《457-伤寒论》

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457-伤寒论- 第4部分


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大枣(擘,十二枚) 
上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎。 
温服一升,日三服。一方加大黄二两,若不加,恐不名大柴胡汤。 
137.太阳病,重发汗而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮热,(一云日晡所发心胸大烦) 
从心下至少腹硬满而痛不可近者,大陷胸汤主之。方五。(用前第二方。) 
138.小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷汤主之。方六。 
黄连(一两) 半夏(洗,半升) 栝蒌实(大者一枚) 
上三味,以水六升,先煮栝蒌,取三升,去滓;内诸药,煮取二升,去滓,分温三服。 
139.太阳病,二三日,不能卧,但欲起,心下必结,脉微弱者,此本有寒分也。反下之,若利止,必作结 
胸;未止者,四日复下之;此作协热利也。 
140.太阳病,下之,其脉促,(一作纵)不结胸者,此为欲解也;脉浮者,必结胸;脉紧者,必咽痛;脉 
弦者,必两胁拘急;脉细数者,头痛未止;脉沉紧者,必欲呕;脉沉滑者,协热利;脉浮滑者,必下血。 
141.病在阳,应以汗解之;反以冷水 之。若灌之,其热被劫不得去,弥更益烦,肉上粟起,意欲饮水, 
反不渴者,服文蛤散;若不瘥者,与五苓散;寒实结胸,无热证者,与三物小陷胸汤,(用前第六方)白散亦 
可服。方七。(一云与三物小白散) 
文蛤散方∶ 
文蛤(五两) 
上一味为散,以沸汤和一方寸匕服。汤用五合。 
五苓散方∶ 
猪苓(去黑皮,十八铢) 白术(十八铢) 泽泻(一两六铢) 
茯苓(十八铢) 桂枝(去皮,半两) 
上五味为散,更于臼中杵之。白饮和方寸匕服之,日三服;多饮暖水,汗出愈。 
白散方∶ 
桔梗(三分) 巴豆(去皮心,熬黑,研如脂,一分) 贝母(三分) 
上三味为散,内巴豆,更于臼中杵之,以白饮和服。强人半钱匕,羸者减之。病在膈上必吐,在 
膈下必利。不利,进热粥一杯;利过不止,进冷粥一杯。身热、皮粟不解,欲引衣自覆;若以水 之 
洗之,益令热劫不得出,当汗而不汗则烦。假令汗出已,腹中痛,与芍药三两如上法。 
142.太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒,时如结胸,心下痞硬者,当刺大椎第一间、肺俞、肝俞, 
慎不可发汗;发汗则谵语、脉弦,五日谵语不止,当刺期门。方八。 
143.妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除而脉迟、身凉、胸胁下满,如结胸状,谵语者, 
此为热入血室也,当刺期门,随其实而取之。方九。 
144.妇人中风,七八日续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状发作 
有时,小柴胡汤主之。方十。 
柴胡(半斤) 黄芩(三两) 人参(三两) 半夏(洗,半升) 甘草(三两) 生姜(切,三两) 大枣(擘, 
十二枚) 
上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓;再煎取三升,温服一升,日三服。 
145.妇人伤寒,发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状者,此为热入血室。无犯胃气,及上 
二焦,必自愈。方十一。 
146.伤寒六七日,发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者,柴胡桂枝汤主之。方十二。 
桂枝(去皮) 黄芩(一两半) 人参(一两半) 甘草(炙,一两) 半夏(洗,二合半) 芍药 
(一两半) 大枣(擘,六枚) 生姜(切,一两半) 柴胡(四两) 
上九味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。 
本云人参汤,作如桂枝法,加半夏、柴胡、黄芩,复如柴胡法。今用人参作半剂。 
147.伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者, 
此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。方十三。 
柴胡(半斤) 桂枝(去皮,三两) 干姜(二两) 栝蒌根(四两) 黄芩(三两) 牡蛎(熬,二两) 
甘草(炙,二两) 
上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升。日三服,初服微烦,复服汗出便愈。 
148.伤寒五六日,头汗出、微恶寒、手足冷、心下满、口不欲食、大便硬、脉细者,此为阳微结,必有表, 
