369-丹溪治法心要- 第13部分

卷五
关格（第七十三）
属性：关则不得小便，格则吐逆。此证多死，寒在上，热在下。必用吐，提其气之横格，不必出痰亦可，盖用二陈汤　
吐之，吐中有降之义。有中气虚不运者，补气药中升降，脉两寸俱盛四倍以上。戴云∶关格者，调膈中觉有所碍，　
欲升不升，欲降不降，饮食不下，此为气之横格。　

卷五
痫证（第七十四）
属性：痫不必分五等，专主在痰，多用吐法。有惊、有痰、有火，大率行痰为主。入方∶黄连、南星、半夏、栝蒌。寻　
痰、寻火，分多少治，无有不愈者。分痰与热，有热者，以凉药清其心；有痰者，必用吐药，后用东垣朱砂安神丸。　
大概此证必用吐，吐后用平肝之药，青黛、柴胡、川芎之类，一本或龙荟丸。假如痫因惊而得，惊则神出其舍，舍　
空则痰聚也。钱氏泻青丸、牛黄清心丸俱治痫。　

卷五
健忘（第七十五）
属性：主心脾，宜归脾汤、定志丸。精神短少者，多用安神丸之类，亦有痰迷心窍者。戴云∶健忘者，为事有始无　
终，言谈不知首尾，此为病之名，非比生成愚顽不知世事者也。　

卷五
怔忡（第七十六）
属性：大概属血虚，有忧虑便动。属虚血少者，多时作时止者，痰因火动。瘦人多因是血少；肥人属痰。寻常者多是　
痰；真觉心跳者，是血少。四物汤、安神丸之类。怔忡者，心不安，惕惕然如人将捕者。　

卷五
惊悸（第七十七）
属性：血虚，用朱砂安神丸治之。一方治惊悸，定志丸加琥珀、郁金。痰迷心膈，治痰药皆可。　

卷五
烦躁（第七十八）
属性：大率血少不能润泽，理宜养阴为最，治烦躁不得眠者，六一散加牛黄服之。内伤病似真伤寒，至五七日汗后复　
热，入夜烦躁唤水者，补中益气汤加附子。内伤病似伤寒，三战后，劳乏烦躁昏倦，四君子汤加当归、黄　、知　
母、麦门冬、五味子。如甚者，脉细数无序，三更后吃水直至天明，此元气虚，用竹叶汤，煎此药，大剂服之。内伤　
似伤寒，烦躁不绝声，汗后复热，脉细数，五七日不睡，补中益气加人参一两，用竹叶同煎。甚加麦门冬、五味子、知　
母。火入肺为烦，入肾为躁，俱在于上，皆心火为之。火旺，则金烁水亏，惟火独在，故肺肾合而为烦躁。　

卷五
心病（第七十九）
属性：心气虚怯之人，怔忡或烦乱，或健忘，或失心后，神痴　
不清，辰砂安神丸。心风气热痰盛者，滚痰丸。心病，郁金、猪牙皂角、白矾、蜈蚣。人壮气实，火盛癫狂者，　
可用正治，或朴硝冰水饮之。虚火盛狂者，以姜汤与之，若投冰水，立死。火急甚者，生甘草缓之能泻火，参术亦　
可。凡气有余，是火；不足，是气虚。一人年壮肥实，心风痴，吐后与此∶贝母　栝蒌　南星　黄连（各一两）　
郁金　天麻　青子　生甘草　枳实　连翘　苦参（各半两）　白矾　皂角（各二钱）　上作丸，服后用蜈蚣黄、赤　
各一条（香油炙黄）　芎　防南星　白附　白矾　牙皂（各一两）　郁金（半两）　上丸，朱砂为　
衣。癫狂病，癫属阴，多喜狂；属阳，多怒。脉实，死；虚者，可治，大概多因痰结心胸间，治当镇心神，开痰　
结。亦有中邪而为此疾者，则以治邪法治之。然《原病式》所论尤精，盖世以重阴为癫，重阳为狂，误也，大概　
皆是热耳。　

