好倒好，这个支架直径3厘米，内径3毫米，重量不到0。5克，多少钱呢？25000元钱，一次放2个‘3个，再搭一根导管18000元钱一根，用一次就得扔了，做一回5万’7万‘10几万，而且高科技不可能使人恢复到原来没有病的状态，仍然不如不得病好。我们控制高血压，很简单，一天一片药，减少脑溢血，真正的脑溢血要开颅打洞抽血，你救活了也是半身不遂。你还不如不得脑溢血多好啊！我们医院有个同志高血压12年，他的血压很奇怪，200不难受，可一吃降压药他倒很难受了，他老不吃药，他打听了两个医生，一个医生说，你必须吃药，一个医生说，你既然吃药难受，就别吃药吧。他就不吃了。12年下来，动脉硬化’尿毒症，这可不得了，还要透析，一个礼拜三次血，一年9万元钱，结果透了10年，花了90万元钱，他爱人为他请了10年的假，他整天坐在轮椅上，活不活死不死，浮肿贫血，最后死了。其实呢，一天一片药，3毛钱就管住了，没有按照科学的办法，结果就花了90万。其实预防很简单，减少很多人得病，减少很多人得意外，从这方面来讲，高科技远远不如预防得好。
那么这里要谈到一个重要的东西，就是观念问题。同志们，观念必须转变，什么叫观念转变呢？我们要充分认识到现在这么多的各种各样的病，归根到底就是生活方式不文明造成的，如果我们坚持文明健康的生活方式，就可以不得病。一共就四句话，十六个字，能使高血压减少55％，脑卒中‘冠心病减少75％，糖尿病减少50％，肿瘤减少三分之一，平均寿命延长10年以上，而且不花什么钱，因此健康方式很简单，效果非常大。为什么观念要改变呢？我1881年去美国，1983年专搞预防医学研究，导师是非常有名的斯丹姆教授，世界上权威，他带我到一个社区，在美国芝加哥西方电气公司开一个会，午餐会，老板说今天开始给55至65岁退下来，这十年当中不得病的人发奖，一个人发一件T恤衫，一个网球拍，还有一个信封里面装一张支票，是象征性的少量的奖金。啊，大家鼓掌都很高兴。回去一想，美国这个企业家太聪明了，因为他的工人十年不得病不花钱，可省几百万医药费，你才给他一件T恤衫，一个网球拍，你想他创造的财富有多少钱？他这个公司有游泳池、健身房、网球场，鼓励大家运动，大家都不得病。唉哟，我一回来后，到北京一看，我们的工会主席，支部书记一到过年过节，看的是老病号，病越重，越去看他，健康的人反而没人关心！唉，美国关心健康人，我并不是说老病号不要关心，不是这个意思。在我们这里，你十年不得病，那你干活去，谁理你，美国这个公司所关心的是健康的这些人，让大家健康，大家不得病。
在我们这里，健康反而没人关心，唉，你病越重，倒有人看，长期病假，每到春节总有人看他。我们观念是重视医疗到了位，就是说我们现在医疗费花去5万元没问题。我管的病房，住院干部一住院就几万。我国医疗费花几百万也没问题，但预防费却一分钱也没有。实际上有专家测算，心血管病预防花上1元钱，医疗费能省上100元钱，我在北京农村搞过一个调查，有户农民一年收入就20万元钱，他很有钱，他光过年给孩子买烟花爆竹一花就2000多块钱。这么有钱的人，到他家里一调查，全家7个人一把牙刷，他认为刷牙是多余的。结果这家人有4个得高血压。实际上口腔的健康，可以减少很多的疾病如动脉硬化’心脏病。在国外口腔健康被认为是第一重要的，世界卫生组织也非常重视口腔卫生健康。所以观念要转变，从治病转变到预防上。
下面再说说动脉硬化‘肿瘤’糖尿病究竟怎么得的呢？得这些病有二个原因，一个叫内因，一个叫外因。内因就是遗传因素，外因是环境因素，得病是内因和外因交互作用。首先讲内因，内因是一种遗传‘一种倾向，比如说爸爸高血压’妈妈高血压，生出来的孩子45％得高血压；如果爸爸妈妈有一个得高血压，生出来的小孩28％得高血压；如果爸爸妈妈都正常，孩子有没有高血压？也有，但只占3。5％。因为遗传是一种倾向，为什么有些人生出来胆固醇就高，刚刚生出来血压就高了，这是遗传，遗传有一定的影响。遗传的影响我们简单用一个例子来说明一下，小白兔应该吃什么呢？本应该吃萝卜，应该吃青菜，假如从今天开始让小兔改吃鸡蛋拌黄油，蛋黄胆固醇高，猪油都是动物脂肪，四个礼拜胆固醇增高，八个礼拜动脉硬化，十二个礼拜个个小白兔得了冠心病，下面我们换用北京鸭子作实验，北京鸭也让它吃蛋黄拌猪油，结果很奇怪，鸭子怎么吃，天天吃，胆固醇不高，动脉也不硬化，更没有冠心病，唉，这就奇怪了，怎么兔子一喂就动脉硬化，鸭子就没有动脉硬化呢？道理很简单，兔子是兔子，鸭子是鸭子，遗传不同啊！人也一样，为什么张三他一吃肥肉胆固醇就高，动脉就硬化，冠心病就来了，而李四天天吃肥肉，他什么事也没有，因为张三是兔子型的，李四是鸭子型的。鸭子型就没事，你兔子型就倒霉。为什么有人你看看吃得并不多，可就减肥减不下来，那个吃的很多的人就胖不了，就因为人的类型不同，遗传不同，有些东西遗传是100％，有些遗传是个倾向，高血压‘冠心病是一个倾向。
同志们，人和人表面看起来，高矮差不多，肥瘦也差不多，肥瘦也差不多，长相都是人，好象也差不多，其实人和人有天壤之别。比如说，我们说人生吧，风风雨雨，每个人都会遇到生气着急不痛快的事，但是遇到生气着急不痛快的事，张三一生气心跳快、血压高、脸红、气得哆嗦，李四一着急、生气心跳不快，血压不高，可是胃疼，胃穿孔，胃