焦气和，脾胃升降臂得适度，则心肺在上，行营卫而光泽干外；
肝肾在下，养筋骨而强壮于内｝脾胃在巾，传化精微以溉四旁，
人体保持正常的气机升降运动，是为无病。
若脾运失司，则内湿停留。脾本主湿，以升为主。湿邪最易
损伤脾阳，脾为湿困，脾气不升，剐胃气不降，水湿内聚，气机不
惭，可见胸脘痞满，大便溏滞不爽。、湿热阻中，热燕湿浊，常可
弥攫表里上下，兼见倦怠乏力，四肢沉重，面色光亮耐菠，头晕
且胀，舌苔白腻润滑而液多，脒沉濡而软．或沉缓而迟。
湿热阻滞于中焦．当运脾气，宜苦燥精热法，药如半夏、陈
皮、厚朴、杏仁、大龌皮、黄芩、黄连等，以燥湿清热。正如章
虚各所说“脾气弱则湿自内生，涅盛而胂不健运，浊塞不行，自
觉闷极，虽有热腓，其内强盛而舌苔不燥，当先开泄其湿，而后清
热，不可投寒凉以闭其湿也”。
凉遇感受湿热之鄢，叉恣食生冷，或贪凉过度，或误服寒
凉之药物，或感受湿热之耶而显重热微者，因寒凉凝涩，遏阻中
雨，脾胃升降之机为寒凉湿浊阻滞．则全身气机不畅。症觅胸脘
痞阎，憋气堵胀，叹气，周身酸软，大便活薄，小便不畅，面色
淡黄，舌质略红，苔滑而腻，脉缓软，或沉缓且播。治宜苦微温
法，开湿郁畅中阳以刹三焦。若湿邪凉遇一化，气机宣畅，热邪
随星而l击…荮如半夏、陈皮，杏仁、白蔻仁、苍术、木香、草蔻
等。
寒凝素体中阳不足，复感湿热之邪，邪从湿化而归太阳。
叉因饮玲或服药偏赢，或用滋腻之药，漫盛阳微，湿本为寒未之
粪，避寒月B凝滞。症见胸脘痞满，堵闷异常，喘息腹痛，大便稀，
小便清长，舌菠瞢白腻滑润，脉况软而拦。寒凝攫滞，非沮不能
驱采。以开凝通闭法。药如桂枝尖、苏叶桠、草蔻、生姜等。用
辛沮之品先祛其寒凝，可暂而不可久，待寒化凝开，中病即止，
不可久噩。否则热增，不利于病。
冰扶冰伏较寒凝更甚，多见于素体阳虚，又患髭熟病，暴
进冷饿，或过艉寒凉重剂。寒冷入胃，中阳重伤，湿盛阳般，湿
热之邪为寒赢所凝，深伏于内，导致冰冻，气机为寒邪所遏，阴
阳不相牍接，阳气不能达于四末。症见面色苍白，胸脘当闷加重，
四肢逆冷且少腹绞痛，舌淡润液多，大便稀，溲清长，脉沉退。
非辛漏燥热之品，不能缓解冰伏。以散寒开郁而通阳．急用四逆
汤，理中汤，药如桂枝、内桂、千姜、生姜、川椒、草蔻等。俟
冰解、寒散、面润、脉起，即刻停服。不可过服久用，鼠其热势
加重。
总之，髭热病的治疗，应以化湿、祛湿、渗湿为主，切忌早
投寒凉之品。否则若误治，湿来去而热反恋。治湿必先化气，“气
化湿亦化”。湿在上焦．则化肺气｝在中焦，则运脾气；在下焦，
刚化畴胱之气。湿郁开则热随湿击，湿郁开再议精热，非热重湿
轻者莫用苦寒。
病案举例：
倒l（湿阻病案）：张×x，男，65岁。1936年8月】1日诊。
雨后天晴，暑热湿郛互阻，起居不慎，感邪致病，今觉身热
