《215-杂病广要》

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215-杂病广要- 第17部分


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圣惠》有与羌活、地龙为散者,《本草》引《经验后方》有与附子为散者,并宜参。) 
虎骨丸,治经络凝涩,骨节疼痛,筋脉挛急,遇阴寒愈痛。 
南乳香(别研一两) 没药(别研一两) 赤芍药(一两) 血竭(别研二两) 熟干地黄(一两) 
当归(一两) 虎胫骨(酥炙黄一两) 
上杵为末,用木瓜一枚,切破去子,入乳香末在内,以麻缕缠定,勿令透气,好酒二升,煮至酒尽,取木 
瓜去皮研如泥,更入熟蜜少许,杵和为丸,如梧桐子大,每服三十丸至五十丸,病在上食后服,病在下食前服, 
用温酒送下。(《御药》)又麒麟竭散,于本方去地黄、木瓜,加水蛭、麝香为细末,每味各抄一钱和匀,每 
服三钱,温酒调下,治寒湿搏于经络,疼痛不可忍。 
《苏氏方》治筋骨痛风,或腰冷痛, 酸疼。用威灵仙酒浸,九浸九蒸九晒,五两,枸杞子、牛膝、杜 
仲、萆 、木瓜、虎骨、当归各四两,姜黄二钱,川附子五钱童便制,羌活酒炒一两,共研末,炼蜜丸,梧桐 
子大,每早服五钱,酒下。(《汇言》)(按∶此《和剂》四斤丸变方,四斤丸出《香港脚》中。) 
《方脉正宗》治诸风,一身筋骨肢节不利,或颈项强痛,或臂胁攻痛,或足膝痹痛。用穿山甲二两炒焦, 
当归、川芎俱酒炒,乳香、没药焙,川乌童便制,黄柏盐水炒,姜黄炒各一两,蕲蛇一条焙燥,俱为极细末, 
每早晚各服三钱,白汤下。(同上) 
x外治法x 《近效》疗风毒肿、一切恶肿、白虎病并瘥方。取三年酽醋五升,热煎三五沸,切葱白三二 
升,煮一沸许,即以爪蓠漉出,布帛热裹,当病上熨之,以瘥为度。(《外台》) 
神效灸饼,治鹤膝风及湿气痛风,奇效。 
广木香(一钱五分) 白芷(一钱) 麝香(一分共末) 蓖麻子(四两去壳) 
上捣为一饼,放患处,用新布五层,盖饼上,将纸卷大筒,蘸麻油火。于布上掼之,觉痛即止。(《疠疡 
全书》) 
治鹤膝风,湿气骨节痛,软瘫风等。 
藏糟(二斤) 生姜 食盐(各四两) 葱(一斤) 
共捣如泥,敷患处,以布缚定,熨斗火熨数次愈。(同上) 
x调摄法x 酒肉炮炙,一切断之,恐助其邪,非病所宜。(《医读》) 

外因类
香港脚
属性:唐以上所谓香港脚,即今之香港脚,而宋以降所谓香港脚,盖不过寻常脚痹、脚痛等,而作为香港脚,殆非今之脚 
气,岂风会变迁时有不同乎。兹编一以《千金》、《外台》为宗,而于后世诸家,仅摘其要。虽然,又焉知后 
来香港脚,更非今日之香港脚耶,医者宜因时措施也已。 
x名义x 江东岭南,土地卑下,风湿之地,易伤于人,初得此病,多从下上,所以脚先屈弱,然后毒瓦斯 
循经络,渐入腑脏,腑脏受邪气便喘满,以其病从脚起,故名香港脚。(《病源论》) 
此病发,初得先从脚起,因即胫肿,时人号为香港脚,深师云脚弱者,即其义也。(《千金》) 
晋宋以前名为缓风,古来无香港脚名,后以病从脚起,初发因肿满,故名香港脚也。又有不肿而缓弱,行卒屈 
倒,渐至不仁,毒瓦斯上阴攻心便死,急不旋踵,宽延岁月耳。然则缓风毒瓦斯,得其总称矣。(《外台》引《苏 
长史论》)(按《千金》曰∶黄帝云缓风湿痹是也。) 
x源由x 问曰∶风毒中人,随处皆得作病,何偏着于脚也?答曰∶夫人有五脏,心肺二脏经络所起,在 
手十指;肝肾与脾三藏经络所起,在足十指。夫风毒之气皆起于地,地之寒暑风湿皆作蒸气,足当履之,所以 
风毒之中人也,必先中脚,久而不瘥,遍及四肢腹背头项也。微时不觉,痼滞乃知,经云次传间传是也。 
(《千金》)(按∶《三因方》曰∶中风寒暑湿,得之顿而浅;香港脚,得之渐而深。《济生方》曰∶寒暑风湿 
皆能致此,非特风毒而已矣。今推真人意,盖寒暑风湿郁蒸伤人,皆名风毒,非别有风毒者。陈严二 
