《外科理例》

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外科理例- 第20部分


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一人足指患之。色赤 痛。作渴。隔蒜灸数壮。以仙方活命饮三剂而溃。更服托里药。 
及加减八味丸溃脱而愈。 
一妇修伤次指。成脓不溃。 痛至手。误敷冷药。以致通溃。饮食少思。彼为毒瓦斯内攻 
脉沉细。此痛伤胃气而然。遂刺之。服六君子加藿香、当归。食进。更以八珍汤加黄 。白 
芷。桔梗。月余而愈。(此凭症脉也。) 
一人伤拇指。色紫不痛。服托里药。及灸五十余壮。作痛。溃脓而愈。(此凭症也。) 
一幼女因冻伤两足。至春发溃。指俱坏。令取之。服大补药而愈。(此凭症也。) 
一女患嵌甲伤指。年余不愈。日出脓数滴。予谓足大指乃脾经发源之所。宜灸患处。使 
瘀肉去。阳气至。疮口自合。否则不治。彼惑之。不早治。后变劳症而殁。 
盖至阴之下。血气难到。女人患此。多因扎缚。致血脉不通。或被风邪所袭。则无血气 
。遂成死肉。惟当壮脾胃。行经络。生血气则愈。有成破伤风。以致牙关紧急。口眼 邪者 
。先玉真散(百二三)一二服。然后投以生血通经则可。 

卷六
面疮一百二十
属性:(附颐毒) 
一人年逾三十。夏月热病后患颐毒。积日不溃。气息奄奄。饮食少思。大便不禁诊脉如 
经曰。脉息如无似有细而微者。阳气衰也。齐氏曰。饮食不入。大便滑利。肠胃虚也。以六 
君子加炮姜、肉豆蔻、破故纸数剂。泄稍止。食稍进。更加黄柏、当归、肉桂。溃而脓水清 
稀。前药每服加熟附一钱。数剂泄止。食进。脓渐稠。再以十全大补汤加酒炒芍药、白蔹。 
月余而愈。(此凭脉症也。) 
一人年逾四十。胃气素弱。面常生疮。盗汗发热。用黄 建中汤少愈。更用补中益气汤 
而平。(此凭症也。) 
东垣云。气虚则腠理不密。邪气从之。逆于肉理。故多生疮。若以甘温之剂实其根本。 
则腠理自固。即无他疾。 
一人年三十。面患疮。溃已作渴。自服托里及降火药不应。脉浮而弱。丹溪曰。溃疡作 
属气血俱虚。遂以参、 各三钱。归、 、术各二钱。数服渴止。又以八珍汤加黄 数剂。 
脉敛而愈。(此凭脉症也。) 
一人年四十。头面生疮数枚。 痛饮冷。积日不溃。服清热消毒不应。脉数。按之即实 
。用防风通圣散(六)二剂顿退。又以荆防败毒散(七)而愈。(此凭脉症也。) 
一人年逾六十。素食浓味。颊腮患毒未溃而肉先死。脉数无力。此胃经积毒所致。然颊 
属胃经。未溃肉死。则胃气虚极。老人岂宜患此。果殁。经曰。膏粱之变。足生大疔。受如 
持虚。此之谓也。 

卷六
口齿一百二十一
属性:一人齿痛。脉数实。便秘。用防风通圣散即愈。(此凭脉症也。) 
一人齿痛甚。胃脉数实。以承气一剂即止。(此凭脉症也。) 
一老齿痛。午后则发。至晚尤甚。胃脉数而实。以凉膈散加荆芥、防风、石膏。一剂 
而瘳。(此凭症脉也。) 
