《601-医学心悟》

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601-医学心悟- 第21部分


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地黄酒
属性:生地(二两) 黄柏 苦参 丹参 萆 菊花 银花 丹皮 赤芍 当归 枸杞子 蔓荆 
子赤茯苓(各一两) 秦艽 独活 威灵仙(各五钱) 桑枝(一两五钱) 乌梢蛇(去头尾,一具 
上煮好头生酒五十斤,退火七日用。 

卷三疠风
加味当归膏
属性:治一切疮疹,并痈肿,收口皆效。 
当归 生地(各一两) 紫草 木鳖子肉(去壳) 麻黄 大枫子肉(去壳、研) 防风 黄柏 
元参(各五钱) 麻油(八两) 黄蜡(二两) 
先将前九味,入油熬枯,滤去渣,再将油复入锅内,熬至滴水成珠,再下黄蜡,试水中 
不散为度,倾入盖碗内,坐水中出火三日,听搽。 

卷三
噎膈
属性:古方治噎膈,多以止吐之剂通用,不思吐,湿症也,宜燥。噎膈,燥症也,宜润。经云 
∶三阳结谓之隔。结,结热也,热甚则物干。凡噎膈症,不出胃脘干槁四字。槁在上脘者, 
水饮可行,食物难入。槁在下脘者,食虽可入,久而复出。夫胃既槁矣,而复以燥药投之, 
不愈益其燥乎?是以大、小半夏汤,在噎膈门为禁剂。予尝用启膈散开关,更佐以四君子汤 
调理脾胃。挟郁者,则用逍遥散主之。虽然,药逍遥而人不逍遥,亦无益也。张鸡峰云∶此 
症乃神思间病,法当内观静养。斯言深中病情。然其间有挟虫、挟血、挟痰与食,而为患者 
皆当按法兼治,不可忽也。 

卷三噎膈
启膈散
属性:通噎膈,开关之剂,屡效。 
沙参(三钱) 丹参(三钱) 茯苓(一钱) 川贝母(去心,一钱五分) 郁金(五分) 砂仁壳(四分) 
荷叶蒂(二个) 杵头糠(五分 
水煎服。 
虚者,加人参。前症若兼虫积,加胡连、芜荑,甚则用河间雄黄散吐之。若兼 
血积,加桃仁、红花,或另以生韭汁饮之。若兼痰积,加广橘红。若兼食积,加卜子、麦芽 
此症有生蛇 者,华佗以醋蒜食之,令饱,则吐物而出,真神法也。 
x四君子汤x (见虚证) 

卷三噎膈
调中散
属性:通噎膈,开关和胃。 
北沙参(三两) 荷叶(去筋净,一两) 广陈皮(浸去白,一两) 茯苓(一两) 川贝母(去心,粘 
米拌炒,一两) 丹参(三两) 陈仓米(炒熟,三两) 五谷虫(酒炒焦黄,一两 
共为细末。每用米饮调下二钱,日二服。 
x逍遥散x (见类中。 

卷三噎膈
河间雄黄散
属性:雄黄 瓜蒂 赤小豆(各一钱 
共为细末。每服五分,温水调,滴入狗油数匙,服下,以吐为度。吐去膈间小虫,随用 
五味异功散安之,续用逍遥散调之。 

卷三
痢疾
属性:古人治痢,多用坠下之品,如槟榔、枳实、浓朴、大黄之属。所谓通因通用,法非不善 
矣,然而效者半,不效者半。其不效者,每至缠绵难愈,或呕逆不食,而成败症者,比比皆 
是。予为此症,仔细揣摩不舍置,忽见烛光,遂恍然有得,因思火性炎上者也,何以降下于 
肠间而为痢?良由积热在中,或为外感风寒所闭,或为饮食生冷所遏,以致火气不得舒伸, 
逼迫于下,里急而后重也。医者不察,更用槟榔等药下坠之,则降者愈降而痢愈甚矣。予因 
制治痢散,以治痢症初起之时,方用葛根为君,鼓舞胃气上行也。陈茶、苦参为臣,清湿热 
也。麦芽、山楂为佐,消宿食也。赤芍药、广陈皮为使,所谓行血则便脓自愈,调气则后重 
自除也。制药普送,效者极多。惟于腹中胀痛,不可手按者,此有宿食,更佐以朴黄丸下之 
若日久脾虚,食少痢多者,五味异功散,加白芍、黄连、木香清而补之。气虚下陷者,补 
中益气汤升提之。若邪热秽气,塞于胃脘,呕逆不食者,开噤散启之。若久痢变为虚寒,四 
肢厥冷,脉微细,饮食不消者,附子理中汤加桂温之。夫久痢必伤肾,不为温暖元阳,误事 
者众矣,可不谨欤! 

