我能给他回个电话。我的心情一时间变的很复杂，往日那些他暴跳如雷的场面又涌现在我的脑海里，我的胃一阵抽搐。那是一个星期天的下午，阳光明媚，结束了一周繁忙的工作后，我的确需要好好的休息一下。带着复杂的心情我有些犹豫地拨通了他的电话。是他接的，“伯恩斯医生吗，我是汉克。你还记得我吗？有件事我一直想告诉你……”他停顿了一下，我做好准备迎接这即将到来的狂风暴雨。“事实上一年前治疗结束时我就已经完全好了，我已不再有任何顾虑，而且找到了工作。现在还是我们这里自助会的会长呢。”
这绝对不是我认得的汉克！听着他的讲述我感到一阵轻松和愉快，“但这不是我找你的原因，我想告诉你的是……”又是一阵沉默——“我非常感谢你为我所做的努力，现在我明白你一直都是对的。我压根儿就没有什么毛病，我只是被那些激怒自己的想法弄得心烦意乱。我一直都不敢承认这一点，直到自己有十足的把握。现在，我感觉又是一个完整的 人了，我一定要给你打电话告诉你我现在的情况……这样做对我来说的确很难，很抱歉我花了这么长的时间才说服自己打这个电话。”
谢谢你，汉克！在我写下这些文字时，我的眼睛湿润了，那是高兴的泪水，也是为你自豪的泪水。今天的这一切对我们而言，即使是一起再经历一百次那样的痛苦也是值得的。
处理日常生活的压力与紧张2。如何处理不知感恩图报
如何处理不知感恩图报： 一个不愿表示感谢的女士
你有过这样的经历吗？你好心好意地去帮助一个人，但得到的回报却是他对你的不屑一顾甚至厌恶？人还是应该知恩图报的，对吧？但如果你这样告诉自己，你会把这件事记在心里而几天都得不到安宁。你的想法越能使你激动，你就会越发感到愤怒和不安。
现在让我给你讲一讲苏珊的故事。苏珊高中毕业后因为周期性的抑郁症来我这里进行治疗。她不相信我对她会有帮助，不断地提醒我她已经不抱什么希望了。几个星期来她因为不能决定读两所大学中的哪一个而变得歇斯底里，在她看来，如果不能作出她所谓的正确选择，那就好象是世界末日一般，但答案还是模棱两可。她坚持抛开一切不确定因素的作法必然会使她陷入无边的挫折感中，因为那根本是办不到的。
她不住的哭，把她的男友和家人当成了出气筒。一天，她打来电话说她现在必须作出一个决定，希望我能帮帮她。她否决了我的每一个建议，气急败坏地要我想出一个更好的办法。她不停地说：“既然我不能作出决定，证明你的认知治疗对我不起作用。你的方法真是糟糕透了。我永远也决定不了，我不可能好了。”鉴于苏珊目前过于烦乱，我把下午的日程重新安排了一下，这样我可以就一些紧急情况和另一位医生进行商量，他给我提供了几个很不错的建议，然后我打电话让苏珊立即过来。我给了她一些提示，不到十五分钟，她就作出了令自己满意的选择，顿时轻松了许多。
当苏珊在这之后第二次来进行定期治疗时，她告诉我，自从上次的谈话后她感到很放松，现在一切都已经安排好，就等着到她选定的学校去报到了。我也替她感到高兴，为她做的这些努力终于能有所回报了。我问她是否仍然相信认知方法对她不起作用，她的回答出乎我的意料，“是的，没错！这也正好证明了我的观点，当时的我已经无路可退，我必须作出决定。我现在感觉不错并不能说明什么问题，因为它不会持续很久的。这种愚蠢的治疗根本帮不了我，我会象这样消沉一辈子的。”“我的天哪！”我想，“你怎么会变得真么乖戾？即使我有点石成金的本事，她也不会看我一眼的。”我愤怒极了，我决定那天晚一点的时候用两栏法去平静我那受到羞辱的不安的心灵。（见表 16—2，357页）
