《-黄帝内经素问》

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-黄帝内经素问- 第25部分


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至而从,按之鼓甚而盛也。是故百病之起,有生于本者,有生于标者,有生于中气者,有取本而得者,有取标 
而得者,有取中气而得者,有取标本而得者,有逆取而得者,有从取而得者。逆,正顺也。若顺,逆也。故 
曰∶知标与本,用之不殆,明知逆 
顺,正行无问。此之谓也。不知是者,不足以言诊,足以乱经。故《大要》曰∶粗工嘻嘻,以为可知,言热未 
已,寒病复始,同气异形,迷诊乱经。此之谓也。夫标本之道,要而博,小而大,可以言一而知百病之害, 
言标与本,易而勿损,察本与标,气可令调,明知胜复,为万民式,天之道毕矣。帝曰∶胜复之变,早晏何 
如?岐伯曰∶夫所胜者,胜至已病,病已愠愠,而复已萌也。夫所复者,胜尽而起,得位而甚,胜有微甚, 
复有少多,胜和而和,胜虚而虚,天之常也。帝曰∶胜复之作,动不当位,或后时而至,其故何也?岐伯曰∶ 
夫气之生,与其化衰盛异也。寒暑温凉盛衰之用,其在四维。故阳之动,始于温,盛于暑;阴之动,始于清, 
盛于寒。春夏秋冬,各差其分。故《大要》曰∶彼春之暖,为夏之暑,彼秋之忿,为冬之怒,谨按四维,斥 
候皆归,其终可见,其始可知。此之谓也。 
帝曰∶差有数乎?岐伯曰∶又凡三十度也。帝曰∶其脉应皆何如?岐伯曰∶差同正法,待时而去也。脉要曰∶ 
春不沉,夏不弦,冬不涩,秋不数,是谓四塞。沉甚曰病,弦甚曰病,涩甚曰病,数甚曰病,参见曰病,复见 
曰病,未去而去曰病,去而不去曰病,反者死。故曰∶气之相守司也,如权衡之不得相失也。夫阴阳之气, 
清静则生化治,动则苛疾起,此之谓也。帝曰∶幽明何如?岐伯曰∶两阴交尽故曰幽,两阳合明故曰明,幽 
明之配,寒暑之异也。帝 
曰∶分至何如?岐伯曰∶气至之谓至,气分之谓分,至则气同,分则气异,所谓天地之正纪也。帝曰∶夫子 
言春秋气始于前,冬夏气始于后,余已知之矣。然六气往复,主岁不常也,其补泻奈何?岐伯曰∶上下所主, 
随其攸利,正其味,则其要也,左右同法。大要曰∶少阳之主,先甘后咸;阳明之主,先辛后酸;太阳之主, 
先咸后苦;厥阴之主,先酸后辛;少阴之主,先甘后咸;太阴之主,先苦后甘。佐以所利,资以所生,是谓得 
气。 
帝曰∶善。夫百病之生也,皆生于风寒暑湿燥 
火,以之化之变也。经言盛者泻之,虚者补之,余锡以方士,而方士用之尚未能十全,余欲令要道必行,桴 
鼓相应,犹拔刺雪污,工巧神圣,可得闻乎?岐伯曰∶审察病机,无失气宜,此之谓也。帝曰∶愿闻病机 
何如?岐伯曰∶诸风掉眩,皆属于肝。诸寒收引,皆属于肾。诸气 郁,皆属于肺。诸湿肿满,皆属于脾。 
诸热瞀螈,皆属于火。诸痛痒疮,皆属于心。诸厥固泄,皆属于下。诸痿喘呕,皆属于 
上。诸禁鼓栗,如丧神守,皆属于火。诸痉项强,皆属于湿。诸逆冲上,皆属于火。诸胀腹大,皆属于热。诸 
躁狂越,皆属于火。诸暴强直,皆属于风。诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热。诸病 肿疼酸惊骇,皆属于火。 
诸转反戾,水液混浊,皆属于热。诸病水液,澄彻清冷,皆属于寒。诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。故大要 
曰∶谨守病机,各司其属,有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之,必先五胜,疏其血气,令其调达,而 
致和平。此之谓也。 
帝曰∶善。五味阴阳之用何如?岐伯曰∶辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴,咸味涌泄为阴,淡味渗泄为阳。 
六者或收或散,或缓或急,或燥或润,或 或坚,以所利而行之,调其气使其平也。帝曰∶非调气而得者, 
治之奈何?有毒无毒,何先何后?愿闻其道。 
岐伯曰∶有毒无毒,所治为主,适大小为制也。帝曰∶请言其制。岐伯曰∶君一臣二,制之小也;君一臣三 
佐五,制之中也;君一臣三佐九,制之大也。寒者热之,热者寒之,微者逆之,甚者从之,坚者削之,客者 
除之,劳者温之,结者散之,留者攻之,燥者濡之,急者缓之,散者收之,损者温之,逸者行之,惊者平之, 
上之下之,摩之浴之,薄之劫之,开之发之,适事为故。帝曰∶何谓逆从?岐伯曰∶逆者正治,从者反治, 
从少从多,观其事也。帝曰∶反治何谓?岐伯 
曰∶热因寒用,寒因热用,塞因塞用,通因通用,必伏其所主,而先其所因,其始则同,其终则异,可使破积, 
可使溃坚,可使气和,可使必已。帝曰∶善。气调而得者何如?岐伯曰∶逆之从之,逆而从之,从而逆 
之,疏气令调,则其道也。帝曰∶善。病之中外何如?岐伯曰∶从内之外者,调其内;从外之内者,治其 
外;从内之外而盛于外者,先调其内而后治其外;从外之内而盛于内者,先治其外而后调其内;中外不相及, 
则治主病。帝曰∶善。火热复,恶寒发热,有如疟状,或一日发,或间数日发,其故何也?岐伯曰∶胜复之气, 
会遇之时,有多少也。阴气多而阳气少,则其发日远;阳气多而阴气少,则其发日近。此胜复相薄,盛衰之节, 
疟亦同法。帝曰∶论言治寒以热,治热以寒,而方士不能废绳墨而更其道也。有病热者寒之而热,有病寒者热 
之而寒,二者皆在,新病复起,奈何治?岐伯曰∶诸寒之而热者取之阴,热之而寒 
者取之阳,所谓求其属也。帝曰∶善。服寒而反热、服热而反寒,其故何也?岐伯曰∶治其王气,是以反 
也。帝曰∶不治王而然者何也?岐伯曰∶悉乎哉问也!不治五味属也。夫五味入胃,各归所喜,故酸先入肝, 
苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入肾,久而增气,物化之常也。气增而久,夭之由也。 
帝曰∶善。方制君臣何谓也?岐伯曰∶主病之谓君,佐君之谓臣,应臣之谓使,非上下三品之谓也。帝曰∶ 
三品何谓?岐伯曰∶所以明善恶之殊贯也。帝曰∶善。病之中外何如?岐伯曰∶调气之方,必别阴阳,定其 
中外,各守其乡,内者内治,外者外治,微者调之,其次平之,盛者夺之,汗之下之,寒热温凉,衰之以属, 
随其攸利,谨道如法,万举万全,气血正平, 
长有天命。帝曰∶善。 
至真要大论∶熠(羊入切) (土浑切)膨(普盲切)痤(殂禾切) (如悦切) (匹摇切) 
(之力切)脆(须醉切) 