卷五
块（一名积瘕第八十）
属性：块，在中为痰饮；在右为食积；在左为死血。气不能作块，成聚块乃有形之物。痰与食积、死血，用药醋煮海　
石、醋煮三棱、醋煮蓬术、桃仁、红花、五灵脂、香附，石碱为丸，白术汤下。一本有针沙。瓦龙子能消血块、亦有　
痰。凡治块，降火消食积，积即痰也。行死血块去，必用大补。咸治痰积，有块用之，洗涤垢腻。一方治一切　
积聚　瘕，用蜀葵根煎汤去粗，再煎人参、白术、陈皮、青皮、甘草梢、牛膝成汤，入细研桃仁少许及玄明粉，热饮　
之，二服可见积块下。病重者，补接之后，加减再行法。大法，咸以软之，削以消之，行气开痰为要。一方贴积聚　
块，大黄二两，一本一两，朴硝一两各为末，用大蒜捣和成膏，贴之，后干用醋调，再贴。块在皮里膜外，须补气药兼　
香附开之，兼二陈。妇人死血、食积、痰饮成块，或在两胁，动作腹鸣、嘈杂、眩晕、身热，时发时止∶黄连（一　
两，半两用吴茱萸同炒，半两用益智炒，去二药只用连）　山栀（半两炒）　台芎（半两炒）　香附（一两或作　
半两，童便浸）　萝卜子（一两半炒）　山楂肉（一两）　三棱（五钱）　蓬术（半两醋煮）　桃仁（半两，留尖去　
皮）　青皮（半两，或作麦皮曲半两）　上为末，蒸饼丸。一方有神曲五钱，白芥子一两半，　
瓦龙子一两醋　。凡积病下亦不退，当用消积药融化，开则消。治胁痛有块∶龙荟丸（二钱半）　片姜黄（半两）　
桃仁（半两）　上末之，蜜丸。又方，龙荟丸和白鸽粪，能大消食积。或入保和丸治块，看在何部分。诸块虚中，　
块攻胀，无可奈何，不可用攻战之药，四君子汤加半夏、陈皮，作大剂服之，候元气平复，却用攻药。治痞块，木鳖，　
一云壳二十一个，用　猪腰子批开煨熟，捣烂，入黄连末三钱，为丸，如绿豆大，每服三十丸。腹中脐下气作　
痛∶木香　槟榔　三棱　莪术　青皮（各半两）　木通（半两）　黄连（炒半两）　陈皮（半两）　
缩砂　红豆（各三钱）　香附（一两）。血分肝经块痛，末子药服亦好，丸子尤好∶当归（半两）　红花（炒一钱）　
桃仁（二十个去皮尖）　玄胡索（擂半两）　赤芍药（半两）　没药（三钱）　干漆（半两炒烟尽）　或大便　
燥，加熟大黄。凡人上、中、下有块，是痰，问其平日好食何物，以相制之药消之，吐后用药。一人心胸痰满如一　
块，攻塞不开∶白术（一两）　南星　贝母　神曲　山楂　姜黄　陈皮　茯苓（以上各五钱）　山栀（半两）　香　
附（一两）　萝卜子　皂角刺（以上各三钱）　上末之，姜饼丸。一人小腹块∶栝蒌　贝母　黄芩　南星　白术（各一　
两，以上一作各半两）　香附（醋煮一两）　熟地黄　当归　玄胡索　桃仁（以上各五钱）　三棱　蓬术（以上醋煮　
各五钱）　上末之，曲丸。千金硝石丸磨块，三圣膏贴块（俱效）。尝记先生治一妇人小腹中块，其脉涩，服攻　
药后脉见大，以四　
物汤倍白术、陈皮、甘草为佐使，脉充实，间与硝石丸，两月块消尽。一人年六十，素好酒，因行暑中得疾，冷膝　
上，上脘有块，如掌牵引，胁痛不得眠，饮食减，不渴，已自服生料五积散三帖，六脉俱沉涩而小，按之不为弱，皆　
数，右甚，大便如常，小便赤，遂用大承气汤减大黄之半而熟炒，加黄连、芍药、川芎、干葛、甘草作汤，栝蒌仁、半　
夏、黄连、贝母为丸，至十二帖，足冷退，块减半，遂止药，至半月病悉除。积聚当分阴阳，积者，其发有根，其　
痛有常处，脉结伏；聚者，其发无根，其痛无常处，脉浮结，由阴阳不和，脏腑虚弱，四气、七情失常所致也。　

卷五
茶癖（第八十一）
属性：石膏、黄芩、升麻，上为末，沙糖调服之。一人爱吃茶、白术、软石膏、片芩、白芍药、薄荷圆叶大者，胆星研　
末，沙糖调作膏，食后津液化下。　

