《133-轩药证直诀》

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133-轩药证直诀- 第2部分


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鸡痫∶惊跳,反折,手纵,鸡叫,肺也。 
猪痫∶如尸,吐沫,猪叫,肾也。 
五痫重者死,病后甚者亦死。 

卷上·脉证治法
疮疹候
属性:面燥腮赤,目胞亦赤,呵欠顿闷,乍凉乍热,咳嗽嚏喷,手足梢冷,夜卧惊悸多睡,并 
疮疹证,此天行之病也。惟用温凉药治之,不可妄下及妄攻发、受风冷。 
五脏各有一证∶肝脏水 ;肺脏脓 ;心脏斑;脾脏疹;归肾变黑。 
惟斑疹病后,或发痫,余疮难发。痫矣,木胜脾,木归心故也。若凉惊,用凉惊丸; 
温惊,用粉红丸。 
小儿在胎十月,食五脏血秽,生下则其毒当出。故疮疹之状,皆五脏之液。肝主泪,肺 
主涕,心主血,脾为裹血。其疮出有五名,肝为水 ,以泪出如水,其色青小。肺为脓 ,如涕 
稠浊,色白而大。心为斑,主心血,色赤而小,次于水 。脾为疹,小次斑疮,其主裹血, 
故赤色黄浅也。涕、泪出多,故脓 、水 皆大;血营于内,所出不多,故斑疹皆小也。病 
者,涕泪俱少,譬胞中容水,水去则瘦故也。 
始发潮热三日以上,热运入皮肤,即发疮疹,而不甚多者,热留肤腠之间故也。潮热随 
脏出,如早食潮热不已,为水 之类也。 
疮疹始发之时,五脏证见,惟肾无候,但见平证耳,KT 凉、耳凉是也。KT 、耳俱属于 
肾, 
者,死病也。 
凡疮疹若出,辨视轻重。若一发便出尽者,必重也;疮夹疹者,半轻半重也;出稀者轻 
,里 
陷,昏睡,汗出不止,烦躁热渴,腹胀,啼喘,大小便不通者困也。凡疮疹当乳母慎口,不 
可令饥及受风冷。必归肾而变黑,难治也。 
有大热者,当利小便;有小热者,宜解毒。若黑紫干陷者,百祥丸下之;不黑者慎勿下 
。更看时月轻重∶大抵疮疹属阳,出则为顺,故春夏病为顺,秋冬病为逆。冬月肾旺又盛寒,病 
多归肾变黑。又当辨春脓 ,夏黑陷,秋斑子,冬疹子,亦不顺也,虽重病犹十活四五。黑 
者无问何时,十难救一。其候或寒战噤牙,或身黄肿紫,宜急以百祥丸下之。复恶寒不已 
,身冷出汗,耳KT 反热者,死病也。何以然?肾气大旺,脾虚不能制故也。下后身热气温, 
欲饮水者可治,以脾土胜肾,寒去而温热也。治之宜解毒,不可妄下,妄下则内虚多归于肾 
。若能食而痂头焦起,或未黑而喘实者,可下之。身热,烦渴,腹满而喘,大小便涩,面赤 
,闷乱,大吐,此当利小便;不差者,宜宣风散下之。若五七日痂不焦,是内发热,热气蒸 
于皮中,故疮不得焦痂也。宜宣风散导之,用生犀磨汁解之,使热不生,必着痂矣。 
疮疹由内相胜也,惟斑疹能作搐。疹为脾所生,脾虚而肝旺乘之。木来胜土,热气相击 
,动于心神,心喜为热,神气不安,因搐成痫。斑子为心所生,心生热,热则生风,风属于肝, 
二脏相搏,风火相争,故发搐也。治之当泻心肝补其母,栝蒌汤主之。 
疮黑而急泻,便脓血并痂皮者顺,水谷不消者逆。何以然?且疮黑属肾,脾气本强,或 
旧服补脾药,脾气得实,肾虽用事,脾可制之。今疮入腹为脓血及连痂皮得出,是脾强肾退, 
即病出而安也。米谷及泻乳不化者,是脾虚不能制肾,故自泄也,此必难治。 

卷上·脉证治法
伤风
属性:昏睡口中气热,呵欠顿闷,当发散,与大青膏解。不散,有下证,当下,大黄丸主之。 
大饮水不止而善食者,可微下。余不可下也。 

卷上·脉证治法
伤风手足冷
属性:脾脏怯也,当和脾后发散。和脾,益黄散;发散,大青膏主之。 

卷上·脉证治法
伤风自利
属性:脾脏虚怯也,当补脾,益黄散;发散,大青膏主之。未差,调中丸主之。有下证,大黄 
丸下之。下后服温惊丸。 

卷上·脉证治法
伤风腹胀
属性:脾脏虚也,当补脾,必不喘后发散,仍补脾也。去胀,塌气丸主之;发散,大青膏主之 

卷上·脉证治法
伤风兼脏
属性:兼心则惊悸。 
兼肺则闷乱,喘息哽气,长出气,嗽。 
兼肾则畏明。 
各随补母,脏虚见故也。 

卷上·脉证治法
伤风下后余热
属性:以药下之太过,胃中虚热,饮水无力也。当生胃中津液,多服白术散。 

卷上·脉证治法
伤寒疮疹同异
属性:伤寒男体重、面黄;女面赤、喘急、憎寒。各口中气热、呵欠顿闷、项急也。疮疹则腮 
、多喷嚏、悸动、昏倦、四肢冷也。伤寒,当发散之。治疮疹,行温平之功,有大热者解毒 
。余见前说。 