说,恐是 牾。《鸡峰方》曰∶香港脚毒湿多风少。) 
凡四时之中,皆不得久立久坐湿冷之地,亦不得因酒醉汗出,脱衣靴袜,当风取凉,皆成香港脚。若暑月久 
坐久立湿地者,则热湿之气蒸入经络,病发必热,四肢酸疼烦闷。若寒月久坐久立湿冷地者,则冷湿之气上入 
经络,病发则四体酷冷转筋。若当风取凉得之者,病发则皮肉顽痹,诸处 动,渐渐向头。凡常之日,忽然暴 
热,人皆不能忍得者,当于此时,必不得顿取于寒以快意也。卒有暴寒,复不得受之,皆生病也。世有勤功力 
学之士,一心注意于事,久坐久立于湿地,不时动转,冷风来击,入于经络,不觉成病也。故风毒中人,或先 
中手足十指,因汗毛孔开,腠理疏通,风如击箭,或先中足心,或先中足趺,或先中膝以下 胫表里。若欲使 
人不成病者,初觉,即灸所觉处三二十壮,因此即愈,不复发也。黄帝云∶当风取凉,醉已入房,能成此疾。 
(同上) 
《苏长史论》曰∶香港脚之为病,本因肾虚,多中肥溢肌肤者,无问男女。若瘦而劳苦,肌肤薄实,皮肤浓 
紧者,纵患亦无死忧。一瘥已后,又不可久立蒸湿等地,多饮酒食面,心情忧愤,亦使发动。(《外台》) 
(按∶《千金》内补石斛秦艽散方后曰∶风气者,本因肾虚。) 
《苏》凡香港脚病,多以春末夏初发动得之,皆因热蒸,情地忧愦,春发如轻,夏发更重,入秋少轻,至冬 
自歇,大约如此,亦时有异于此候者。近入京以来,见在室女及妇人,或少年学士,得此病者,皆以不在江岭, 
庸医不识,以为他病,皆错疗之,多有死者。风气毒行,天下遍有,非独江岭间也。既妇人亦病,又非由肾虚 
而得。卑湿之土,斯病尤众,不为此疗,冤死极多,深用哀悼,无如之何。(同上) 
《唐侍中论》云∶凡香港脚病者,盖由暑湿之气郁积于内,毒厉之气吹薄其外之所致也。(《医心》) 
《徐思恭论》云∶此病多中闲乐人,亦因久立冷湿地,此病多或踏热来,即冷水浸脚,或房室过度,卧不 
覆脚,或心情忧苦,居热蒸地,此皆实香港脚之滥觞也。(同上) 
许仁则曰∶此病有数种∶有饮气下流以成香港脚,饮气即水气之渐;亦有肾气先虚,暑月承热,以冷水洗脚, 
湿气不散,亦成香港脚;亦有肾气既虚,诸事不节,因居卑湿,湿气上冲,亦成香港脚。(《外台》)(《医心》 
引《拯要方》) 
x内外异因x (南北之别) 此疾《外台秘要总录》亦说江东岭南大率有此,此盖清湿袭虚伤于下,故经 
曰感则害人皮肉筋骨者也。故制方立论,皆详其当时土地所宜而治之。今观此方爽 (谓爽明 燥也,出《左 
传》)而无卑湿之地,况腠理致密,外邪难侵,而有此疾者何也?盖多饮乳酪醇酒,水湿之属也,加以奉养过 
度,以滋其湿水之润下,气不能 之,故下疰于足 ,积久而作肿满疼痛,此饮之下流之所致也,岂可与南方 
之地同法而治哉。当察其地势高下,详其饮食居处,立为二法,一则治地之湿气,一则治饮气之下流,随其气 
宜,用药施治,使无疾之苦,庶几合轩岐之旨哉。(《宝鉴》)(按《玉机》引《医学发明》) 
香港脚之因有二∶一则自外而感,一则自内而致也。自外而感者,以阴寒水湿雨露之气,或坐卧湿地,致令 
湿邪袭人皮肉筋脉,而凡清湿袭虚,则病始于下,致为腿足之病,此外因也。自内而致者,以肥甘过度,酒醴 
无节,或多食乳酪湿热等物,致令热壅下焦,走注足胫,而日渐肿痛,或上连手节者,此内因也。然在古人, 
谓南方卑湿,病多外因,北方嗜酒酪,病多内因,此固一说;然北方亦有寒湿,南方岂少酒湿,此固不必分南 
北。(《景岳》)(按∶《纲目》、《准绳》并论以人论之,不必以南北分寒热,盖张氏所本。) 
x妇人香港脚因血虚x 观乎香港脚,皆由肾虚而生;然妇人亦有病香港脚者,必因血海既虚,宿怀嗔恙,复感 
悲伤,遂成斯疾,今妇人病此者甚众,则知妇人以血海虚而得之,与男子肾虚类矣。治妇人之法,与男子用药 
固无异,但兼以治忧恚药,无不效也。(《济生》) 
x脉候x 《短剧方》云∶脉浮大者病在表,沉细者病在里。脉浮大紧快者,三品之中最恶脉也。(《医心》) 