卷第二十三

着至教论篇第七十五

属性:黄帝坐明堂,召雷公而问之曰∶子知医之道乎?雷公对曰∶诵而未能解,解而未能别,别而未能明,明 
而未能彰,足以治群僚,不足治侯王。愿得受树天之度,四时阴阳合之,别星辰与日月光,以彰经术,后 
世益明,上通神农,着至教疑于二皇。帝曰∶善。无失之,此皆阴阳表里上下雌雄相输应也,而道上知天文, 
下知地理,中知人事,可以长久,以教众庶,亦不疑殆,医道论篇,可传后世,可以为宝。雷公曰∶请受道, 
讽诵用解。帝曰∶子不闻《阴阳 
传》乎?曰∶不知。曰∶夫三阳天为业,上下无常,合而病至,偏害阴阳。雷公曰∶三阳莫当,请闻其 
解。帝曰∶三阳独至者,是三阳并至,并至如风雨,上为巅疾,下为漏病。外无期,内无正,不中经纪,诊无 
上下,以书别。雷公曰∶臣治疏愈,说意而已。帝曰∶三阳者,至阳也,积并则为惊,病起疾风,至如霹雳, 
九窍皆塞,阳气滂溢,干嗌喉塞。并于阴,则上下无常,薄为肠 。此谓三阳直心,坐不 
得起,卧者便身全,三阳之病。且以知天下,何以别阴阳,应四时,合之五行。雷公曰∶阳言不别,阴 
言不理,请起受解,以为至道。帝曰∶子若受传,不知合至道以惑师教,语子至道之要。病伤五脏,筋骨以消, 
子言不明不别,是世主学尽矣。肾且绝,惋惋日暮,从容不出,人事不殷。 