卷上·脉证治法
初生三日内吐泻壮热
属性:不思乳食,大便乳食不消或白色,是伤食。当下之,后和胃。下用白饼子;和胃用益黄 
散主之。 

卷上·脉证治法
初生三日以上至十日吐泻身温凉
属性:不思乳食,大便青白色,乳食不消,此上实下虚也。更有兼见证。 
肺睡露睛、喘气。 
心惊悸、饮水。 
脾困倦、饶睡。 
肝呵欠、顿闷。 
肾不语、畏明。 
当泻,见儿兼脏,补脾,益黄散主之。此二证。多病于秋夏也。 

卷上·脉证治法
初生下吐
属性:初生下,拭掠儿口中,秽恶不尽,咽入喉中故吐,木瓜丸主之。凡初生,急须拭掠口中 
,令净,若啼声一发则咽下,多生诸病。 

卷上·脉证治法
伤风吐泻身温
属性:乍凉乍热,睡多气粗,大便黄白色,呕吐,乳食不消,时咳嗽,更有五脏兼见证,当煎 
入脏君臣药,化大青膏,后服益黄散。如先曾下,或无下证,慎不可下也。此乃脾肺受寒,不能 
入食也。 

卷上·脉证治法
伤风吐泻身热
属性:多睡,能食乳,饮水不止,吐痰,大便黄水,此为胃虚热渴吐泻也。当生胃中津液, 
以止其渴,止后用发散药。止渴多服白术散。发散大青膏主之。 

卷上·脉证治法
伤风吐泻身凉
属性:吐沫,泻青白色,闷乱不渴,哽气,长出气,睡露睛,此伤风荏苒轻怯,因成吐泻。当 
补脾后发散。补脾,益黄散;发散,大青膏主之。此二证,多病于春冬也。 

卷上·脉证治法
风温潮热壮热相似
属性:潮热者,时间发热,过时即退,来日根据时发热,此欲发惊也。壮热者,一向热而不已, 
甚则发惊痫也。风热者,身热而口中气热,有风证。温壮者,但温而不热也。 

卷上·脉证治法
肾怯失音相似
属性:病吐泻及大病后,虽有声而不能言,又能咽药,此非失音,为肾怯,不能上接于阳故也 
。当补肾,地黄丸主之。失音乃猝病耳。 

卷上·脉证治法
黄相似
属性:身皮、目皆黄者,黄病也。身痛,膊背强,大小便涩,一身尽黄,面目指爪皆黄, 
如屋尘色,看物皆黄,渴者难治,此黄胆也。二证多病于大病后。别有一证,不因病后,身 
微黄者,胃热也。大人亦同。又有面黄,腹大,食土,渴者,脾疳也。又有自生而身黄者, 
胎疸也。古书云∶诸疸皆热,色深黄者是也;若淡黄兼白者,胃怯、胃不和也。 

卷上·脉证治法
夏秋吐泻
属性:五月十五日以后,吐泻,身壮热,此热也。小儿脏腑,十分中九分热也。或因伤热乳 
食,吐乳不消,泻深黄色,玉露散主之。 
六月十五日以后,吐泻,身温似热,脏腑六分热四分冷也。吐呕,乳食不消,泻黄白 
色,似渴,或食乳或不食乳。食前少服益黄散;食后多服玉露散。 
七月七日以后,吐泻,身温凉,三分热七分冷也。不能食乳,多似睡,闷乱哽气,长出 
气,睡露睛,唇白多哕,欲大便,不渴。食前多服益黄散;食后少服玉露散。 
八月十五日以后,吐泻,身冷无阳也。不能食乳,干哕,泻青褐水。当补脾,益黄散主 
之。不可下也。 

卷上·脉证治法
吐乳
属性:吐乳,泻黄,伤热乳也。吐乳,泻青,伤冷乳也。皆当下。 

卷上·脉证治法
虚羸
属性:脾胃不和,不能食乳,致肌瘦。亦因大病或吐泻后,脾胃尚弱,不能传化谷气也。有冷 
者,时时下利,唇口青白;有热者,温壮身热,肌肉微黄。此冷热虚羸也。冷者,木香丸主之。 
夏月不可服,如有证则少服之。热者,胡黄连丸主之。冬月不可服,如有证则少服之。 

