《577-医学入门》

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577-医学入门- 第19部分


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故曰上走心为噫。所以时时心闷,欲食不喜,食来欠多也。腹响者,腹中谷谷,便溺难,多寒气也。胃阳虚, 
则阴气上与阳拒,故胫寒或肿或枯,而股不能收也。虚寒者,面目俱浮,骨节皆痛,虚甚则筋脉解堕,气不 
复用,故为身 也。腰俯者,阳明腰痛不可以顾,顾而有见者善悲。 
冷则振寒鼓颔,翻胃吐清; 
阳虚则寒栗鼓颔,又阴气虚而阳气加之,故洒洒振寒也。翻胃吐清水不止者,冷败证也。 
血瘀鼻衄肠风,酒 食蛊。 
血热或衄或吐。胃风在下,则为肠风下血,在上则为面肿。酒 、食瘕、蛊注,皆胃气不行,而瘀血 
与痰相结而成也。 
巴豆大黄立泻,石膏连翘颇凉, 
泻用巴豆、大黄、枳壳、芒硝、硝石。凉用石膏、连翘、玉屑、元明粉、滑石、寒水石、白术、石斛、 
茅根、黄连、黄芩、干葛、天花粉、升麻、紫参、山栀、松脂、竹茹、韭汁。 
丁香豆蔻从温,白术山药最补。 
温用丁香、肉豆蔻、白豆蔻、草豆蔻、良姜、香附、生姜、木香、川芎、藿香、浓朴、益智仁、吴萸、 
辛荑、胡椒、香薷。补用白术、山药、莲肉、芡实、山楂、陈皮、扁豆、麦芽、神曲、滑石、黄 、半夏、 
百合、苍术。 
水荣谷卫,脾胃相通; 
胃为水谷之海,脾为消化之器,水入于 
经,其血乃成,谷入于胃,脉道乃行。故血不可不养,卫不可不温。血温卫和,荣卫通行,天命常有。 
春实秋虚,阴阳逆忤。 
脾为阴,胃为阳,阳脉上行,阴脉下行,阳脉从外,阴脉从内。春夏阳明为实为从,太阴为虚为逆;秋 
冬太阴为实为从,阳明为虚为逆,此脾胃病,常相更迭而不定也。 
肺系喉管,而为气之宗; 
肺系有二;一系上通喉咙,其中与心系相通。肺之系者,自膈正中微近左胁,居胃之上,并胃胞络及胃 
脘相连,贯膈与心肺相通,膈膜相缀也。一系自心入于肺两大叶之间,曲折向后,并脊膂细络相连,贯通脊髓, 
而与肾系相通。肾纳气,肺主气,肺主行荣卫,为相傅之官,治节出焉,为气之本也。相傅,如今之尚书。 
形似人肩,而为脏之盖。 
形似人肩,又如磬悬于五脏之上,而为脏之华盖。 
三斤三两,空空相通,六叶两耳,脉脉朝会。 
重三斤三两,六叶两耳,共八叶,下无窍,叶中有二十四空,行列分布诸脏清浊之气。脉气流经,经气 
归肺,肺朝百脉,输精于皮毛。毛脉合精,行气于腑,腑精神明,留于四脏,气归于权衡,权衡以平,气口 
成寸,以决死生。 
义配于心, 
肺在德为义,心为礼,肝为仁,脾为信,肾为智,然皆统于心也。 
卦象乎兑。 
肺在卦象兑。又曰肺气通而象干,心象离,肝象震,脾象坤,肾象坎,胆象巽,胃象艮。以外象言之, 
则干为左脚,坎为外肾,艮为右脚,震为右身,巽为右手,离为头顶,坤为左手,兑为左身。然人禀两仪而生, 