卷三痢疾
治痢散
属性:专治痢疾初起之时,不论赤白皆效。 
葛根 苦参(酒炒) 陈皮 陈松萝茶(各一斤) 赤芍(酒炒) 麦芽(炒) 山楂(炒,各十二两 
上为细末。每服四钱,水煎,连药末服下,小儿减半。忌荤腥、面食、煎炒、闭气、发 
气诸物。本方加川连四两,尤效。 

卷三痢疾
朴黄丸
属性:治痢疾初起,腹中实痛,不得手按,此有宿食也,宜下之。 
陈皮 浓朴(姜汁炒,各十二两) 大黄(酒蒸,一斤四两) 广木香(四两 
荷叶水迭为丸,如绿豆大。每服三钱,开水下,小儿一钱。 
x五味异功散x (即六君子汤除半夏。见类中门。 
x补中益气汤x (见类中。 

卷三痢疾
开噤散
属性:治呕逆食不入,书云∶食不得入,是有火也,故用黄连。痢而不食,则气益虚 
人参 川黄连(姜水炒,各五分) 石菖蒲(不见铁,七分) 丹参(三钱) 石莲子(去壳,即建 
莲中有黑壳者) 茯苓 陈皮 陈米(一撮) 冬瓜仁(去壳,一钱五分) 荷叶蒂(二个 
水煎服。 
x附子理中汤x (见中寒门。 

卷三
泄泻
属性:书云∶湿多成五泻,泻之属湿也,明矣。然有湿热,有湿寒,有食积,有脾虚,有肾虚 
皆能致泻,宜分而治之。假如口渴、溺赤、下泻肠垢,湿热也。溺清、口和、下泻清谷, 
湿寒也。胸满痞闷、嗳腐吞酸、泻下臭秽,食积也。食少、便频、面色 白,脾虚也。 
五更天明,根据时作泻,肾虚也。治泻,神术散主之。寒热食积,随症加药。脾虚者,香砂六 
君子汤,肾虚者,加减七神丸。凡治泻,须利小便,然有食积未消者,正不宜利小便,必俟 
食积既消,然后利之斯为合法。 
x神术散x (见类中) 
燥湿理脾,消积滞,为止泻之良药。湿热,加连翘;湿寒加炮姜、木 
x香砂六君子汤x (见类中) 
治脾虚作泻。挟寒者,加姜、桂,甚加附子。 

卷三泄泻
加味七神丸
属性:止肾泻如神。 
肉豆蔻(面裹煨) 吴茱萸(去梗、汤泡七次) 广木香(各一两) 补骨脂(盐酒炒,二两) 白 
术(陈土炒,四两) 茯苓(蒸,二两) 车前子(去壳,蒸,二两 
大枣煎汤迭为丸。每服三钱,开水下。 

卷三
疟疾
属性:疟者,暴疟之状,因形而得名也。经曰∶阴阳相搏而疟作矣,阴搏阳而为寒,阳搏阴而 
为热。如二人交争,此胜则彼负,彼胜则此负,阴阳互相胜负,故寒热并作也。善治疟者, 
调其阴阳,平其争胜,察其相兼之症,而用药得宜,应手可愈。大法,疟症初起,香苏散散 
之,随用加减小柴胡汤和之。二三发后,止疟丹截之。久疟脾虚,六君子汤加柴胡补之。中 
气下陷,补中益气汤举之,元气即回,疟症自止。书云∶一日一发者,其病浅,两日一发者 
其病深,三日一发者,其病尤深。然而寒热往来,总在少阳,久而不愈,总不离乎脾胃, 
盖胃虚亦恶寒,脾虚亦发热也,疏理少阳,扶助脾胃,治疟无余蕴矣。 
x香苏散x (见伤寒太阳证。 

卷三疟疾
加减小柴胡汤
属性:治疟症之通剂,须按加减法主之。 
柴胡 秦艽 赤芍(各一钱) 甘草(五分) 陈皮(一钱五分) 
生姜一片,桑枝二钱,水煎服。 
热多者,加黄芩一钱;寒多者,加黑姜五分;口渴甚者 
加知母一钱,贝母一钱五分;呕恶,加半夏、茯苓各一钱,砂仁七分,生姜二片;汗少者 
加荆芥一钱,川芎五钱;汗多者,去秦艽,减柴胡一半,加人参一钱,白术一钱五分; 
饮食停滞,胸膈饱闷,加麦芽、神曲、山楂、浓朴各一钱;如欲止之,加白蔻仁八分,鳖甲 
(醋炙)二钱,更另用止疟丹一、二丸截之,神效;若体虚气弱,加人参、黄 、白术各二钱 
当归、茯苓各一钱;久病成疟母,加白术一钱,木香、枳实各五分,鳖甲二钱。 

卷三疟疾
止疟丹
属性:治疟症二、三发后,以此止之,应手取效。 
常山(火酒炒) 草果仁(去壳) 半夏曲(姜汁炒) 香附米(酒炒) 青皮(去穣醋炒,各四 
两) 真六神曲(十二两 
为末,用米饮煮糊为丸,如弹子大,朱砂为衣。轻者一丸,重者二丸,红枣五、六枚, 
煎汤化下,清晨面东空腹服。 
x六君子汤、补中益气汤x (俱见类中。 
疟久变虚,宜用前二方主之,但真虚者多挟寒,须用肉桂、附子、炮姜、砂仁之类,温 