头晕，胸脘满闷，周身座楚乏力，微有嚼心，胃不思蚋，小溲不
畅，舌白苔腻，脉象襦滑略数。此暑热外迫，湿阻中上二焦，气
机不畅，当芳香宣化，辛开苦泄。
处方：鲜佩兰（后下）10克、鲜藿香（后下）10克、大豆卷
10克、半夏lO克、厚朴6克、陈皮6克、川莲3克、六一散（布
包）10克。一付。
二诊（1936年8月12R）；药后遍体小汗，身热渐退，头晕
已减，周身痉楚亦轻，但中脘仍闷。略有嚼心，舌白‘苔腻，脉象
糠滑，再以前方加减之。
原方加草豆蔻1克、杏仁lO克，连服三付而愈。
倒2【凉遇病案）｛周×x，女，57岁。1941年9月3日诊。
平素脾胃虚弱，内停蕴都之湿，复感暑热之邪，身热头晕，
胸脘闷满，口涡，某医不查内湿蓝郁，递进自虎汤。服后即觉胸
脆满阿异常，少腹周之不舒，舌苔白滑而腻，脒象潘软力弱。素
体阳气不足，辛凉重辩戕伤中阳，中焦运化失灵，腹中隐隐作痛，
辛徽沮以化湿郭，佐芳香兼以缓痛。生垮皆总。
处方：苏叶6克、藿香梗（后F）lO克、大豆畚10克、半夏
10克、厚朴6克、白蔻仁3克、煨姜3克、木香5克、茯苓皮10
克。二付。
二诊（1941年9月5日）；进芳香琉解、辛徽温以化最之后，
中脘精闷新解，腹中隐痛未作，脉仍潞软，力量略增，再以芳香
琉化，治在中焦。
处方：苏藿梗各6克，半夏曲10克、陈皮6克，厚朴让6克、
自蔻仁3克，辨艇姜3克，焦麦芽iO克。二付而愈。
恻3（寒凝病寨）：鲍×x，男，21岁。19；47年8月25EI诊。
连日炎热，突然患感，身热头晕，心烦口揭，暴吃冰棍，叉
服西瓜及冷水果后，觉胸中堵满，憋闷，呼吸粗促，腹中胀，小
便短少。少腹作痛，遂来应诊。面色青暗，舌白淡腻润多液，脉
沉涩不畅。
此暑热外受，暴进生冷，阳气郁遏，湿为寒凉凝涩，证属寒
凝，当以辛香微温宣郁缓痛，温寒解凝。像寒化、凝开、湿去，
再行清化方法。
处方：陈香薷（后下）5克、藿苏梗各10克、白芷6克、煨
姜6克、桂枝尖3克，草豆蔻3克、术香6克、自蔑仁2克、半
夏10克。二付。
二诊（1947年8月27日）：药后追体小扦，身热头晕皆减，
胸满憋气堵闷之《董见轻，呼吸粗促已解，面色略暗，小便甚畅。
舌仍淡腻，两脉已浙转滑利。前方去胨香蔫、桂枝尖，草蔻，叉
进=付而安。
例4（冰伏病案）：张××，女，40岁。1948年8月23日诊。
近日感冒，自觉头晕，身热恶心胸闷，全身酸软乏力。昨日
自服安富牛黄丸二丸，次日即胸闷异常，呼吸气粗，下肢浮肿，
垒身无力，四肢逆玲，面色苍白且浮，切诊两脉沉伏，按之涩而
不畅，舌白质菠苔滑润液多，小便不爽，精神萎廓。此暑湿蕴热，
过服寒凉，邪被冰伏于中，急以辛温通阳，芳香温化，解冰伏、
教寒邪．开郁通闭。
处方r桂枝10克、干姜6克、香瞢6克（后下）、半夏10克、
厚朴6克、草甍3克、炒川椒6克、生姜10克。一付，急菔服。
