行，或小腹硬实作胀痛极，不可近手，或自下上冲心腹，或痛极，牙关紧急。有此实证，当速去之。近
上者，宜失笑散；近下者，宜通瘀煎。未效，用决津煎为善。又有腹痛定于一边及小腹者，此是侧卧败
血留滞所致。《医通》用四乌汤加蓬术，然亦不若决津煎为当也。《金匮》云∶产后腹中 痛，当归
生姜羊肉汤主之。盖 痛者，缓缓痛也，属客寒相阻，故以当归通血分之滞，生姜行气分之寒。君以羊
肉者，所谓形不足补之以味，况羊肉又能补气， 痛属气弱，故宜之。若妇人产当寒月，寒气入产门，
脐下胀痛，手不可犯，此寒疝也。亦宜当归生姜羊肉汤治之。密斋云∶产时寒气客于子门，入于小腹，
或坐卧不谨，使风冷之气乘虚而入，此寒疝，但不作胀，且无形影为异，治以金铃子散。予考《金匮》、
密斋之论寒疝不同。《金匮》云∶脐下胀痛，手不可犯。盖有寒凝瘀滞也。密斋云∶但不作胀，且
无形影。是无瘀滞也。又有产后脾虚、肾虚而为腹痛者，此不由产，而由脏气不足。若脾气虚寒，为
呕吐、为食少而兼腹痛者，宜五君子煎及六君子汤主之。若肾气虚寒，为泻、为痢而兼腹痛者，宜胃关
煎或理阴煎主之。冯氏用六君子汤送
四神丸治之。若胸膈饱闷，或恶食吞酸，腹痛手不可按，此饮食所伤，治法见伤食门。若食既消而仍痛，
按之不痛，更加头痛、烦热作渴、恶寒欲呕等证，此是中气被伤，宜温补脾胃为主。若发热腹痛，按之
痛甚，不恶食吞酸，此是瘀血停滞，失笑散消之。若止发热头痛腹痛，按之却不痛，此是血虚，初产
生化汤，日久用四物加炮姜、参、术以补之。若产后恶露既去而腹仍痛，四神散调补之。不应，八珍汤
治之。《医通》云∶若下焦虚寒，用六味丸加桂。
x加味生化汤x 治产后风冷，或伤寒物腹痛。
川芎（二钱） 当归（四钱） 炮姜（四分） 桃仁（十粒，去皮尖） 炙草（五分） 桂枝（四五分）
水煎服。伤食，照生化立效方加法。《尊生》于生化汤内加炒白芍五分，桂技五分。痛止减去。
x当归建中汤x 治风冷乘虚入腹，或伤寒冷物腹痛。
当归（酒洗） 白芍（酒炒） 桂心 炙草（各二钱）
姜五片，枣三枚，水煎。入饴糖三匙，搅匀热服。
x金匮当归生姜羊肉汤x 治产后腹中 痛，及寒月生产，寒气入于子门，手不可犯，
脐下胀满。并治寒疝，虚劳不足，及胁痛里急者。
当归（一两） 生姜（一两五钱） 羊肉（二斤，生）
先煮羊肉，去滓及沫，取清者，煮当归生姜，温分三服。亦有加入葱、椒、盐以适口者。若寒多者，
倍生姜。痛多而呕者，加橘皮，土炒白术。后人治产后腹中 痛，用大剂人参、阿胶、生姜煎服，
效。此即当归生姜羊肉汤之变法。
x金铃子散x 治产后寒气入于小腹，而为寒疝，非若血滞之作胀而有形影者。
川楝子（去核） 小茴香（炒） 补骨脂 桂心（各一钱）
姜引，水煎。加木香一钱，水磨汁，和匀，食前热服。予谓木香磨汁二三分，冲服亦足矣。
x五君子煎x 治脾胃虚寒，呕吐泄泻而兼湿者。
人参（二三钱） 白术（土炒） 茯苓（各二钱） 干姜（一二钱，炒黄） 炙草（一钱）
水煎服。
x胃关煎x 治脾肾虚寒作泻，或甚至久泻腹痛不止、冷痢等证。
熟地（三五钱） 山药（炒） 白扁豆（炒。各二钱） 吴茱萸（五七分，制） 焦干姜（一
钱） 白术（一、二、三钱，土炒） 炙草（一二钱）
水煎服。泻甚者，加面煨肉豆蔻一二钱，或破故纸亦可。气虚势甚者，加人参随宜用。阳虚下脱不
固者，加制附子一钱。腹痛甚者，加木香七分，或加制浓朴亦可。滞痛不通者，加当归二三钱。滑脱不
禁者，加乌梅二个，或北五味二十粒。若肝邪侮脾者，加肉桂一钱。
x四神丸x（附二神丸） 治肾虚肝气逆，不能消克，腹胀泄泻，并治五更肾泻神效。
补骨脂（四两，酒浸一宿，炒） 肉豆蔻（二两，面里煨，去面） 吴茱萸（一两，盐汤泡）
五味子（三两或二两，炒）
为末，蒸饼丸。或姜煮枣，取枣肉，去姜，捣为丸，梧子大，每服二钱，米汤温酒任下。一方补