卷第二十三

示从容论篇第七十六

属性:黄帝燕坐,召雷公而问之曰∶汝受术诵书者,若能览观杂学,及于比类,通合道理,为余言子所长,五脏六 
腑,胆胃大小肠脾胞膀胱,脑髓涕唾,哭泣悲哀, 
水所从行,此皆人之所生,治之过失,子务明之,可以十全,即不能知,为世所怨。雷公曰∶臣请诵《脉 
经·上下编》甚众多矣,别异比类,犹未能以十全,又安足以明之。帝曰∶子别试通五脏之过,六腑之所不和, 
针石之败,毒药所宜,汤液滋味,具言其状,悉言以对,请问不知。雷公曰∶肝虚肾虚脾虚,皆令人体重烦冤, 
当投毒药刺灸砭石汤液,或已或不已,愿闻其解。帝曰∶公何年之长而问之少,余真问以自谬也。吾问子窈 
冥,子言上下编以对,何也?夫脾 
虚浮似肺,肾小浮似脾,肝急沉散似肾,此皆工之所时乱也,然从容得之。若夫三脏土木水参居,此童子之所 
知,问之何也?雷公曰∶于此有人,头痛筋挛骨重,怯然少气,哕噫腹满,时惊不嗜卧,此何脏之发也?脉 
浮而弦,切之石坚,不知其解,复问所以三脏者,以知其比类也。帝曰∶夫从容之谓也。夫年长则求之于腑, 
年少则求之于经,年壮则求之于脏。今子所言皆失,八风菀熟,五脏消烁,传邪相受。夫浮而弦者,是肾不足 
也。沉而石者,是肾气内着也。怯然少气者,是水道不行,形气消索也。咳嗽烦冤者,是肾气之逆也。 
一人之气,病在一脏也。若言三脏俱行,不在法也。雷公曰∶于此有人,四 
肢解惰,喘咳血泄,而愚诊之,以为伤肺,切脉浮大而紧,愚不敢治,粗工下砭石,病愈多出血,血止身轻, 
此何物也?帝曰∶子所能治,知亦众多,与此病失矣。譬以鸿飞,亦冲于天。夫圣人之治病,循法守度,援 
物比类,化之冥冥,循上及下,何必守经今夫脉浮大虚者,是脾气之外绝,去胃外归阳明也。夫二火不胜三水, 
是以脉乱而无常也。四肢解惰,此脾精之不行也。喘咳者,是水气并阳明也。血泄者,脉急血无所行也。若 
夫以为伤肺者,由失以狂也。不引比类,是知不明也。夫伤肺者,脾气不守,胃气不清,经气不为使,真脏坏 
决,经脉旁绝,五脏漏泄,不衄则呕,此二者不相类也。譬如天之无形,地之无理, 
白与黑相去远矣。是失吾过矣,以子知之,故不告子,明引比类《从容》,是以名曰诊轻,是谓至道也。 



卷第二十三

五过论篇第七十七

属性:黄帝曰∶呜呼远哉!闵闵乎若视深渊,若迎浮云,视深渊尚可测,迎浮云莫知其际。圣人之术,为万民式, 
论裁志意,必有法则,循经守数,按循医事,为 
万民副,故事有五过四德,汝知之乎?雷公避席再拜曰∶臣年幼小,蒙愚以惑,不闻五过与四德,比类形名, 
虚引其经,心无所对。帝曰∶凡未诊病者,必问尝贵后贱,虽不中邪,病从内生,名曰脱营。尝富后贫, 
名曰失精,五气留连,病有所并。医工诊之,不在脏腑,不变躯形,诊之而疑,不知病名。身体日减,气虚无 
精,病深无气,洒洒然时惊,病深者,以其外耗于卫,内夺于荣。良工所失,不知病情,此亦治之一过也。 
凡欲诊病者,必问饮食居 
处,暴乐暴苦,始乐后苦,皆伤精气,精气竭绝,形体毁沮。暴怒伤阴,暴喜伤阳,厥气上行,满脉去 
形。愚医治之,不知补泻,不知病情,精华日脱,邪气乃并,此治之二过也。善为脉者,必以比类奇恒从容 
知之,为工而不知道,此诊之不足贵,此治之三过也。诊有三常,必问贵贱,封君败伤,及欲侯王。故贵脱 
势,虽不中邪,精神内伤,身必败亡。始富后 
贫,虽不伤邪,皮焦筋屈,痿 为挛。医不能严,不能动神,外为柔弱,乱至失常,病不能移,则医事不行, 
此治之四过也。凡诊者,必知终始,有知余绪,切脉问名,当合男女。离绝菀结,忧恐喜怒,五脏空虚,血 
气离守,工不能知,何术之语。尝富大伤,斩筋绝脉,身体复行,令泽不息。故伤败结,留薄归阳,脓积寒炅。 
粗工治之,亟刺阴阳,身体解散,四肢转筋,死日有期,医不能明,不问所发,唯 
言死日,亦为粗工,此治之五过也。凡此五者,皆受术不通,人事不明也。故曰∶圣人之治病也,必知天地 
阴阳,四时经纪,五脏六腑,雌雄表里,刺灸砭石、毒药所主,从容人事,以明经道,贵贱贫富,各异品理, 
问年少长,勇怯之理,审于分部,知病本始,八正九候,诊必副矣。治病
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