怀孕一本通:孕育知识全解答- 第1部分

作者：张运平

出版社：中国人口出版

本书全面包括了孕前准备、孕期保健、分娩及产后保健、育儿等多方面知识。专业：多名有丰富临床经验的妇产科专家联手解答你在孕期出现的常见疑问。并系统地介绍了从准备怀孕到宝宝出生的过程中你不知道的，想知道的和应该知道的知识。并使用了幽默活泼的小插图，孕期感言等小栏目更多体现了专家们无微不至的关怀，让你自信地迎接小宝宝的降生。希望这本书能伴你和宝宝共同健康成长！　本书可使你学习到孕育的知识，了解孕育的过程，解答你遇到的疑虑，指导你的健康，享受它带给你的快乐。本书是你科学孕育宝宝，指导你顺利分娩的首选指南。

《怀孕一本通》推荐序孕育生命是人类最伟大的事业，也是每一位想要做或即将做母亲的女性神圣的使命，它将使你终生难忘。相信从你准备怀孕的那一刻起，就会有很多问题，也会对任何与怀孕有关的事情产生疑问：“怀孕前我要做哪些准备？”“我怀孕了吗？”“总是呕吐怎么办？”“这样正常吗？”“是不是应该住院了？”等等。怀孕的十个月里，你不仅要关注胎儿的成长，还有注意自身的保健，当遇到意想不到的事情时，你是不是总在想：“如果有一位值得信赖的妇产科专家在身边，并随时解答我的疑问该有多好呀！”

为了帮助准妈妈们认认真真地做好孕前调试，平平安安确保母儿健康，轻轻松松掌握分娩技巧，快快乐乐做好月子保健，高高兴兴带出健康宝宝。北京市海淀妇幼保健院的多位妇产科专家结合中国女性的生育特点，融合现代妇产科医学的前沿研究编写了这本《怀孕一本通》，这样的一本书是准妈妈及新手妈妈的必备枕边书，是时刻呵护在你身边的“妇产科专家”，当你遇到小麻烦时，当你遇到突如其来的问题时，当你不知所措时，翻开这本书，答案就在其中。

《怀孕一本通》这书所具有的特点，也是我极力推荐的原因。

全面：包括了孕前准备、孕期保健、分娩及产后保健、育儿等多方面知识。

专业：多名有丰富临床经验的妇产科专家联手解答你在孕期出现的常见疑问。

实用：没有长篇大论的医学理论知识，只是告诉你应该做什么，不该做什么。

系统：介绍了从准备怀孕到宝宝出生的过程中你不知道的，想知道的和应该知道的知识。

轻松：幽默活泼的小插图，孕期感言等小栏目更多体现了专家们无微不至的关怀，让你自信地迎接小宝宝的降生。

十月怀胎，一朝分娩，你们和即将诞生的小生命共同学习，共同成长，孕期的点点滴滴都会成为你们生命中最珍贵，最值得回忆的难忘经历，希望这本书能伴你和宝宝共同健康成长！

《怀孕一本通》可使你学习到孕育的知识，了解孕育的过程，解答你遇到的疑虑，指导你的健康。享受它带给你的快乐。《怀孕一本通》是你科学孕育健康宝宝，指导你顺利分娩的首选指南！

北京市妇产医院常务副院长　张为远　2006年6月于北京　
专家团队专家团队刘晓红　北京市海淀区妇幼保健院科教培训中心主任妇产科硕士，副主任医师从事优生遗传咨询、产前筛查、产前诊断工作，擅长孕前咨询、先天愚型儿的筛查及诊断。在国家级医学期刊已发表学术论文14篇。研究课题《胎儿卵巢移植可行性的实验研究》曾荣获河南省科委科技成果一等奖及河南省科学技术进步二等奖。

李　智　北京市海淀区妇幼保健院产三科主任，副主任医师北京市海淀区产科专家组成员，海淀医学会医疗事故鉴定专家库成员毕业于北京大学医学部第三临床医学院，妇产科临床技能与训练硕士。1989年参加工作至今，独立承担和协助的科研课题12项，其中包括卫生部课题和国家十五攻关课题。2003年9月以学科带头人引进北京海淀妇幼保健院。具有十几年的妇科、产科及计划生育临床工作、教学及科研经验，能够独立处理妇产科常见疾病和一些疑难杂症，能组织对急危重病人的抢救，能独立完成妇产科常规手术，完成一些困难手术。编写过《280天胎教专家指导》等专著。

