《601-医学心悟》

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601-医学心悟- 第24部分


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x二陈汤x(见中风。 

卷四
自汗盗汗
属性:自汗症,有风伤卫自汗出者、有热邪传里自汗出者、有中暑自汗出者、有中寒冷汗自出 
者,治法俱见本门。然风火暑热症,自汗太多,犹恐亡阳,尚当照顾元气,矧在虚寒者乎? 
是以人参、 、术,为敛汗之圣药。挟寒者,则以附子佐之。轻剂不应,则当重剂以投之, 
设仍不应,则以龙骨、牡蛎、北五味等收涩之品,辅助而行。或以人参养荣汤,相兼而用。 
盖补可去弱,涩可固脱,自然之理也。其盗汗症,伤寒邪客少阳则有之,外此悉属阴虚。古 
方当归六黄汤,药味过凉,不宜于阴虚之人,阴已虚而更伤其阳,能无损乎?宜用八珍汤加 
黄、麦冬、五味主之。方有参、 以气旺则能生阴也。 
x人参养荣汤x (见虚劳。 

卷四自汗盗汗
当归六黄汤
属性:当归 黄 黄芩 黄柏 黄连 甘草 
各等分 
x八珍汤x (见虚劳。 

卷四
癫狂痫
属性:经云∶重阴为癫,重阳为狂。而痫症,则痰涎聚于经络也。癫者,痴呆之状,或笑或泣 
如醉如梦,言语无序,秽洁不知,此志愿太高而不遂所欲者,多得之,安神定志丸主之。 
狂者,发作刚暴,骂詈不避亲疏,甚则登高而歌,弃衣而走,逾垣上屋,此痰火结聚所致,或 
伤寒阳明邪热所发。痰火,生铁落饮、滚痰丸,并治之;伤寒邪热,大承气汤下之。痫者, 
忽然发作,眩仆倒地,不省高下,甚则螈 抽掣,目斜、口 ,痰涎直流,叫喊作畜声。医 
家听其五声,分为五脏,如犬吠者、肺也,羊嘶者、肝也,马鸣者、心也,牛吼者、脾也, 
猪叫者、肾也。虽有五脏之殊,而为痰涎则一,定痫丸主之。既愈之后,则用河车丸以断其 
根。以上三症,皆频治取验者也,若妄意求奇,失之远矣。 
x安神定志丸x(见不得卧。 

卷四癫狂痫
生铁落饮
属性:天冬(去心) 麦冬(去心) 贝母(各三钱) 胆星 橘红 远志肉 石菖蒲 连翘 茯苓 
茯神(各一钱) 元参 钩藤 丹参(各一钱五分) 辰砂(三分 
用生铁落、煎熬三炷线香,取此水煎药,服后安神静睡,不可惊骇叫醒,犯之则病复作 
难乎为力。凡狂症,服此药三十余剂而愈者多矣,若大便闭结,或先用滚痰丸下之。 
x滚痰丸x(见痰饮。 
x大承气汤x(见伤寒少阴证。 

卷四癫狂痫
定痫丸
属性:男、妇、小儿痫症,并皆治之。凡癫狂症,亦有服此药而愈者。 
明天麻(一两) 川贝母(一两) 胆南星(九制者,五钱) 半夏(姜汁炒,一两) 陈皮(洗去白,七 
钱) 茯苓(蒸,一两) 茯神(去木蒸,一两) 丹参(酒蒸,二两) 麦冬(去心,二两) 石菖蒲(石杵 
碎取粉,五钱) 远志(去心,甘草水泡,七钱) 全蝎(去尾、甘草水洗,五钱) 僵蚕(甘草水洗,去嘴 
炒,五钱) 真琥珀(腐煮灯草研,五钱) 辰砂(细研,水飞,三钱 
用竹沥一小碗,姜汁一杯,再用甘草四两熬膏,和药为丸,如弹子大,辰砂为衣,每服 
一丸,照五痫分引下。犬痫,杏仁五枚,煎汤化下。羊痫,薄菏三分,煎汤化下。马痫,麦 
冬二钱,煎汤化下。牛痫,大枣二枚,煎汤化下。猪痫,黑料豆三钱,煎汤化下。日再服。 

卷四癫狂痫
河车丸
属性:紫河车(一具) 茯苓 茯神 远志(各一两) 人参(五钱) 丹参(七钱 
炼蜜为丸。每早开水下三钱。 

卷四
惊悸恐
属性:惊者,惊骇也。悸者,心动也。恐者,畏惧也。此三者皆发于心,而肝肾因之。方书分 
为三门,似可不必。经云∶东方青色,入通乎肝,其病发惊骇。惊虽属肝,然心有主持则不 
惊矣。心惊然后胆怯,乃一定之理。心气热,朱砂安神丸主之。心气虚,安神定志丸主之。 
悸为心动,谓之怔忡,心筑筑而跳,摇摇而动也。皆由心虚挟痰所致,定志丸加半夏、橘红 
主之。恐为肾志,亦多由心虚而得,经云∶心怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧自失。十全大补 
汤主之。若肾经真阳不足以致恐者,更佐以八味丸加鹿茸、人参之类。予尝治惊悸恐惧之症 
有用大补数十剂,或百余剂而后愈者,毋谓七情之病而忽视之也。 