复有里也。脉沉,亦在里也。汗出,为阳微;假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在里半在外也。 
脉虽沉紧,不得为少阴病。所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也,可与小柴胡汤;设不了了者, 
得屎而解。方十四。(用前第十方。) 
149.伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之, 
不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之;但满而不痛者,此 
为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。方十五。 
半夏(洗,半升) 黄芩 干姜 人参 甘草(炙,各三两) 黄连(一两) 大枣(擘,十二枚) 
上七味,以水一斗,煮取六升,去滓;再煎取三升,温服一升,日三服。须大陷胸汤者,方用前第 
二法。(一方用半夏一升。) 
150.太阳、少阳并病,而反下之,成结胸;心下硬, 
下利不止,水浆不下,其人心烦。 
151.脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞。按之自濡,但气痞耳。 
152.太阳中风,下利、呕逆,表解者,乃可攻之。其人 汗出,发作有时,头痛、心下痞硬满、引胁下 
痛、干呕、短气、汗出不恶寒者,此表解里未和也,十枣汤主之。方十六。 
芫花(熬) 甘遂 大戟 
上三味,等分,各别捣为散。以水一升半,先煮大枣肥者十枚,取八合,去滓,内药末。强人服 
一钱匕,羸人服半钱,温服之。平旦服。若下少病不除者,明日更服,加半钱;得快下利后,糜粥自养。 
153.太阳病,医发汗,遂发热、恶寒;因复下之,心下痞。表里俱虚,阴阳气并竭,无阳则阴独。复加烧 
针,因胸烦、面色青黄、肤 者,难治;今色微黄;手足温者,易愈。 
154.心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之。方十七。 
大黄(二两) 黄连(一两) 
上二味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓。 
分温再服。(臣亿等看详大黄黄连泻心汤,诸本皆二味;又后附子泻心汤,用大黄、黄连、黄芩、附子,恐是 
前方中亦有黄芩,后但加附子也。故后云附子泻心汤,本云加附子也。) 
155.心下痞,而复恶寒、汗出者,附子泻心汤主之。方十八。 
大黄(二两) 黄连(一两) 黄芩(一两) 附子(炮,去皮破,别煮取汁,一枚) 
上四味,切三味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓,内附子汁,分温再服。 
156.本以下之,故心下痞;与泻心汤,痞不解。其人渴而口燥烦、小便不利者,五苓散主之。方十九。 
一方云,忍之一日乃愈。(用前第七证方。) 
157.伤寒汗出解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣下利者,生姜泻心 
汤主之。方二十。 
生姜(切,四两) 甘草(炙,三两) 人参(三两) 干姜(一两) 黄芩(三两) 半夏(洗,半升) 
黄连(一两) 大枣(擘,十二枚) 
上八味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。附子泻心汤,本云加附 
子,半夏泻心汤,甘草泻心汤,同体别名耳。生姜泻心汤,本云理中人参黄芩汤,去桂枝、术,加黄 
连,并泻肝法。 
158.伤寒中风,医反下之,其人下利,日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕心烦不得安。 
医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚。此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使硬也。甘草泻心汤主之。 
方二十一。 
甘草(炙,四两) 黄芩(三两) 干姜(三两) 半夏(洗,半升) 大枣(擘,十二枚) 黄连(一两) 
上六味,以水一斗,煮取六升,去滓;再煎取三升。温服─升,日三服。(臣亿等谨按上生姜泻心汤法, 
本云理中人参黄芩汤,今详泻心以疗痞。痞气因发阴而生,是半夏、生姜、甘草泻心三方,皆本于理中也, 
其方必各有人参,今甘草泻心中无者,脱落之也。又按千金并外台秘要治伤寒 食,用此方,皆有人参,知 
脱落无疑。) 
159.伤寒服汤药,下利不止,心下痞硬,服泻心汤已,复以他药下之;利不止;医以理中与之,利益甚, 
理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之。复不止者,当利其小便。赤石脂禹余粮汤。方二十二。 