崔绍珍　北京市海淀区妇幼保健院儿童保健主任医师北京电视台特邀专家毕业于青岛医学院，有多年临床和儿童保健门诊和管理工作经验。通过多年的潜心研究和儿童保健实践，总结出一套儿童保健临床和管理经验，并很好地将这些经验运用到实践中。编写过《育儿学校》等专著。

潘俊峰　北京市海淀区妇幼保健院院长助理，副主任医师北京市海淀区产科专家组成员，海淀医学会医疗事故鉴定专家库成员1986年毕业后一直从事妇产科临床和科研工作，能够准确、及时地诊断和处理妇产科临床的常见及疑难病例，熟练操作妇产科常见及重大疑难手术，正确组织诊断和处理疑难危急重病例的抢救工作，多次参加和组织重大医疗抢救。

先后完成局级课题8项，WHO资助的课题1项，省部级课题5项。曾获得北京市科技进步三等奖；部级科技进步三等奖，局级科技成果6项；开展院级新技术10项，其中部级科技进步三等奖被国家科学技术委员会评为国家级科技成果；先后获得院科技先进个人、劳动模范、北医大教学模范教师的称号。　
孕前检查（1）孕前我应做哪些必要的准备调整好自己的生理心理状态，适当锻炼身体，增强机体抵抗力。远离烟酒至少3个月，不接触有毒有害物质，远离放射线、辐射，不要随便服药，必要时要在医生指导下用药。孕前3个月，至少1个月开始每日补充0。4～1。0毫克的叶酸，使机体内的叶酸逐渐累积达到一定的量，目的是为了预防胎儿神经管缺陷的发生。怀孕前还需进行口腔保健，就是要看一次牙科医生，提前避免孕期发生的口腔疾患。最后，要到正规医院进行一次孕前检查，包括优生四项的血液检查，一些传染病的筛查以及妇科盆腔的检查，有超过一年以上性生活的女性还应进行宫颈的防癌筛查（简称TCT）。

我应该什么时候开始做孕前检查随着优生意识的加强，越来越多的夫妇在准备走入准爸爸、准妈妈行列前，会想到去医院的妇产科或妇产科专科医院进行相应的孕前检查，这是很有必要的。一般建议孕前3～6个月开始做检查，包括夫妇双方，无论从营养方面，还是接种疫苗方面以及补充叶酸，都留有相应的时间。一旦孕前检查发现其他问题，还可以有时间进行干预治疗。所以，至少提前3个月进行孕前检查为宜，而且夫妇双方应同时进行。

医生为什么建议我做TORCH检查TORCH一词是由数种导致孕妇患病，并能引起胎儿宫内感染，甚至造成新生儿出生缺陷的病原微生物英文名称的首字母组合而成的。其中T指弓形虫（Toxop　asma），R指风疹病毒（Rubella　Virus），C指巨细胞病毒（Cytomegalo　virus），H指单纯疱疹病毒（Herpes　simplex），O指其他（Others），主要指梅毒螺旋体（treponema　pa　ee　idum）。孕妇若被其中任何一种病毒感染后，自身症状轻微，甚至无症状，但可垂直传播给胎儿，造成宫内感染，使胚胎和胎儿呈现严重的症状和体征，甚至导致流产、死胎、死产，即使出生后幸存，也可能遗留中枢神经系统障碍等严重先天缺陷。

TORCH检测包括IgM与IgG两种抗体，前者表示新近1～2月的感染，后者表示既往感染，表示具有一定的免疫力，尤其是风疹病毒IgG阳性，认为有终身的免疫力。孕前TORCH的检测就是要了解妇女对这几种病毒的免疫状况，是否需接种风疹疫苗或是否对其他病毒具有一定的免疫力，从而指导孕前妇女怀孕的时间及注意事项，达到优生的目的。孕前妇女进行TORCH检测，如IgG抗体阴性，是没有免疫力的，风疹可以接受疫苗接种，其余项应进行孕早期筛查，以早期发现孕期感染的患者，及早针对不同情况进行处理。　
孕前检查（2）我怀孕前应做哪些防疫方案

　　每个准备做妈妈的人都希望在孕育宝宝的十个月里平平安安，不受疾病的打扰。虽然加强锻炼、增强机体抵抗力是根本的解决之道，但针对某些传染疾病，最直接、最有效的办法就是注射疫苗。目前，我国还没有专为准备怀孕的女性设计的免疫计划。但是，你在怀孕前最好能接种两种疫苗：一是风疹疫苗；另一个是乙肝疫苗。因为准妈妈一旦感染上这两种疾病，病毒会垂直传播给胎儿，造成不良的甚至是严重的后果。