卷四惊悸恐
朱砂安神丸
属性:黄连(酒炒,一钱五分) 朱砂(水飞,一钱) 甘草(五分) 生地黄(酒洗,五钱) 当归(酒拌,二钱 
蒸饼丸,绿豆大。每服十丸,开水下。 
x安神定志丸x(见不得卧。 
x十全大补汤x(见虚劳。 
x八味丸x(见类中。 

卷四
眩晕
属性:眩,谓眼黑;晕者,头旋也。古称头旋眼花是也。其中有肝火内动者,经云∶诸风掉眩 
皆属肝木是也,逍遥散主之。有湿痰壅遏者,书云∶头旋眼花,非天麻、半夏不除是也, 
半夏白术天麻汤主之。有气虚挟痰者,书曰∶清阳不升,浊阴不降,则上重下轻也,六君子 
汤主之。亦有肾水不足,虚火上炎者,六味汤。亦有命门火衰,真阳上泛者,八味汤。此治 
眩晕之大法也。予尝治大虚之人,眩晕自汗,气短脉微,其间有用参数斤而愈者,有用参十 
数斤而愈者,有用附子二、三斤者,有用 、术熬膏近半石者,其所用方,总不离十全、八 
味、六君子等。惟时破格投剂,见者皆惊,坚守不移,闻者尽骇,及至事定功成,甫知非此 
不可。想因天时薄弱,人禀渐虚,至于如此。摄生者。可不知所慎欤! 
x加味逍遥散x(见类中。 

卷四眩晕
半夏白术天麻汤
属性:半夏(一钱五分) 天麻 茯苓 橘红(各一钱) 白术(三钱) 甘草(五分 
生姜一片,大枣二枚,水煎服。 
x六君子汤 六味汤 八味汤x(俱见类中。 
x十全大补汤x(见虚证。 

卷四
健忘
属性:经云∶肾者,作强之官,技巧出焉。心者,君主之官,神明出焉。肾主智,肾虚则智不 
足,故喜忘其前言。又心藏神,神明不充,则遇事遗忘也。健忘之症,大概由于心肾不交, 
法当补之,归脾汤、十补丸主之。亦有痰因火动,痰客心胞者,此乃神志昏愦,与健忘症稍 
不相同,法当清心开窍,二陈汤加竹沥、姜汁,并朱砂安神丸主之。 
x归脾汤 十补丸x(见虚劳。 
x二陈汤x(见中风。 
x朱砂安神丸x(见惊悸。) 

卷四
嘈杂
属性:嘈杂者,躁扰不宁之貌,得食暂已,少顷复嘈。其中有挟痰与火者,则口燥、唇焦,脉 
滑数也,二陈汤加山栀、黄连之类。有脾虚挟痰者,则气促食少,脉小弱也,五味异功散主 
之。嘈杂之症,治失其宜,变为噎塞者众矣,可不慎乎?更有元气大虚,心中扰乱不安者, 
名曰虚烦,此与嘈杂不同,当按其虚而重补之。夫病有兼症,各有情形,善治者宜斟酌焉 
x五味异功散x (见类中。 

卷四
咽喉(口舌齿唇)
属性:咽能咽物,通乎地气,喉能纳气,通乎天气。气之呼吸,食之升降,而人命之存亡系焉 
咽喉之病,挟热者十之六、七,挟寒者十之二、三,而风寒包火者,则十中之八、九。古 
人开手一方,只用甘草、桔梗,《三因方》加以荆芥,其他蒡子、薄荷、贝母、川连之类, 
皆出后人续补。可见咽喉之病,不便轻用凉药,而专主开发升散者,所谓结者开之,火郁发 
之是已。及其火势极盛,则清剂方施,结热下焦,而攻法始用,非得已也。方书杂称咽喉为 
三十二症,命名各殊,治法亦异,眩人心目,兹予细加订正,不遗不赘,并选古今治法,而 
择其平善至效者,详列于下。诚以咽喉关要之地,命如悬缕,学人宜致思焉。 

卷四咽喉(口舌齿唇)
喉痹
属性:痹者,痛也,经云∶一阴一阳结,谓之喉痹。一阴者,手少阴心,一阳者, 
手少阳三焦也。心为君火,三焦为相火,二火冲击,咽喉痹痛,法当散之、清之,加味甘桔 
汤主之。又有非时暴寒,潜伏于少阴经,越旬日而后发,名曰伏气咽痛,谚云肾伤寒是已, 
法当辛温以散之,半夏桂甘汤主之,复有少阴中寒之重证,寒客下焦,逼其无根失守之火, 
发扬于上,遂致咽痛,其症手足厥冷,脉细沉,下利清谷,但用理中、四逆汤疗寒,而咽痛 
自止。斯二者,寒也,其他悉属热证,不可不知。 