骨脂、肉豆蔻等分，吴茱萸、五味子减半。止用补骨脂、肉豆蔻二味，枣肉为丸，名二神丸，治五
更早泻功同。
x四神散x 治产后血虚，或瘀血腹痛。
当归（二钱） 川芎 白芍（炒透。各一钱） 炮姜（五分）
水煎服。予谓白芍治血虚腹痛则可，若治瘀血作痛，未必然也。今炒透而与炮姜合用，故血虚瘀痛兼治之。
x生化汤x（见本卷生化汤论后。） x失笑散x（见中卷胞衣不下门。） x通瘀煎决津煎x
（俱见上卷鬼胎门。） x四乌汤 六君子汤 八珍汤 六味丸x（俱见上卷诸痛门。） x理阴煎x
（见上卷恶阻门。） x四物汤x（见上卷安胎门。）
卷之下
小腹痛并儿枕痛论
属性：产后虚中感寒，及饮食冷物，下攻小腹作痛，前已论之矣。又有因血虚痛及小腹者，亦服生化
汤妙。至血块作痛，俗名儿枕痛者，亦用生化汤；不应，用延胡生化汤均可。冯氏用芎、归、益母、山
楂、香附、陈皮煎服。甚者，加炒五灵脂。密斋云∶脐下胞胎所系之处，血之所聚也。产后血去不尽，
即成小腹痛证，刺痛无时，痛则有形，须臾痛止，又不见形，血证黑神散主之。然有产妇小腹作痛，
服行气破血药不效，其脉洪数，此瘀血内溃为脓也。是因营卫不调，瘀血停滞，宜急治之，
缓则腐化为脓，最难治疗。若流注关节，则患骨疽，失治多为败证。脉数而洪，已
有脓；迟紧乃瘀血也，下之愈。若腹胀大，转侧作水声，或脓从脐出，或从大便出，用蜡矾丸、太乙膏下脓而愈。
x延胡生化汤x 治小腹儿枕块痛。
川芎（二钱） 当归（四钱，酒洗） 桃仁（十粒，去皮尖） 炮姜 炙草（各四分） 延胡（一钱）
水煎服。或用生化汤送延胡索一钱，治同。亦能治寒气痛。如无块，但小腹痛，可按而止者，属虚，
以生化汤加入延胡索散，再加入熟地二钱。
x延胡索散x
肉桂 延胡
各等分，合为细末听用。
x蜡矾丸x 治一切疮痈恶毒。先服此丸，护膜托里，使毒不攻心。或为毒虫蛇犬所伤，并宜服之。
黄蜡（二两） 白矾（一两）
先将蜡溶化，候少冷入矾和匀为丸，如小绿豆大。每服十丸，或二十丸。渐加至百丸，则有力。疮
愈后，服之亦佳。一方加雄黄，名雄矾丸，治蛊毒、蛇犬虫
咬毒。黄蜡甘温，白矾酸涩，并能固膜护心，解毒定痛，托里排脓，使毒瓦斯不致内攻，故外科诸证之所必用也。
x太乙膏x 治内外一切痈疡。
黑参 白芷 归身 肉桂 大黄 赤芍 生地（各二两）
上切为片，麻油二斤浸，春五、夏三、秋七、冬十日。煎熬去滓，滤净，再熬。
徐下黄丹，不住手搅，滴水不散为度。内痈可丸服之。
x生化汤x（见本卷生化汤论后。） x血证黑神散x（见上卷谵语门。）
卷之下
腰痛论
属性：产后腰痛者，由肾位系胞，腰为肾府，产则劳伤肾气，损动胞络，或虚未平复，而风冷乘之，二
者皆致腰痛。若寒冷邪气，连滞背脊，痛久未已，后忽有孕，必致损动，宜养荣壮肾汤主之。如产后
日久腰痛，济阴大造丸治之。如恶露方行，忽断绝不来，腰中重痛，下注两股，痛如锥刺入骨，此血滞经
络，不即通之，必作痈疽。《医通》用调经散加陵鲤甲，或琥珀地黄丸亦宜。切勿误用五积散等辛温之药。盖
五积之治瘀血作痛，以苍术为君，麻黄为臣，浓朴枳壳为使，虽有归芍之补血，仅及苍术三分之一，不思
产后之妇，即有寒邪，血气未充，似难发汗，不过借药性温和，可以推陈致新，岂可用麻黄之悍，苍术之燥
散，虚而又虚，祸不旋踵矣。
x养荣壮肾汤x 治产后腰痛，属劳伤或风寒所乘。
当归（二钱） 独活 桂心 川芎 杜仲（盐水制断丝） 续断（制，取净肉） 桑寄生（各八分，
取真桑树上者） 防风（四分）
生姜三片，煎服。如服二帖后疼痛不止，肾虚也。加熟地三钱再服。失血过多
者，加当归二钱，蜜炙黄 、酒炒白芍各一钱五分。
x局方调经散x 治产后败血，乘虚停积于五脏，循经流入于四肢，留滞日深，腐坏如水，渐致身体面