配合八卦,大概如此。其实一气流行,每子时自左脚心涌泉穴起,阳循左足腹胁手,而上至头顶囟门午位而止。 
午时自顶门循右手胁腹足,而下至右脚心而止。是坎离为阴阳消息,故后天图独言之。 
谷稻畜马,魄藏于中; 
稻色白,为肺之谷。马善斗象金,为肺之畜。并精出入谓之魄,乃精气之匡佐也。肺藏魄,肝藏魂,魂 
乃阳之精,魄乃阴之精。阳动而阴静,魂游而魄守,阴阳相济,魂魄相守。魂不游而魄不守,阴阳俱丧。魄不 
收而魂枯,阳亦消亡,阴阳宜常相济。故叔和云∶魂将魄共连。凡人之梦寐,皆魂魄合而成者也。肺热则梦 
美女相根据,或兵戈相竞;虚则梦涉水田。 
合皮荣毛,鼻应于外。 
肺主皮毛,上荣于眉,开窍于鼻。白色。小理者肺小,肺小则少饮,不病喘咳;粗理者肺大,肺大则多 
饮,善病胸痹,喉痹逆气。巨肩反膺陷喉者肺高,肺高则上气肩息咳;合腋张胁者肺下,肺下则居贲迫肺,善 
肋下痛。好肩背浓者肺坚,肺坚则不病咳上气;肩背薄者肺脆,肺脆则苦病消瘅易伤。背膺浓者肺端正,肺端 
正则和利难伤;肋偏疏者肺偏倾,肺偏倾则胸偏痛也。 
气逆胸痞背疼,喘哮息贲。 
肺气太过,则令人喘咳逆气,背痛愠愠然,或胸膈 闷之气牵引背疼。又有起居如故而息有音者,乃肺 
之络脉,逆而不得随经上下故也。息贲者,肺之积名。言其或息而或贲起也,在右肋下,大如覆杯,以春甲乙 
日得之。何以言之?心病传肺,肺当传肝,肝以春适旺,旺者不受邪。肺复欲还心,心不肯受,故留结为积。 
久不已,令人洒淅寒热,喘咳发肺痈。 
风浮涕塞声重,瘾疹疮疥。 
涕乃肺液,伤风则涕流,鼻塞声重,其声哭,其志忧,故哭则泪出。又云肺热涕出,凡黄涕如脓,大如 
弹丸从鼻中出,不出则伤肺。肺主皮毛,风盛则生瘾疹、疮疥。 
热着咽膈尻阴,股膝皆痛,鼻 鼻痔或成成渊∶ 
肺通喉舌,候在胸中,故热壅则喉舌肿痛,胸膈满闷。尻阴股膝痛为痿 者,肺热叶焦也。鼻端紫红粉刺, 
谓之鼻 。内生 肉,谓之鼻痔,流涕不止,谓之鼻渊。皆上热下虚也。 
虚极呼吸息微,欠伸溺频,肺痿肺痈或成瘵。 
肺主气,虚则呼吸少气不足以息,小便频数或遗。虚甚为相火所乘,则咳而见血,或为痨瘵、肺痈、肺痿。 
冷时身颤呕涎。 
用力颤掉,声嘶气虚,卫冷甚也。肺脉起于中焦,下络大肠,循胃口上膈属肺,故虚寒则善呕沫也。 
血燥掌热干咳。 
手太阴之别名列缺,起于腕上,并太阴之经直入掌中,故肺经血燥,掌心亦热。干咳者,肺中无津液也。 
补以参 阿胶五味子。 
山药、紫菀、酸枣仁、麦门冬、车前子、百部、白胶、栝蒌仁、白茯苓。 
温必陈皮半夏干姜。 
款冬花、生姜、白豆蔻、肉桂、木香、杏仁、苏子。 
凉以知母栝蒌桔梗。 
沙参、天门冬、玄参、贝母、马兜铃、香薷、枯芩、冬瓜子、萝卜子、犀角、百部、山栀、枇杷叶、人溺、 
石膏、青黛。 
泻必葶苈桑皮蛤蚧。 
防风、槟榔、枳壳、通草、泽泻、赤茯苓、琥珀、冬葵子。 
轻声美食自清虚。 
凡肺病皆因呼叫过度,或煎爆酒面姜椒太过,以致虚实见焉。病者宜轻声缓语以养其气,食苦麦、羊肉、杏、薤, 
皆苦以润其燥。 