卷四咽喉(口舌齿唇)
缠喉风
属性:咽喉肿痛胀塞,红丝缠绕,故名缠喉风,其症口吐涎沫,食物难入,甚则 
肿达于外,头如蛇缠。先用黄齑汁调元明粉少许,灌喉中,搅去其痰,次用蜜水润之。 
若齑汁不能拔痰,则用土牛膝,连根捣烂,和酸醋灌之。如或顽痰胶固,吐仍不出,咽 
喉胀闭不通,滴水难入者,则用解毒雄黄丸,极酸醋磨下七丸,自然得吐而通。既通,可用 
牛黄清心丸,加味甘桔汤。如或肿势达外,延及颈项头面,红如火光,药力难敌,急用瓷锋 
砭去恶血,用鸡子清调乳香末润之,立瘥。或用芭蕉根汁润之,以解其毒。若口中肿胀紫黑 
急用银针刺去其血,或用小刀点之,随以淡盐汤洗之,吹上冰片散。更有肿在喉里,针法 
难施,急于手少商穴出血,则喉花自开,仍以解毒雄黄丸灌之,自然通透。此等病势危恶,非 
吐痰、解毒、煎丸并进,刀针、砭石按法善施,解克有济也,治此者,平时揣摩纯熟,临症 
庶能措手,幸毋轻忽怠缓以误人也。少商穴,在手大拇指内侧,去爪甲一韭叶许,针时,用 

卷四咽喉(口舌齿唇)
走马喉风
属性:喉舌之间,暴发暴肿,转肿转大,名曰走马喉风,又名飞疡。不急治, 
即杀人。用小刀点出血,淡盐汤洗之,吹以冰片散,仍服加味甘桔汤,加金银花一、二两; 
若牙关紧急,则用搐鼻散吹鼻中,随以解毒雄黄丸,醋磨灌之。太乙紫金丹亦佳,紫金丹, 

卷四咽喉(口舌齿唇)
缠舌喉风
属性:硬舌根而烂两傍,急服加味甘桔汤,吹以冰片散,缓则不救。若有烂 

卷四咽喉(口舌齿唇)
双单乳蛾
属性:状如乳头,生喉间,一边生者,名单乳蛾;两边生者名双乳蛾。宜用 
齑菜汁调元明粉,灌去痰涎,吹以冰片散。随服甘桔汤,自应消散。若不消,以小刀点乳 
头上出血,立瘥。凡针乳蛾,宜针头尾,不可针中间,鲜血者易治,血黑而少者难痊。凡用 
刀针,血不止者,用广三七末,嚼敷刀口上,即止。凡使刀针,不可误伤蒂丁,损则不救, 

卷四咽喉(口舌齿唇)
喉疔
属性:形似靴钉,但差长耳。先用小刀点刺,随用冰片散吹之,以甘桔汤多加菊花 
煎饮之。菊花连根带叶,皆消疔之圣药也。每用四两,煎汤顿服,一切疔肿皆散,自然汁尤 

卷四咽喉(口舌齿唇)
木舌、重舌、莲花舌
属性:此皆心火炽盛致然也,用水洗去舌上白垢,若有黑处,用小 
刀点破,去瘀血,吹冰片散,服甘桔汤加黄连。若莲花舌,靠牙而起数峰,中不可针,宜针 
两傍。针中间,恐伤舌下根,伤则不能收功。凡口内使刀针,有两处不可伤,一蒂丁、二舌 
下根,切记不可伤之,至要至要。又舌衄症,出血不止,于甘桔汤内,倍加生地、丹皮主之。冰片散亦可吹。 

卷四咽喉(口舌齿唇)
悬痈
属性:生于上 ,形如紫李,此脾经蕴热所致,不急治,恐毒瓦斯上攻脑,则不可救 
宜用银针针破痈头,用盐汤搅净瘀血,然后吹以冰片散,仍服加味甘桔汤。 

卷四咽喉(口舌齿唇)
兜腮痈
属性:生腮下,绕喉壅肿,先用齑汁调元明粉,搅去其痰,再看其紫黑处针 
之,以盐汤搅去其血,吹以冰片散,仍服甘桔汤。若饮食不入,急用解毒雄黄丸,醋磨下七 
丸。大凡腮痈,脓从口中出者,易治;脓从腮外出者,难痊,穿破故也。 

卷四咽喉(口舌齿唇)
喉疮
属性:少阴肾经阴火上冲也。宜用齑汁探去其痰,若疮势灌脓,以银针挑破之 
随用荆芥汤洗之,再吹冰片散,饮以甘桔汤。其上 生疮,脾热也;舌上生疮,心热也。 

卷四咽喉(口舌齿唇)
走马牙疳
属性:牙间红肿,渐变紫黑臭秽,此胃经湿热也,以午后年干漱之,再吹同 

卷四咽喉(口舌齿唇)
牙痈
属性:牙边肿痛,如豆大,脾胃二经湿热也,可用小刀点破之,吹以冰片散,仍 
服清胃散。又牙HT 宣症,牙根尽肿,宣露于外,或齿衄不止,并服前方,仍用陈茶、薄荷、金 
银花等频服之,再用冰片散搽
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