风疹疫苗：

风疹病毒可以通过呼吸道传播，如果准妈妈感染上风疹，有25％的早孕期风疹患者会出现先兆流产、流产、胎死宫内等严重后果。也可能会导致胎儿出生后出现先天性畸形，例如先天性心脏病、先天性耳聋等。因此，最好的预防办法就是在怀孕前注射风疹疫苗。

注射时间：

至少在孕前3个月予以注射，因为注射后大约需要3个月的时间，人体内才会产生抗体。疫苗注射有效率在98％左右，可以达到终身免疫。目前国内使用最多的是风疹、麻疹、腮腺炎三项疫苗，称为麻风腮疫苗，即注射一次疫苗可同时预防这3项疾病。如果准妈妈对风疹病毒已经具有自然免疫力，则无须接种风疹疫苗。

乙肝疫苗：

我国是乙型肝炎高发地区，被乙肝病毒感染的人群高达10％左右。母婴垂直传播是乙型肝炎重要传播途径之一。如果一旦传染给孩子，他们中85％～90％会发展成慢性乙肝病毒携带者，其中25％在成年后会转化成肝硬化或肝癌，因此应及早预防。

注射时间：

按照0、1、6的程序注射。即从第一针算起，在此后1个月时注射第二针，在6个月的时候注射第三针。加上注射后产生抗体需要的时间，至少应该在孕前9个月进行注射。免疫率可达95％以上。免疫有效期在7年以上，如果有必要，可在注射疫苗后五六年时加强注射一次。一般3针注射需要4支疫苗，高危人群（身边有乙肝患者）可加大注射量，一般需要6支疫苗。

这两项疫苗在注射之前都应该进行检查，确认被注射人没有感染风疹和乙肝病毒。

另外还有一些疫苗可根据自己的需求，向医生咨询，做出选择：甲肝疫苗、水痘疫苗、流感疫苗、狂犬疫苗。另外，卡介苗、脊髓灰质炎糖丸疫苗、百白破三联疫苗、乙型脑炎疫苗（简称乙脑疫苗）、流行性脑脊髓膜炎疫苗（简称流脑疫苗）都已纳入免疫计划中，应该在成年之前注射完毕。但无论注射何种疫苗，都应遵循至少在受孕前3个月注射的原则。而且，疫苗毕竟是病原或降低活性的病毒，并不是打得越多越好。坚持锻炼，增强体质才是防病、抗病的关键。

怀孕前我还需要查口腔吗许多女性在计划怀孕前，都会有意识地到医院的内科、妇产科做相关的身体检查和化验，保证自己的身体在受孕前达到最佳状态。但是你知道吗，还有一道必不可少的检查项目是不应该漏掉的－－口腔保健。

准备怀孕居然和口腔有关系？回答是肯定的。因为孕期许多常见病的发生都和你是否进行口腔检查密切相关。一般来说，孕前应该进行这样一些项目的口腔检查：

牙龈炎和牙周炎：女性在怀孕后，体内的雌性激素水平明显上升，尤其是黄体酮水平上升很高，会使牙龈中血管增生，血管的通透性增强，容易诱发牙龈炎，这被称作“妊娠期牙龈炎”。研究证实，怀孕前未患牙龈炎的女性，其怀孕后患“妊娠期牙龈炎”的比例和严重程度均大大降低；而在孕前就患有牙龈炎或牙周炎的女性，怀孕后炎症会更加严重，牙龈会出现增生、肿胀，出血显著，个别的牙龈还会增生至肿瘤状，称为“妊娠期龈瘤”，极容易出血，严重时还会妨碍进食。另外，患者牙周袋中细菌毒性增加，对牙周骨组织的破坏也加重，往往引起多颗牙齿的松动脱落。如果是中度、重度的牙周炎，孕妇生出早产儿和低体重儿的机会也会大大增加。所以，怀孕前应该进行牙龈炎和牙周炎的检查和系统治疗。

龋齿：也就是大家常说的蛀牙。孕前生理的改变和饮食习惯的变化，以及对口腔护理的疏忽，常常会加重蛀牙病情的发展。一旦爆发急性牙髓炎或根尖炎，不但会给孕妇带来难以忍受的痛苦，而且服药不慎也会给胎儿造成不利影响。另外有调查证明，母亲患有蛀牙，生出的小宝宝患蛀牙的可能性也大大增加，原因之一就是母亲是婴儿口腔中致蛀牙细菌的最早传播者，孕妇口腔中的变形链球菌就可以通过母婴垂直传播。所以，怀孕以前治愈蛀牙无论对自己，还是对小宝宝都是有好处的。　阻生智齿：阻生智齿是指口