当我把那些下意识的想法都写出来后，我发现了令我对她的无礼感到心烦的原因，那是出于这样一种不理智的想法：“如果我帮助了别人，他们就应该责无旁贷地表示感激并对我有所回报。”事情要真是这样就好了，可它偏偏就不是那么回事儿。没有人有义务，不论是从道德上还是法律上讲，对我所作的努力和智慧表示赞扬，何必强求呢？我决定接受现实，采取更理智的态度：“如果我确实帮助了某人，那他很可能会对你心存感激，这样就很好了。但总会有一些人的反应并不象你希望的那样。如果他们言行太过分，那也只能使他们自己名誉扫地，对你丝毫没有影响，因此何必为此坏了心情呢？”这种看法让我生活的更加愉快，大体上，我从病人那里得到的感激也正如我想要的那么多。顺便提一句，就在不久前的一天苏珊给我打来了电话，说她在学校成绩不错而且就快要毕业了，她父亲一直情绪抑郁，她希望能为他找一个好的认知治疗医师！或许这就是她表示感激的方式吧！
表 16—2 如何处理不知感恩图报
下意识的反应
1。这样一个优秀的女孩说话怎会如此不合逻辑？
2。但是我不能。她要打败我的决心已定，她根本不会给我一丁点儿的满足。
3。可她总应该承认我帮助了她！她应该表示感谢！
理智的想法
1。很简单，那些不合逻辑的想法正是引起她抑郁的原因。如果她不是象这样只注意消极面而看不到积极面的话，她也不会总是这么消沉了。帮助她克服这一点这正是你的工作。
2。她没必要给你任何满足感，这只有你自己才能做到。你难道不记得唯一能影响你心情的就是自己的想法吗？为什么不自我表扬一下呢？别指望她能有什么表示。你只管在指导人们作出决定的过程中寻找乐趣吧。这不是也很有意义吗？
3。她为什么要“应该”？那是不可能的，因为如果她能，她就会的，但她还不能。她迟早会醒悟的，但那需要彻底改变控制她思想长达十年之久，已经根深蒂固的混乱逻辑。可能她害怕承认自己正在接受帮助所以一直感到很失望。也可能她害怕你会说，“我已经告诉过你这些了。”象夏洛克·福尔摩斯那样看看你能否解决这个难题吧。但要求她违背自己的原则去做事是不可能的。
处理日常生活的压力与紧张3。如何处理难以预料的情况
如何处理忧郁及无助感：一位决定自杀的女士
每个星期上班的路上，我心里都会想，这一周又会有怎样一些希奇古怪的事情在等着我呢？一个周一的早上，我意外地遇到了一件令人震惊的事情。当我打开办公室的门，发现周末的时候有人从门缝下面塞进来一封信，足有二十页纸，是一个叫安妮的病人写的。她是在几个月前20岁生日时被送到这里来的，在此之前她因为可怕而怪异的精神错乱已经接受了长达八年的治疗，医生也换了几个，可就是没有任何起色。从12岁起，安妮的生活就被梦魇般的抑郁症和自残倾向给彻底毁掉了。她热衷于用利器划伤自己的手臂，严重的一次竟缝了200针。此外她还企图自杀，好几次都差点儿让她得逞。
拾起她的信时我很紧张。最近安妮总是流露出很深的绝望，她除了抑郁，还有严重的饮食无节制的毛病。上星期她就曾令人惊讶的连续三天暴饮暴食。从一家饭馆到另一家饭馆，她可以几个小时不停地往肚子里塞食物，然后统统吐出来再吃下更多的东西。信里她绝望地把自己形容成是一个垃圾桶，她决定不再尝试任何努力，因为她发现自己基本上已经是一个“废物”了。
我不再往后看了，一个电话打到她房间，她的室友却告诉我安妮已经收拾行装离开这座城市三天了，没说去哪儿，也没说什么原因。糟糕，事情不太妙！这和安妮前几次企图自杀前的作法完全一样，这之后她会开车到旅店用假姓名登记一个房间，然后吞下大量的药片……我拿出信继续往下读，她写道：“我的精力已被耗尽，我就象一个烧坏的电灯泡，即使你给它通上电，它也不再亮了。我很难过但这已经太晚了，我将不再会有任何不真实的希望了……在这最后的时刻我并不感到特别的悲伤。有时我努力想抓住生活，希望能抓住些什么，不管是什么都好——但我总是什么都抓不到，有的只是一片虚无。”