夙兴夜寐防灾害。 
秋三月,天地容平,早卧早起,与鸡俱兴,收敛神气,养收之道也。逆之则伤肺,冬为飧 
泄,奉藏者少。 
大肠又名回肠,长二丈一(尺)而大四寸,受水谷一斗七升半; 
回肠者,当脐右回迭积十六曲,径一寸半,受谷一斗,水七升半。 
魄门上应阑门,长二尺八(寸)而大八寸,受谷九升三合八分。 
魄门者,肺藏魄也。又曰广肠,言广阔于大小肠也。又曰肛门,言其处似车缸形也。《内经》以此为一脏, 
故俗名坠脏。热则重坠或突出,虚则脱下不收。受谷九升三合八分合之一,专主出而不纳。凡肠胃合受水谷八 
斗七升六合八分合之一。阑门者,大小肠各受物传化而相会于此,滓入广肠,水入膀胱,关阑分隔,故曰阑门。 
肛之重也,仅十二两;肠之重也,再加二斤。 
肛门重十二两,大肠重二斤十二两。 
总通于肺,而心肾膀胱联系系膈; 
肛门亦大肠之下截也,总与肺为表里。大小肠之系自膈下与脊膂连心肾膀胱相系,脂膜筋络,散布包裹, 
然各分纹理,罗络大小肠与膀胱。其细脉之中,乃气血津液流走之道。 
外应在皮,而气血津液润燥不均。 
肺应皮,腹皮浓者,大肠浓;皮薄者,大肠薄;皮缓腹里大者,大肠大而长;皮急者,大肠急而短;皮 
滑者,大肠直;皮肉不相离者,大肠结。气血津液调和则大便亦调,燥热则便坚而涩,寒湿则便润而利。 
风搏耳鸣齿痛便血,或时欲食不食呕吐清水; 
便血有远近者,肠系心肾膀胱故也。食则呕吐者,肺风传入大肠,令肠中宛转搏上不欲食,食即呕吐清 
冷水也。 
血壅鼻衄目黄喉痹,或时大指次指肩痛频。 
手阳明脉起大指次指之端,循臂 ,外上 
肩之前廉,下齿还退场门交人中,左之右,右之左,侠鼻孔交目侧,故病如是。 
气秘腹满切痛,外注皮肤坚硬; 
气滞肠中切痛或鸣,腹满大便秘涩。重感于寒,当脐而痛,即泄。不能久立。若气注于外,挟痰则皮肤坚 
而不痛。 
热秘脐满口疮,内结痔痈痢 。 
侠脐满痛,大便不通,或喘不能立,或口生疮,皆热症也。湿热内结,则为痔漏肠痈,痢下赤白。 者, 
赤色也。 
虚则肠鸣身易瘦,冷则滑脱耳难闻。 
肠气虚则鸣,身枯瘦如鸡皮有鳞。虚冷则滑泄、脱肛、耳聋。经曰∶邪克阳明之络,令人耳聋,时不闻音。 
补以粟壳五倍棕榈, 
牡蛎、木香、肉豆蔻、莲肉、蓁子、诃子、龙骨。 
泻必硝黄续随桃仁; 
芒硝、大黄、续随子、枳壳、麻仁、石斛、槟榔、旋复花、榧实、巴豆、葱白、牵牛。 
温以吴萸人参姜桂, 
干姜、肉桂、半夏、桃花石、木香、石蜜。 
凉必芩连槐花茅根。 
黄芩、黄连、天花粉、玄参、砂糖。 
吁!水谷变化自然妙, 
经曰∶大肠为传道之官,变化出焉。《难经》曰∶唇为飞门(言唇开则食入如飞也),齿为户门(饮食 
由此而入也),咽为吸门(言咽入不得复出也),胃为贲门(言咽下贲向于胃也),太仓下口为幽门(在脐下 
三寸。居于幽暗,故名也),并阑门、魄门,合之为七冲门,皆水谷变化出入相冲之要路也。但水谷清芳甘美, 
运布则为精微,腐熟则为滓秽,乃阴阳自然之妙用也。 
食息调燮由于人。 