目浮肿。或因产败血上干于心，心不受触，致心烦躁，卧起不安，如见鬼神，言语颠倒，并宜服之。
赤芍 没药（别研） 琥珀（别研） 桂心 当归（各一钱） 细辛（去苗） 麝香（别研。各五分）
上为末，和匀，每服一钱，温酒入生姜少许服。一方每服五分，以痛止为度。
x琥珀地黄丸x 治产后恶露未净，胸腹痛，小便不利。
琥珀（别研） 延胡（同糯米炒，去米） 当归（各一两） 蒲黄（四两，生半、炒半） 干生地（
八两） 生姜（一斤）
上将地黄咀碎，酒浸。生姜切片，各捣取汁留滓。无油杓中，用姜汁炒地黄滓，地黄汁炒姜滓，各
干为末。忌犯铁器，炼白蜜为丸，弹子大。每服一丸，空心，当归煎汤调服。
x济阴大造丸x（见上卷补益门。）
卷之下
胁肋痛论
属性：产后胁痛，乃败血流入肝经，其厥阴之脉，循行胁肋，故作痛。此证有虚实，宜分治之，不可误也。如
胁下胀，手不可按，是瘀血也，宜去其血，芎归泻肝汤主之。如胁下痛，喜人按，其气闪动肋骨，状若奔
豚者，此去血太多，肝脏虚也，当归地黄汤主之。《医通》云∶胁痛宜分左右。盖左属血，血藏于肝，肝
伤有死血故痛，加减小柴胡汤。右属脾，脾有痰积则痛，加减补中益气汤。左右俱痛者，属虚，补中益
气汤加桂，下六味丸。然痰气亦有流于左胁，必与血相持而痛。血积亦
有伤于右胁，然必因脾气衰而致。又左有怒气伤肝，右有气郁伤脾，不因血与痰而痛。其间治法，善杂证
者可默悟矣。冯氏云∶产后胁痛，若肝经血瘀，延胡索散。若肝经气虚，四君子加柴胡、薄、桂。若肝
经血虚，四物加参、术、柴胡。若肾水不足，不能生肝，六味丸。若肺金势盛，克制肝木，泻白散。然若
不用姜、桂辛温，助脾肺以行药力，不惟无以施功，反添其胀矣。《尊生》云∶肋痛属气滞，归芍清肝
饮治之。盖肋与胁部位不同，不可认而为一，腋之下有骨处为肋，肋之下无骨处为胁。
x芎归泻肝汤x 治产后瘀血胁痛，手不可按。
归尾（一钱） 川芎 香附（童便制。各八分） 青皮 枳壳（麸炒。各六分） 桃仁（八粒，去
皮尖） 红花（四五分）
水煎熟，去滓，入酒、童便服。瘀甚，药分两或可加倍。
x当归地黄汤x 治产后肝血去多，胁虚而痛。
人参 当归（酒洗） 白芍（酒炒） 熟地（各一钱五分） 陈皮 炙草 桂心（各一钱）
姜枣引，水煎服。
x加减小柴胡汤x 治产后左胁痛。
x小柴胡汤x（见上卷诸痛门。）去黄芩，加丹皮、制香附、薄、桂、当归、童便。
x加减补中益气汤x 治产后右胁痛。
x补中益气汤x（见上卷诸痛门。）去升麻，加葛根、制半夏、茯苓、麸炒枳壳，生姜引。
x泻白散x（附加味泻白散。） 治肺火喘嗽气急，手足心发热。
桑白皮（姜汁和蜜炙） 地骨皮（各一两） 炙草（五钱） 粳米（百粒）
为散。每服四五钱。一方米不为散，用米并竹叶为引，水煎服。加橘红、桔梗，名加味泻白散。
x归芍清肝饮x 治产后气滞肋痛。
当归（一钱五分） 白芍 桔梗（各六分） 槟榔 枳壳（麸炒。各三分） 桂心 青木香 柴
胡（各二分五厘）
水煎服。
x补中益气汤x（见上卷诸痛门。） x六味丸x（见上卷诸痛门，附六味地黄汤下。） x延
胡索散x（见本卷小腹痛门。） x四君子汤x（见上卷胎逆上逼门。） x四物汤x（见上卷安胎门。）
卷之下
手足身痛论
属性：产后遍身疼痛者，因产百节开张，血脉流散，气弱不充，则经络间血多凝滞不散，筋脉急引，骨节不
利，故有腰背不能转侧，手足不能伸屈，或身热头痛者，起痛散主之。若误作伤寒，发表汗出，则筋脉
动，手足厥冷，变为痉证，又当十全大补汤也。若指节疼痛，补中益肾汤。足膝肿或痛，独活寄生汤。
《医通》云∶产后败血，或流于腰胯，或流入髀股，痛不可拊，痛处热肿，流注日深，渐至身面浮肿，
调经散进或琥珀地黄丸最当。若虚风所侵，以致肢体沉重不利，筋脉急引，发热头痛，四神散加桂枝、姜