赤石脂(碎,一斤) 太一禹余粮(碎,一斤) 
上二味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三 
服。 
160.伤寒吐下后,发汗,虚烦,脉甚微,八九日心下痞硬、胁下痛、气上冲咽喉、眩冒、经脉动惕者,久 
而成痿。 
161.伤寒发汗、若吐、若下,解后,心下痞硬,噫气不除者,旋复代赭汤主之。方二十三。 
旋复花(三两) 人参(二两) 生姜(五两) 代赭(一两) 甘草(炙,三两) 半夏(洗,半升) 
大枣(擘,十二枚) 
上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。 
162.下后,不可更行桂枝汤;若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏子甘草石膏汤。方二十四。 
麻黄(四两) 杏仁(去皮尖,五十个) 甘草(炙,二两) 石膏(碎,绵裹,半斤) 
上四味,以水七升,先煮麻黄,减二升,去白沫;内诸药,煮取三升。去滓,温服一升。本云黄耳 。 
163.太阳病,外证未除而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞硬、表里不解者,桂枝人参汤主之。 
方二十五。 
桂枝(别切,四两) 甘草(炙,四两) 白术(三两) 人参(三两) 干姜(三两) 
上五味,以水九升,先煮四味,取五升;内桂,更煮取三升,去滓。温服一升,日再夜一服。 
164.伤寒大下后复发汗,心下痞、恶寒者,表未解也。不可攻痞,当先解表,表解乃可攻痞;解表宜桂枝 
汤,攻痞宜大黄黄连泻心汤。方二十六。(泻心汤用前第十七方。) 
165.伤寒发热、汗出不解,心中痞硬、呕吐而下利者,大柴胡汤主之。方二十七。(用前第四方。) 
166.病如桂枝证,头不痛、项不强、寸脉微浮、胸中痞硬、气上冲喉咽不得息者,此为胸有寒也。当吐 
之,宜瓜蒂散。方二十八。 
瓜蒂(熬黄,一分) 赤小豆(一分) 
上二味,各别捣筛,为散已,合治之。取一钱匕,以香豉一合,用热汤七合煮作稀糜,去滓,取汁 
和散,温顿服之。不吐者,少少加;得快吐乃止。诸亡血虚家,不可与瓜蒂散。 
167.病胁下素有痞,连在脐旁,痛引少腹,入阴筋者,此名脏结,死。方二十九。 
168.伤寒若吐若下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风、大渴、舌上干燥而烦、欲饮水数升 
者,白虎加人参汤主之。方三十。 
知母(六两) 石膏(碎,一斤) 甘草(炙,二两) 人参(二两) 粳米(六合) 
上五味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。此方立夏后、立秋前,乃可服;立秋后 
不可服;正月、二月、三月尚凛冷,亦不可与服之,与之则呕利而腹痛。诸亡血虚家,亦不可与,得之则腹 
痛利者,但可温之,当愈。 
169.伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者,白虎加人参汤主之。方三十一。(用前方。) 
170.伤寒脉浮、发热、无汗,其表不解,不可与白虎汤。渴欲饮水,无表证者,白虎加人参汤主之。方三 
十二。(用前方。) 
171.太阳、少阳并病,心下硬、颈项强而眩者,当刺大椎、肺俞、肝俞,慎勿下之。方三十三。 
172.太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤;若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。方三十四。 
黄芩汤方∶ 
黄芩(三两) 芍药(二两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚) 
上四味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日再,夜一服。 
黄芩加半夏生姜汤方∶ 
黄芩(三两) 芍药(二两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚) 半夏(洗,半升) 生姜(切, 
一两半,一方三两) 
上六味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日再,夜一服。 
173.伤寒,胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之。方三十五。 
黄连(三两) 甘草(炙,三两) 干姜(三两) 桂枝(去皮,三两) 人参(二两) 半夏(洗,半升) 
大枣(擘,十二枚) 
上七味,以水一斗,煮取六升;去滓,温服。昼三夜二。疑非仲景方。 
174.伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕、
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