一人齿痛。胃脉数而有力。以清胃散加石膏、荆芥、防风二剂而痊。(此凭脉症也。) 
一人齿痛。脉浮无力。以补中益气汤加黄连、生地黄、石膏治之。不复作。(此凭脉症 
一人齿痛。脉数无力。用补中益气加生 、牡丹皮而愈。 
一人齿肿痛。 至颊腮。素善饮。治以清胃散数剂而愈。 
一人齿痛。服清胃散不应。服凉膈散愈盛。予用补肾丸(四六)而愈。(此条因治不效而 
知为肾虚也。) 
一人颊腮肿。 至牙龈。右关脉数。此胃经风热上攻也。治以犀角升麻汤而消。(此凭 
一妇常口舌糜烂。颊赤唇干。眼涩作渴。脉数。按之则涩。此心肺壅热于气血为患。名 
热劳症也。当多服滋阴养血药。彼欲速效。用败毒寒剂攻之。后变瘵而殁。 
良方云。妇人热劳者。由心肺壅热伤于气血。气血不调。脏腑壅滞。热毒内积。不得宣 
所致也。其候心神烦躁。颊赤头痛。眼涩唇干。四肢壮热。烦渴不止。口舌生疮。神思沉昏 
。嗜卧少寐。饮食无味。举体酸疼。或时心怔。或时盗汗。肌肤日渐消瘦。故名热劳也。 

卷六
口舌疮一百二十二
属性:一人胃弱痰盛。口舌生疮。服滚痰丸愈盛。吐泻不止。恶食倦怠。此胃被伤也。予以香 
砂六君子汤(二百三六)数剂少可。再以补中益气加茯苓、半夏二十余剂而愈。 
夫胃气不足。饮食不化。亦能为痰。补中益气。乃治痰之法也。苟虚症而用峻利之药。 
鲜有不殆。 
一人年逾四十。貌丰气弱。遇风则 。劳则口舌生疮。胸常有 
痰。目常赤涩。服八味丸而愈。(此凭症也。) 
一人脾胃虚。初服养胃汤、枳术丸有效。久服反虚。口舌生疮。劳则愈盛。服败毒药则 
呕吐。此中气虚寒也。 
治以理中汤少愈。更以补中益气加半夏、茯苓。月余而平。 
夫养胃汤。香燥药也。若饮食停滞。或寒滞中州。服则燥开脾胃。宿滞消化。少为近理 
。枳术丸。消导药也。 
虽有白术。终是燥剂。故久服此二药。津液愈燥。胃气愈虚。况胃气本虚而用之。岂不 
其病哉。亦有房劳过度。真阳虚惫。或元禀不足。不能上蒸。中州。不运。致食不进者。以 
补真丸。(三六)治之。使丹田之火上蒸脾土。 
则脾土温和。中焦自治。饮食自进。经曰。饮食不进。胸膈痞塞。或食不消。大府溏泄。此皆 
真火不能上蒸脾土而然也。若肾气壮。则丹田之火上蒸脾土。则无此病矣。 
一方 小儿口疮。江茶、粉草为末。敷之。 
一方 用黄丹。 
又方 苦参 黄丹 五倍子 青黛等分。研为末敷。 
又方 青黛 芒硝 为末。敷。 
胎毒口疮 五倍子 黄丹 江茶 芒硝 甘草等分。为末。敷。 
又方口疮 黄柏 细辛 青盐等分。为末。敷之。三日即愈。 

卷六
咽喉一百二十三
属性:疼痛或寒热者。邪在表也。宜发散。 
肿痛痰涎壅盛者。邪在上也。宜降之。 
痛而脉数无力者属阴虚。宜滋阴降火。 
肿痛发热便秘者。表里俱实也。宜解表攻里。如症紧急。便刺患处。或刺少商穴。 
一人咽痛脉数。以荆防败毒散加黄连二剂少愈。乃去芩、连。又六剂而愈。(此凭脉症 
一人乳蛾肿痛。脉浮数。尚未成脓。针去恶血。饮荆防败毒散二剂而消。(此凭症也。) 