卷三
论水肿鼓胀
属性:问曰∶水肿、鼓胀,何以别之?答曰∶目窠与足先肿,后腹大者,水也;先腹大,后四 
肢肿者,胀也。然水肿亦有兼胀者,胀亦有兼水者,须按其先后多寡而治之,今分为两门, 

卷三
水肿
属性:水肿症,有表里、寒热、肾胃之分,大抵四肢肿,腹不肿者,表也。四肢肿,腹亦肿 
者,里也。烦渴口燥,溺赤便闭,饮食喜凉,此属阳明,热也。不烦渴,大便自调,饮食喜 
热,此属阴水,寒也。先喘而后肿者,肾经聚水也。先肿而后喘,或但肿而不喘者,胃经蓄 
水也。经云∶肾者,胃之关也。关闭则水积,然胃病而关亦自闭矣。治胃者,五加皮饮加减主 
之。治肾者,肾气丸加减主之。或问∶书云∶先喘后肿,其病在肺,何也?答曰∶喘虽肺病 
其本在肾,经云∶诸痿喘呕,皆属于下是也。若外感致喘,或专属肺经受邪,内伤致喘, 
未有不由于肾者,治者详之。 

卷三水肿
五皮饮
属性:治胃经聚水,乃通用之剂,华佗《中藏经》之方也。累用累验。 
大腹皮(黑豆汁洗) 茯苓皮 陈皮 桑白皮(各一钱五分) 生姜皮(八分 
水煎服。 
仲景云∶腰以上肿,宜发汗,加紫苏、秦艽、荆芥、防风。腰以下肿,宜利小便,加赤 
小豆、赤茯苓、泽泻、车前子、萆 、防己。若大便不通,宜下之,加大黄、葶苈。腹中胀 
满,加卜子、浓朴、陈皮、麦芽、山楂。体虚者,加白术、人参、茯苓。审是阴水,加附 
子、干姜、肉桂;审是阳水,加连翘、黄柏、黄芩。挟痰者,加半夏、生姜。既消之后,宜 
用理中汤健脾实胃,或以金匮丸温暖命门,或以六味加牛膝、车前,滋肾水,清余热,庶 
x附子理中汤x (见中寒) 

卷三水肿
金匮肾气丸
属性:治肾经聚水,小便不利,腹胀肢肿,或痰喘气急,渐成水蛊,其效 
如神。然肾经聚水,亦有阴阳之分,不可不辨也。经云∶阴无阳,无以生;阳无阴,无以化 
经又云∶膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。假如肾经阳虚,阴无以生,真火 
不能制水者,宜用此丸。假如肾经阴虚,阳无以化,真阴不能化气者,宜用本方去附、桂主 
之。东垣云∶土在雨中化为泥,阴水之象也。河间云∶夏热之甚,庶土蒸溽,阳水之象也。 
知斯意者,可以治水矣。 
大熟地(八两) 山药(四两) 山萸肉 丹皮 泽泻 车前子 牛膝(各二两) 茯苓(六两) 肉桂 
(一两) 附子(一两,虚寒甚者倍之) 
用五加皮八两,煮水一大碗,滤去渣,和药,加炼蜜为丸,如梧桐子大,每早开水下四钱。 
前症若属阴虚,本方去桂附,盖文蛤、牡蛎各二两;湿热甚者,加黄柏五钱,不用五加 
皮,以萆 八两熬汁代之。 
论血分水分 
妇人经水先断,后发肿者,名曰血分,通经丸主之。先发水肿,然后经断者,名曰水分 
五加皮饮送下通经丸主之。 

卷三水肿
通经丸
属性:当归尾 赤芍药 生地黄 川芎 牛膝 五灵脂(各一两) 红花 桃红(各五钱) 香附(二两 
琥珀(七钱五分) 
苏木屑二两,煎酒,和砂糖,熬化为丸,如桐子大。每服三钱,酒下。体虚者,用理中 
汤送下;若血寒,加肉桂五钱。 

卷三
鼓胀
属性:或问∶方书有鼓胀、蛊胀之别,何也?答曰∶鼓者,中空无物,有似于鼓;蛊者,中实 
有物,非虫即血也。中空无物,填实则消,经所谓塞因塞用是已。中实有物,消之则平,经 
所谓坚者削之是已。然胀满有寒、热、虚、实,浅深部位之不同,若不细辨,何由取效。假 
如溺赤,便闭,脉数有力,色紫黑,气粗厉,口渴饮冷,唇焦,舌燥,多属于热。假如溺清 
便溏,脉细无力,色 白,气短促,喜饮热汤,舌润,口和,多属于寒。又如腹胀, 
按之不痛,或时胀时减者,为虚;按之愈痛,腹胀不减者,为实。凡胀满,饮食如常者,其 
病浅;饮食减少者,其病深。且胀有部分,纵是通腹胀满,亦必有胀甚之部,与病先起处, 
即可知属何脏腑,而用药必以之为主。东坦治
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