二诊（1948年8月24日）：药后周身潮润，似有小汗，身热
退而胸闷大减，呼吸正常，面目四肢浮肿皆退，两脉已起，已见
瓣滑，四肢转温，舌质略红。此寒去冰解，改用芳香宣化方法。
处方：藿香】0克、半夏10克、厚朴6克、草蔻3克、陈皮10
克、苍术6克、生姜6克、茯苓10克、冬瓜皮20克。服三荆而痊
愈。
（一）温温的辨冶
l·湿重于热湿重而热势较轻的病变，见于湿温病的初起。
主要病机是湿重热轻，由于湿邪外袭，热邪内伏，气机不得宦畅，
三焦不利，湿邪无能外透，热邪蕴郁不解，故表现为身热不扬的
特殊热型。湿为阴邪．旺于阴分。午后乃阴分主夸，故午后烧势
明显。湿阻气机，清阳被郁，清阳不升，浊阴不降，故有头沉重如
裹之感。阳为湿阻，阳明之脉荣于面，故面色淡黄，表情淡漠。
湿为阴邪，田阻脾阳，脾主四肢，留著肌腠，则见身重肢倦，胸
中满闷。肺主一身之气，位居上焦，湿邪1虬于气机，故胸闷太息，
且胃不思纳。脾胃为湿邪所遏，故运化呆迟，大便溏薄不变。湿
阻络脉，赦脉来缓濡或沉缓而力弱。湿邪阻遏气机，明津不化，
故舌白而腻，甚则滑润液多。热处湿中，来伤律液，故Ⅱ不揭而
发淡。以上说明，湿重于热，湿温病初起以湿为主。治疗可用藿
朴夏苓汤，三仁汤等。
藿朴夏苓汤：藿香、半夏、赤莓、古仁、生薏仁、蔻仁、猪
苓．泽泻、菠豆驶、厚朴。
三仁汤《温病条辨b：杏仁、飞滑石、白通草、白蔻仁、竹
叶、厚朴，生_薏米、半夏。
2．湿热并重为湿温病从初感之后，逐渐转化而热邪明显
加重，即湿与热惧盛阶段。症状以胸蒯腹胀，肢体痤执，苔腻脉
孺。但热势亦剧，故有发热口褐，小潼赤黄，舌红脉数，甚则咽
红肿痛，或面目周身发黄，如橘子色，可用化湿清热，解毒利咽。
方如甘露消毒丹《温热经纬》。
方药：精石、茵陈、黄芩、石菖蒲、川贝母、木通、藿香、
射干、连翘、薄荷、蔻仁。 。
或用王氏连朴钦“霍乱论〃：川莲、制厚朴、石菖蒲、触半
夏、、淡豆敢、炒山栀、芦根。
3．热重于湿随着湿沮病的病情发展，温邪渐减，热势渐
增，可形成热重湿轻之证，其表现大致与暑温挟湿，郁阻中焦之
白虎苍术汤证近似。亦见壮热口渴，面赤气粗，汗多屎赤，身重
脘痞，苔黄腻质红，脉濡精而按之略数等，阳明热炽兼太阴脾湿
2象。治疗可用白虎苍术汤以清泄阳明，兼嫌脾湿。
处方：生石膏30克、知母lO克、生甘草lO克、苍术6克、黄
芩10克，黄连：l克。
4．湿温便血在湿温病三周左右，湿热化燥，深入营血，
迫血下行．发为便血，这是湿温病当特别注意阶段。由于饮食不
慎，或用药不当，皆可引起肠穿孔，轻则凉血止红，重则必须转
外科手术。方用犀角地黄汤、黄土汤。
黄土场：甘草、干地黄、白术、附予（炮）、阿胶、黄芩。
（二）治疗湿热病的常用方法
l，芳香宣化法主治湿热上焦病。暑热之邪袭于外，湿热