一人咽喉作痛。痰涎上壅。予欲治以荆防败毒散加连翘、山栀、玄参、牛蒡子。彼自服 
降火之药。反加发热。咽愈肿痛。急刺少商二穴。仍以前药加麻黄汗之。诸症并退。惟咽间 
一紫泡仍痛。此欲作脓。以前药去麻黄一剂。脓溃而愈。(此凭症也。) 
凡咽痛之疾。治之早或势轻者。宜荆防败毒散以散之。治之迟或势重者。须刺少商穴。 
已结。必刺患处。亦有刺少商。咽虽利而未痊消者。必成脓也。然脓去则安。若有大便秘结 
者。虽经针刺去血。必以防风通圣散(六)攻之。然甘寒之剂。非虚火不宜用。 
一妇咽喉肿痛。大小便秘。以防风通圣散(六)一剂。诸症悉退。又荆防败毒散(七)三剂 
而安。(此凭症也。) 
治此。轻则荆防败毒散、吹喉散、重则用密钥匙。及刺患处出血最效。否则不救。针 
少商二穴亦可。但不若刺患处之神速耳。 
一人咽喉肿痛。脉数而实。以凉膈散一剂而痛止。再以荆防败毒散加牛蒡子二剂而肿退 
。以荆防败毒散二剂。又以甘桔、荆防、玄参、牛蒡子四剂而平。 
一人嗌痈肿痛。脉浮数。更沉实。饮防风通圣散(六)一剂。泻一次。势顿退。又荆防败 
毒散二剂而消。(此凭症脉也。) 
一人咽喉肿秘。牙关紧急。针不能入。先刺少商二穴出黑血。口即开。更针患处。饮清 
咽利膈散一剂而愈。(此凭症也。) 
大抵吐痰针刺。皆有发散之意。故多效。不用针刺。多致不救。 
一人咽喉肿闭。痰涎壅甚。以胆矾吹咽中。吐痰碗许。更以清咽利膈汤四剂而安。(此 
凭症也。) 
一人咽喉肿痛。药不能下。针患处出紫血少愈。以破棺丹噙之。更以清咽消毒散(六五) 
而愈。(此凭症也。) 
一人咽喉干燥而痛。以四物汤(九)加黄柏、知母、玄参四剂少愈。再用人参固本丸(二 
百四一)一剂。不复发。 
一人口舌生疮。服凉药愈甚。治以理中汤(二七)而愈。(此因治误而变。) 
一人咽痛。午后益甚。脉数无力。以四物汤(九)加黄柏、知母、荆、防四剂而愈。仍以 
前药去荆防。加玄参、甘、桔数剂。后不再发。 
一人口舌糜烂。服凉药愈甚。脉数无力。以四物加酒炒黄柏、知母、玄参一剂顿退。四 
剂而痊。(此凭脉症也。) 
一人口舌生疮。饮食不甘。劳而愈甚。以理中汤顿愈。(此凭症也。) 
一人口舌生疮。脉浮而缓。用补中益气汤(十六)加炮干姜。更以桂末含之。即愈。 
一人患之。劳而愈甚。以前药加附子三片。二剂即愈。 
丹溪曰。口疮服凉药不愈者。此中气不足。虚火从上无制。用理中汤。甚则加附子。 
一弱人咽痛。服凉药或遇劳愈甚。以补中益气汤(十六)加芩、连四剂而愈。乃去芩、连 
又数剂不再发。(此凭症也。) 
常治午后痛。去芩、连加黄柏、知母、玄参。亦效。 
一老咽痛。日晡甚。以补中益气汤(十六)加酒炒黄柏、知母。数剂而愈。(此凭症也。) 
一人乳蛾肿痛。饮食不入。疮色白。其脓已成。针之脓出。即安。(此凭症也。) 
一人咽喉肿痛。予欲针之。以泄其毒。彼畏针。只服药。然药既熟。已不能下矣。始急 
针患处。出毒血。更以清咽消毒药而愈。 