肾有两枚,左属水而右属火;重各九两,右主女而左主男。 
左右两枚,共一斤二两,男以左肾为主,女以右肾为主。 
连胁系心贴脊膂兮,裹以脂膜,里白外紫如江豆兮,相合若环。 
肾连胁下对脐,形如江豆,相并如环,曲贴脊膂膜中,里白外紫。两肾二系相通下行,其上则与心系 
通而为一,所谓坎北离南,水火相感者也。左右气常相通,静养极者,左右相合,则精不泄矣。 
以左言其概,位北水惟悭; 
此条专言左肾天一生水,专一以悭为事,所以五脏俱有补泻,惟肾有补无泻。 
纳气收血化精,而为封藏之本; 
左肾主纳气收血化精,司冬之令,专主收藏,故曰封藏之本。 
壮志造无成有,别号作强之官。 
肾藏志,意之所存者谓之志。精完则志壮,志壮则精益完,故曰精志自相随。造无为有,男女交媾,造化 
形容。经曰∶作强之官,伎巧出焉。言精志完而强于作用也。又,男曰作强,女曰伎巧。 
候在腰而充骨填髓, 
肾之候在腰,其充在骨,诸髓皆属于脑,而肾实主之。叔和云∶实梦腰难解,虚行溺水湄。 
窍于耳而荣发驻颜。 
黑色。小理者肾小,肾小则脏安难伤;粗理者肾大,肾大则善病腰痛不可俯仰,易伤以邪。高耳者肾高, 
肾高则苦背膂不可俯仰;耳后陷者肾下,肾下则腰尻痛,或为狐疝。耳坚者肾坚,肾坚则不病腰背痛;耳薄不 
坚者肾脆,肾脆则善病消瘅易伤。耳好前居牙车者肾端正,肾端正则和利难伤;耳偏高者肾偏倾,肾偏倾则苦 
腰尻痛也。须发颜面皆肾脉所络,阳精盛注于外,则须发荣盛,面体光润。 
风旋目KT 无见,或面浮咳水而隐曲不利。 
肾风多汗恶风面浮,目视KT KT 无所见,若伏有水气,则目下亦肿,名曰风水。不能偃 
卧,偃则咳出清水,男子身重难行,溺黄,女人月事不行,俱谓之隐曲不利。风盛者,膝胫挛急,不能久立。 
气动饥不欲食,或喘急奔豚而胁脊痛酸。 
饥不欲食,喘嗽喉中鸣者,肾气病也。奔豚者,肾之积。发于小腹,上至心下,如豚之奔然,以夏丙丁日 
得之。何以言之?脾病传肾,肾当传心,心以夏适旺,旺者不受邪。肾复欲还脾,脾不肯受,故留结为积。久而 
不已,令人喘逆少气,竟至于骨髓痿弱矣。胁脊痛者,肾病小腹腰脊痛、胫酸,三日背膂筋痛、小便闭, 
三日腹胀,三日两胁支痛,二日不已,死。冬大晨,夏晏晡。 
热则口燥舌干咽痛,甚则小腹胀而背亦强; 
少阴脉贯肾络于肺系舌本,故口燥、舌干而渴。邪克于少阴之络,令人咽嗌肿痛,不可纳食。肾病则大小腹 
胀痛,背痛引心,厥心痛;引腰者,属肾;引胁者,属膀胱。 
虚则心悬骨痿齿摇,甚则梦泄精而囊亦寒。 
肾气虚,心悬如饥善恐,惕惕如人将捕,水不胜火,则骨枯而髓虚,故足不任身,发为骨痿。经曰∶肾气 
热则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿。言虚中有热也。齿者骨之属,肾虚则摇动不固。梦泄者,肾气虚而下 
脱,或挟火邪也。囊寒者,肾气衰也。人年六十,气衰发堕齿落,经脉空虚
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