这听上去就象是临终遗言，尽管没有任何明显的表示。突然间我被巨大的不确感和无助感所包围——她就这样消失了，没有留下任何痕迹。我感到焦虑，我痛恨自己的无能。我决定把这些感觉都写下来，希望一些理智的思考能使我紧绷的神经得到一些轻松。（见图16—3）
表16—3。如何处理难以预料的情况
下意识的反应
1。她很可能已经做了自杀的尝试——
并且成功了。
2。如果她死了，那将意味着是我杀死
她的。
3。如果是因为我上星期做了什么特别的事情，我本可以阻止它的。这都是我的错。
4。这事本不应该发生的——我尽了最大的努力。
5。这表明我医术平庸。
6。她父母会因此怀恨于我。
7。贝克医生和我的同事们也会对我很生气——他们会认为我是一个不称职的医生，会因此瞧不起我的。
8。我会一直感到痛苦和内疚直到我弄明白到底发生了什么事。我理所应当这样的觉。
理智的想法
1。目前并没有证据表明她已经死了。为什么不假定她还活着直到有事实证明？于此同时你没必要被忧虑所困扰。
2。不，你不是凶手，你只是想帮助她。
3。你并不是预言家——你无法预测未来。你确实尽你所能作到了最好——能做成这样就可以了，在这一点上你是值得尊敬你自己的。
4。不管发生了什么它都已经发生了。你尽了自己最大的努力，但你无法对结局有所保证。你不能控制住她，只有你的努力才可以。
5。你的治疗方法是迄今为止最好的方法中的一种，你非常努力地将自己投入到当中，并取得了杰出的成绩。你是一流的。
6。他们也许会生气，也许不会。他们知道你为了安妮已经累的筋疲力尽。
7。绝对不会的。我们都会因为失去一个我们尽全力去挽救的病人而感到失望，但你的同行知道你不会让他们失望的。如果你真的感到不安，那就打个电话给他们！按你平时告诉病人的那样去做吧，伯恩斯！
8。如果你作出了消极的设想，你只会感到痛苦。可能有两种情况：（1）她还活着（2）她会有所好转。这样想会使你好受一些。你不用感觉太糟糕——你有权利拒绝烦恼。
把我的想法写完后，我决定打电话征求一下同事贝克医生的看法。他也认为在没有证据证明之前，我们应该先假定她还活着。如果不幸发现她确实死了，他建议我应该就此学着面对一起在治疗抑郁症过程中的医疗事故。但如果她象我们假设的那样还活着，那么继续坚持治疗非常重要，直到她的抑郁最终消除。
这次谈话和两栏法分析的作用非常显著。我意识到，我根本没必要去设想最糟的情况，我有权利选择让我不为安妮可能的自杀企图而过于痛苦。我不能为她的行为担负责任，我只对自己负责，在此之前我和安妮做的很好，我们将继续下去直到共同击退她的抑郁，感受胜利的喜悦。
我的焦虑和怒气完全消失了，我觉得非常的平静和放松。直到星期三早晨我从电话里得到消息，安妮在距费城五十英里的一个汽车旅馆房间里被发现了，发现时已经不省人事。这是她第八次企图自杀，但现在已经醒过来了，同往常一样，她正躺在一个边远医院的特别护理病房里大声地抱怨着。她活下来了，但需要作整形手术以替换肘部和脚踝因长时间昏迷而造成溃烂的皮肤。我安排她转往宾夕法尼亚大学医院，在那里我将继续对她进行认知治疗。
在我和她讲话时，安妮总是表现得极度不满和绝望。此后的几个月里，我们的治疗变得格外混乱。但到了治疗的第十一个月的时候，安妮的情况终