秽浊蕴于中，病在上焦为主。症见头晕身热，周身瘫楚沉重乏力．
胸中气痞，脘闷咳嗽，小便黄赤，舌苔白腻而滑，脉象满软且滑。
此湿温韧起之证，以芳香琉解，宣化湿浊法。
处方：鲜佩兰10克（后F）、鲜藿香lO克（后下）、大豆卷10
克、前胡6克、白蒺藜lO克，川郁金6克，姜竹茹6克、厚朴6
克，川黄连3克、通草2克。
因暑湿蕴热，袭于卫分，始在上焦，故用鲜佩兰、鲜藿香以
芳香遥秽，芳香醒湿，芳香祛暑止呕。芳香宣阳化湿且又琉卫，
故能解暑以退烧；大豆卷是用麻黄汤煮过炮制的，既有宣阳化湿
之能，又有徽量麻黄以解表透汗，故在暑莲中人，卫气不畅用之
合宜I前胡疏解宣阳，以助藿佩之力｝ 白蒺藜是肝弪药，有疏
风而定头痛之能，厚朴、黄连，一为苦以泄热，一为温以幡中，
合用又有苦温燥湿之能，为湿热阻于脾经之郁的良药，可根据湿
与热的不同，临床用时略有增减，川郁金以活血解郁；姜竹茹能
定呕止吐｝通草昧淡通用以滑利小便，用量宜小。
2．芳香疏解法退热定呕，治在上焦。暑热外受，表气不
畅，故症见形寒头晕，周身痉楚，身熟肌肤干涩，中脘｛菏闷，嚼
心呕吐，腹中不舒。舌苔白腻，脉象蒲滑，按之满软略数。因暑
撮蕴热．表气受凉，赦形寒较重。当用芳香疏解．宣用退热。
处方：佩兰叶1z克（后下）、广藿香10克（后下）、陈香薷5
克《后下），大豆卷10克、制厚朴6克、白蔻仁6克、煨鲜姜3
克、一杏仁6克、太乙玉抠丹l克，研细末分冲。
因暑湿蕴热外受，表气闭涩不畅，故症见形寒头晕，周身瘗
楚乏力，由于表耶闭遇，赦身热肌肤干涩，中脘满闷，热郁中官，
湿阻脾胃．暑热不解敲卜逆作蟪，甚则呕吐恶心，腹中不舒。混
阻中阳，表气闭遏，故舌自腻而脉襦滑，沉取濡软略数。用芳香
疏解，宣阳解表退热定呕。方中藿，佩、大豆卷用以芳香祛暑化
湿；陈香蔫味辛温解表发汗，古人谓“在暑季代麻黄用”；厚朴、
杏仁、白蔻仁宽中宣肺化湿解除中宫的湿阻I煨姜温阳和中辟
逆以止呕｝ 赶乙玉枢丹化水饿且能止吐。全方宣表闭，秸暑湿，
宽中解热。
3．芳香化浊i去 主治暑湿蕴热互阻中上两焦。暑热湿滞，
互阻中焦，症见身热泛嚎，呕吐痰水，心烦急躁，两目有神，口
干不欲饮水。胸腹中阵阵作痛，大便欲解不得。舌白苔腻，脉象
襦数，按之弦精且数。以芳香化浊，定呕降逆，化滞折热。防其
转痢，饮食宜慎。
处方z佩兰叶10克（后下）、藿香6克（后下）、制厚朴6
克、半夏曲t2一笔、川连3克、佛手10克、大腹皮10克、煨姜3克、
保和丸12克（布包）、赤芍10克、焦麦芽lO克。另用：沉香末
0．5克、白蔻仁末i克，二味共研细末，装腔管，分两次药进下。
奉方用于暑热韫滞，互阻中焦，且上焦卫分证尚在。用佩兰，
藿香芳香以化署湿｝厚朴、半夏曲、川连以辛升苦障和胃止呕I
用佛手、煨姜温胃定吐｝大腹皮、保和丸、焦麦芽，以化积滞为
主I用赤芍是凉血化麝以