一患者其气已绝。心头尚温。急针患处。出黑血即苏。如鲍符卿、乔侍郎素有此症。每 
患。针去血即愈。 
大抵咽喉之症。皆因火为患。其害甚速。须分缓急。及脓成否。若肿闭及壅塞者。死如 
。宜用密钥匙吹患处。吐出痰涎。气得流通则苏。若吐后仍闭。乃是恶血或脓毒。须急针患 
处。否则不治。前人云。喉闭之火与救火同不容少待。治喉之方固多。惟用针有回生之功。 
学人不可不察。 
一妇咽间作痛。两月后。始溃。突而不敛。遍身筋骨作痛。诸药不应。先以萆 汤数剂 
而敛。更以四物汤(九)倍用萆 、黄 二十余剂。诸症悉退。(此凭症也。) 
一弥月小儿。先于口内患之。后延于身。年余不愈。以萆 为末。乳汁调服。母以白汤调 
服。月余而愈。(此凭症也。) 
一人咽间先患。及于身。服轻粉之剂稍愈。已而复发。仍服之。亦稍愈。后大发。上 
。与鼻相通。臂腿数枚。其状如桃。大溃。年余不敛。神思倦怠。饮食少思。虚症悉具。投 
以萆汤为主。以健脾胃之剂兼服之。月余而安。(此凭症也。) 
一妇患之。脸鼻俱蚀。筋骨作痛。脚面与膝各肿一块。三月而溃。脓水淋漓。半载不敛 
。治以前药。亦愈。(此凭症也。) 
一人咽喉肿痛。口舌生疮。先以清咽消毒散(六五)二服。更以玄参升麻汤而愈。(此凭 
一人咽喉作痛。午后尤甚。以四物加酒炒知母、黄柏、桔梗治之而愈。(此凭症也。) 
一人喉闭。服防风通圣散。肿不能咽。此症惟针乃可。牙关已闭。刺少商出血。口即开 
。以胆矾吹患处。吐痰二碗许。仍投前药而愈。尝见此疾畏针不刺。多毙。(此凭症也。) 
一人喉闭。肿痛寒热。脉洪数。此少阴心火。少阳相火。二脏为病。其症最恶。惟刺患 
血为上。彼畏针。以凉膈散(二六)服之。药从鼻出。急乃愿针。则牙关已紧。遂刺少商二穴 
。以手勒出黑血。口即开。仍刺喉间。治以前药。及密钥匙(四八)吹之顿退。又以人参败毒 
散(六四)加芩、连、玄参、牛蒡子四剂而平。 
经曰。火郁发之出血。亦发汗之一端。河间曰。治喉闭之火。与救火同。不容少怠。尝 
闭不去血。喉风不去痰。以致不救者多矣每治喉咽肿痛。或生疮毒。以荆防败毒加芩连。重 
者用防风通圣散。并效。 
一人患此。劳则愈盛。以补中益气加玄参、酒炒黄柏、知母而愈。(此凭症也。) 
一人口舌常破。如无皮状。或咽喉作痛。服清咽利膈散愈盛。治以理中汤而愈。(此因 
治不应而更方也。) 
精要曰。凡痈疽失于治疗。致令热毒冲心。咽咙口舌生疮。甚至生红黑菌。难于治疗。 
宜琥珀犀角膏。 
生犀角屑 真琥珀(研) 辰砂(研) 茯神(去皮木) 酸枣仁(去壳研) 人参 各一钱 
(研一字) 
上为细末。入乳钵研匀。炼蜜搜为膏。瓷器盛贮。疾作。每服一弹子大。浓煎麦 
门冬汤化下。一日连进五服。或先服犀角散以解之。生犀角屑、玄参、(去芦)升麻、生黄 
、赤芍药、麦门冬、生甘草、当归(各一两)、大黄(微炒二两)为粗末。每服三钱。水盏半煎 
至七分。去
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