卷五
疝（第八十二）
属性：湿热痰积流下作痛，大概因寒郁而作，即是痰饮食积并死血，专主肝经，与肾经绝无相干，不宜下。　疝湿多，　
灸大敦穴。食积与瘀血成痛者，栀子、桃仁、山楂、橘核、一作枳实、茱萸，以生姜汁，顺流水作汤调下。按之　
痛不定者，属虚。用桂枝、山栀（炒）、乌头（必细切，炒为末），姜汁丸，姜汤服三五十丸，以劫痛。治诸疝方，　
定痛速效∶橘核（五十个）　山栀（炒）　山楂（炒）　茱萸（炒），湿胜者加荔核，等　
分，丸服之。凡治　要药不痛者∶苍术（一两）　南星（一两）　白芷（一两散水）　山楂（一两）　川芎（三钱）　
枳子（一作枳实三钱）　半夏（三钱）　上为末，神曲糊丸。有热加炒山栀一两，坚硬加朴硝半两，　
秋冬加茱萸三钱半（一作三钱半）。治疝荔核、枸橘核，烧灰为末，酒下。治诸疝发时，海石、香附，二味为末，以生姜　
汁调下，亦治心疼。治疝∶橘核、桃仁、栀子、茱萸、川乌，上研末，煎服之。枳核散单止痛，枸橘核能治木肾。　
疝病有水气。湿热两种。而肿者又有挟虚而发者，当用参、术为君，佐以疏导之药，其脉沉紧豁大者是。或问，治一　
人病后饮水，患左丸痛甚，灸大敦，适有摩腰膏，内用乌、附子、麝香，将以摩其囊上，抵横骨端，多湿帛覆之，痛即　
止，一宿，肿亦消。予旧有柑橘积后，山行饥甚，遇橘芋食之，橘动旧积，芋复滞气，实时右丸肿大，寒热。先服调胃　
药一二帖，次早注神，使气至下焦，呕逆觉积动，吐复吐后，和胃气疏通经络乃愈。治木肾方∶采雄楮树叶晒干为　
末，酒糊为丸，空心盐汤下。外以一法，枇杷叶、野紫苏叶、苍耳叶、水晶葡萄叶、椒叶、浓煎汤熏洗。治木肾不　
痛，南星、半夏、黄柏酒炒、苍术盐炒、山楂、白芷、炒曲、炒滑石、茱萸、昆布、枸橘。疝病、黄病久者，皆好　
倒仓。疝气作痛，小便秘涩，五苓散加川楝子为细末，空心服二钱。有人请问下部　气不痛之方，彼时实许　
之矣。细思，若非痛断浓味与房事，不可用药，惟促其寿。若苍术、神曲、白芷、山楂、川芎、枳子、半夏，皆要　
药也，其药皆鄙贱之物，以启其慢心，人不能断欲，以爱护其根本，反陷其病，陈彦正之祸，得罪多矣。且药随时月　
令，况更换君臣佐使，由是不敢僭宁犯食言之罪，因笔及之。治疝痛方∶山楂（炒四两）　枳核　茴香　山栀（以上炒　
各二两）　柴胡（一两）　牡丹（一两）　桃仁（炒一两）　大茴香（炒一两）　吴茱萸（炒半两）　上作丸服。　
治疝时作急痛方，苍术盐炒、香附盐炒、黄柏酒炒，为君；青皮、玄胡索、桃仁为臣；茴香为佐；益智、　
附子盐炒、甘草为使，上为末，作汤服，后一痛过，再不复作矣。治肾气方∶茴香　破故纸（以上各五钱）　吴茱萸　
（盐炒五钱）　胡芦巴（七钱半）　上为末，用萝卜子擂汁为丸，盐汤下。肥人肿疝作痛者，外热内寒，五苓散　
加茴香。一人　疝∶山栀　山楂　枳实　香附　南星　川楝（以上各一两）　海藻　桃仁（以上各七钱半）　吴茱萸（　
二钱半）　上末之，姜饼丸。一人疝痛心痛∶山栀（炒二两）　香附（一两）　苍术　神曲　麦芽（以上各五钱）　半　
夏（七钱）　乌头　石碱（以上各三钱）　桂枝（一钱半，春去之）　上末之，炊饼丸，如绿豆大，每服百丸，姜汁盐　
汤下。一人疝，痛作腹内块，痛止则块止∶三棱（醋煮一两）　蓬术（醋煮一两）　神曲　麦芽（以上炒各一两）　姜　
黄（一两）　南星（姜制一两）　白术（二两）　木香　沉香（以上各三钱）　山栀　枳核（以上各五钱炒）　上末之，　
姜饼丸。劫药神妙，乌头细切炒，栀子仁炒，宜加减用。此盖湿热，因寒郁而发，用栀子仁以去湿，用乌头以破寒郁，　
况二味皆下焦之药，而乌头又为栀仁所引，其性急速，不容停留胃中也。　

卷五
耳（第八十三）
属性：耳聋、耳鸣，有痰、有火、有气虚。耳聋，少阳、厥阴热多，皆属于火，宜开痰散风热，通圣散、滚痰丸之类。　
大病后耳聋，须用补阴与降火，有阴火动而耳聋者，同法，四物汤加黄柏之类。一方，雄鼠胆汁滴入耳中。聋病必　
用龙荟、四物养阴。亦有湿热痰者，槟榔、神芎。耳中哄哄然，亦是无阴者。耳因郁而聋，以通圣散，纳大黄用酒　
煨，再用酒炒三次，然后入诸药，通用酒炒。多饮酒之人耳鸣，木香槟榔丸。耳鸣因酒过者，用大剂通圣散加枳　
壳、柴胡、大黄、甘草、南星、桔梗、青皮、荆芥，不愈四　
物汤。耳鸣必用当归声荟丸，食后服。气实人槟榔、神芎下之。耳湿肿痛，凉膈加酒炒大黄半两、酒浸黄芩、防　
风、荆、羌，吹以脑多麝少，湿加白枯矾。耳脓不干，轻粉、黄柏末、海飘硝吹入。耳烂，贝母未干渗。耳中出　
脓用桃花散，其方以枯白矾、胭脂各一钱，麝香一字，上末之，用绵杖子蘸药，捻之取干。耳热暴痛，枯白矾　
吹入耳中，青箬烧灰，吹入尤妙。　

卷五
鼻（第八十四）
属性：酒　鼻，血热入肺，以四物汤加陈皮、酒红花、酒炒黄芩，煎，入好酒数滴就调，炒五灵脂末服之，效。又方∶　
用