病既入脏(《千金》作风毒之气入人体中),其脉有三品,内外证候相似,但脉异耳。若病患脉得浮大及 
缓(《千金》作而缓),宜服续命汤两剂;若风盛,宜作越婢汤,加术四两。若脉转快而紧(《千金》作若脉 
浮大紧转快),宜服竹沥汤。脉微而弱,宜服风引汤二三剂(《圣惠方》曰∶脉微而弱者,经言自瘥)按∶此 
盖本于苏氏),此皆多是因虚而得。若大虚乏气短,可以间作补汤,随病体之冷热而用。若未愈,更作竹沥汤。 
若病患脉浮大而紧快,此是三品之最恶脉。脉或沉细而快者,此脉正与浮大紧者同是恶脉。浮大者病在外,沉 
细者病在内,治亦不异,当消息以意耳。其形或尚可,而手脚未及至弱,数日之内,上气即死。如此之脉(《 
千金》此下曰∶往往有人得之,无一存者),急服竹沥汤日一剂,汤势恒令相及,勿令半日之内无汤也。(《 
病源论》)(按∶此说宜录于治例中,然今有取论脉,故揭于斯。) 
按《短剧》、《集验》香港脚脉三种,以缓脉为轻,沉紧为次,洪数者为下。自三十年凡见得此病者数百, 
脉沉紧者多死,洪数者并生,缓者不疗自瘥。(《外台》引苏长史) 
凡香港脚虽复诊候多涂,而三部之脉,要须不违四时者为吉,其逆四时者勿治,余如《脉经》所说。(《千 
金》) 
x证状x 香港脚之病,先起岭南,稍来江东,得之无渐,或微觉疼痹,或两胫小满,或行起忽弱,或小腹 
不仁,或时冷时热,小便秘涩,喘息气冲喉,气急欲死,食呕不下,气上逆者,皆其候也。不即治,转上入腹, 
便发气,则杀人。(《肘后》)(按∶小便秘涩以下五句,原文所无,今后《千金》补入。又小满《千金》作 
肿满。) 
凡香港脚病,皆由感风毒所致。得此病多不即觉,或先无他疾而忽得之,或因众病后得之。初甚微,饮食嬉 
戏气力如故,当熟察之。其状自膝至脚有不仁,或若痹,或淫淫如虫所缘,或脚指及膝胫洒洒尔,或脚屈弱不 
能行,或微肿,或酷冷,或痛疼,或缓纵不随,或挛急,或至困能饮食者,或有不能者,或见饮食而呕吐,恶 
闻食臭,或有物如指发于 肠,径上冲心,气上者,或举体转筋,或壮热头痛,或胸心冲悸,寝处不欲见明, 
或腹内苦痛而兼下者,或言语错乱有善忘误者,或眼浊精神昏愦者,皆此病之证也。若治之缓,便上入腹,入 
腹或肿或不肿,胸胁满,气上便杀人,急者不全日,缓者或一二三月。初得此病,便宜速治之,不同常病。 
(《病源论》) 
凡香港脚病,皆由感风毒所致。得此病多不令人即觉,会因他病,一度乃始发动,或奄然大闷,经三两日不 
起,方乃觉之。诸小庸医,皆不识此疾,漫作余病治之,莫不尽毙。故此病多不令人识也,始起甚微,食饮嬉 
戏气力如故,惟卒起脚屈弱不能动,有此为异耳。(《千金》) 
夫有脚未觉异,而头项臂膊已有所苦;有诸处皆悉未 
知,而心腹五内已有所困。又风毒之中人也,或见食呕吐,憎闻食臭,或有腹痛下痢,或大小便秘涩不通,或 
胸中冲悸,不欲见光明,或精神 愦,或喜迷忘,语言错乱,或壮热头痛,或身体酷冷疼烦,或觉转筋,或肿 
或不肿、或 腿顽痹,或时缓纵不随,或复百节挛急,或小腹不仁,此皆香港脚状貌也,亦云风毒香港脚之候也。 
其候难知,当须细意察之。不尔,必失其机要,一朝病成,难可以理。妇人亦尔,又有妇人产后春夏取凉,多 
中此毒,宜深慎之。其热闷掣 ,惊悸心烦,呕吐气上,皆其候也。又但觉脐下冷痛, 然不快,兼小便淋 
沥,不同生平,即是香港脚之候。顽弱名缓风,疼痛为湿痹。(同上) 
治风毒病,初得似时行毒病,而脉浮缓,终不变快,此不治,或数日而死,或十日而死,或得便不识人, 
或发黄,或发斑,或目赤,或下部穿烂者,此最急,得之即先服续命汤一剂,续服葛根汤、麻黄汤下之。若故 
不折,更与续命汤两三剂,必瘥。此病大急,常令汤势相接,不可使半日阙汤,即便杀人。(同上)(按∶
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