卷上·脉证治法
咳嗽
属性:夫嗽者,肺感微寒。八九月间,肺气大旺,病嗽者,其病必实,非久病也。其证面赤、 
痰盛、身热,法当以葶苈丸下之。若久者,不可下也。十一月、十二月嗽者,乃伤风嗽也,风 
从背脊第三椎肺俞穴入也,当以麻黄汤汗之。有热证,面赤、饮水、涎热、咽喉不利者,宜 
兼甘桔汤治之。若五七日间,其证身热,痰盛,唾粘者,以褊银丸下之。有肺盛者,咳而后 
喘,面肿,欲饮水,有不饮水者,其身即热,以泻白散泻之。若伤风咳嗽五七日,无热证而 
但嗽者,亦葶苈丸下之,后用化痰药。有肺虚者,咳而哽气,时时长出气,喉中有声,此久 
病也,以阿胶散补之。痰盛者,先实脾,后以褊银丸微下之,涎退即补肺,补肺如上法。有 
嗽而吐水,或青绿水者,以百祥丸下之。有嗽而吐痰涎、乳食者,以白饼子下之,有嗽而 
咯脓血者,乃肺热,食后服甘桔汤。久嗽者,肺亡津液,阿胶散补之。咳而痰实,不甚喘, 
而面赤,时饮水者,可褊银丸下之。治嗽大法∶盛即下之,久即补之,更量虚实,以意增损 

卷上·脉证治法
诸疳
属性:疳在内,目肿,腹胀,利色无常,或沫青白,渐瘦弱,此冷证也。 
疳在外,鼻下赤烂,目燥,鼻头上有疮不着痂,渐绕耳生疮。治鼻疮烂,兰香散。诸疮 
,白粉散主之。 
肝疳,白膜遮睛,当补肝,地黄丸主之。 
心疳,面黄颊赤,身壮热,当补心,安神丸主之。 
脾疳,体黄腹大,食泥土,当补脾,益黄散主之。 
肾疳,极瘦,身有疮疥,当补肾,地黄丸主之。 
筋疳,泻血而瘦,当补肝,地黄丸主之。 
肺疳,气喘,口鼻生疮,当补脾肺,益黄散主之。 
骨疳,喜卧冷地,当补肾,地黄丸主之。 
诸疳,皆根据本脏补其母及与治疳药,冷则木香丸,热则胡黄连丸主之。 
疳皆脾胃病,亡津液之所作也。因大病或吐泻后,以药吐下,致脾胃虚弱亡津液。且小 
儿病疳,皆愚医之所坏病。假如潮热,是一脏虚一脏实,而内发虚热也。法当补母而泻本脏则愈 
。假令日中发潮热,是心虚热也,肝为心母,则宜先补肝,肝实而后泻心,心得母气则内平 
,而潮热愈也。医见潮热,妄谓其实,乃以大黄、牙硝辈诸冷药利之。利既多矣,不能禁约 
而津液内亡,即成疳也。又有病癖,其疾发作,寒热饮水,胁下有形硬痛。治癖之法,当 
渐消磨,医反以巴豆、 砂辈下之。小儿易虚易实,下之既过,胃中津液耗损,渐令疳瘦。 
又有病伤寒,五六日间有下证,以冷药下之太过,致脾胃津液少,即使引饮不止,而生 
热也。热气内耗,肌肉外消,他邪相干,证变诸端,因亦成疳。 
又有吐泻久病,或医妄下之,其虚益甚,津液燥损,亦能成疳。 
又有肥疳,即脾疳也,身瘦黄,皮干,而有疮疥。其候不一,种种异端,今略举纲纪∶ 
目涩或生白膜,唇赤,身黄干或黑,喜卧冷地,或食泥土,身有疥疮,泻青白黄沫,水利色变, 
易腹满,身耳鼻皆有疮,发鬓作穗,头大项细极瘦,饮水,皆其证也。 
大抵疳病当辨冷热肥瘦。其初病者为肥热疳,久病者为瘦冷疳。冷者木香丸,热者黄 
连丸主之。冷热之疳,尤宜如圣丸。故小儿之脏腑柔弱,不可痛击,大下必亡津液而成疳。 
凡有可下,量大小虚实而下之,则不至为疳也。初病津液少者,当生胃中津液,白术散主之 
。惟多则妙。余见下。 

卷上·脉证治法
胃气不和
属性:面 白无精光,口中气冷,不思食,吐水。当补脾,益黄散主之。 

卷上·脉证治法
胃冷虚
属性:面 白色弱,腹痛不思食。当补脾,益黄散主之。若下利者,调中丸主之。 

卷上·脉证治法
积痛
属性:口中气温,面黄白,目无精光,或白睛多,及多睡,畏食,或大便酸臭者。当磨积, 
宜消积丸;甚者,当白饼子下之。后和胃。 

卷上·脉证治法
虫痛
属性:(虚实腹痛附) 
面 白,心腹痛,口中沫及清水出,发痛有时,安虫散主之。小儿本怯者,多此病。 
积痛、食痛、虚痛,大同小异。惟虫痛者,当口淡而沫自出,
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