相二火解已言君火居上为用，是凡火；相火居下为体，是真火。此真火是二阴中
的一阳，为人身立命的根本，必须有真火而后有君火。由于人身阴阳、水火、气
血，本相依而行，周流不已，两物原是一团，二气本是一气。二气均平，百病不
生，一有偏盛，即发而为病。故仲景立法，阴病治阳，阳病治阴，只在这先天元
阴元阳上探取盛衰，不专在后天五行生克上追求。于三阴阴极之症，专以四逆汤
之附子挽先天欲绝之真火，又以干姜之辛热助之，即能起死回生；于三阳阳极之
症，专以大承气汤之大黄，以救先天欲亡之真阴，又以芒硝之寒咸助之，即能起
死回生，可知附子、大黄，诚阴阳二症之大柱脚。这段议论，可谓别开生面，发
前人所未发。张景岳曾以人参、熟地、附子、大黄为药中之四维，推人参、熟地
为良相，附子、大黄为良将，是颇有见地的，但其用药，则多重相而轻将。郑氏
善于将将，常用附子、大黄，令人起死回生，与张氏可谓各有千秋。末段论外感、
内伤与阴、阳二气之关系，必须察明二气盛衰，各在何经、何焦、何处发而为病，
而分别用药，亦极精要可法。
医理真传卷三·73·
医理真传卷三
阴虚症门问答
问曰：头脑独发热，心烦热，小便短赤，咽干者，何故？
答曰：此心热移于小肠，小肠热移于肾也。夫肾上通于脑，脑热
由肾热也。肾为水脏，统摄前后二阴，前阴即小肠膀胱，后阴即阳明
大肠。肺与大肠为表里，心与小肠为表里。今因心热移于小肠，小肠
受热，故便短；小肠血液为热所灼，势必乞救于肾水，热及于肾。肾
水为邪火所扰，不能启真水上腾，故咽干；真水不能上交于巅，故脑
热。法宜养阴、清热、降火为主，方用导赤散。
导赤散
生地一两木通五钱甘草三钱淡竹叶二钱
用药意解
按导赤散一方，乃养阴、清热、降火和平之方也。夫生地黄甘寒
入肾，凉血而清热，肾热清而脑热自解。木通甘淡，能降心火下行，
导热从小便而出，故曰导赤。竹叶甘寒，寒能胜热。甘草味甘，最能
缓正，亦能清热。此方行气不伤气，凉血不伤血，中和之剂，服之无
伤，功亦最宏，苟能活法圆通，发无不中也。
【阐释】本条所问病症，全属邪热伤阴，不能专治局部的脑、咽、心、肾，
其传变虽不一定如郑氏所云，但从整体观点，用导赤散以养阴、清热、降火，确
是对症良方。本方选自《小儿药证直诀》，为钱仲阳所订。郑氏用药意解，正确
简要。
问曰：两上眼皮红肿痛甚，下眼皮如常，渐渐烦渴，饮冷者，何
故？
答曰：此元阴不足于胃之上络，胃中之火，遂发于上而津液伤也。
夫上眼皮属阳明胃，下眼皮属太阴脾。今病在胃而不在脾，故上肿而
下不肿，胃火太盛，渐伤津液，故口渴饮冷。然未至饮冷，阴血尚未
郑钦安医书阐释·74·
大伤；若已至饮冷，阳明之腑症悉具。苟谓风、寒之时气所作，必有
风、寒之实据可验。此则无故而发，现于阳明地界，故知其元阴不足
于胃之上络，胃中之火，得以袭之也。法宜灭火救阴为主，方用人参
白虎汤。
人参白虎汤
如无人参，即以洋参、沙参代之。
人参五钱石膏八钱知母六钱甘草二钱
粳米一撮
古方分两，石膏用至一斤，知母六两，人参三两，甘草二两，米
六合。因阳明胃火燎原，盘踞中宫，周身精血，顷刻有灼尽之势，非
杯水可救，故施猛剂，取其速灭也。若此病虽属胃火，不得照此例以
施之，故改用分两，不失经旨，可也。
用药意解
按人参白虎汤一方，乃灭火救阴之神剂也。夫病人所现病形，未
见阳明之实据，不得妄施；若已现阳明之实据，即当急投。今病人上
眼皮红肿痛甚，又见口渴饮冷，明明胃火已盛，津液已伤，此际若不
急用人参以扶元阴，石膏以清胃热，知母以滋化源，甘草、粳米以培
中气，势必灼尽津液，为害匪轻。此等目疾，不得不用此方。若视此
方专为伤寒之阳明症立法，则为固执不通。不知仲景立法，方方皆是
活法，凡属阳明之燥热为病者，皆可服也。妙处即在分两轻重上颠倒。
今人过畏石膏不用，往往误事，实由斯道之不明，六经之不讲也。
【阐释】此症断为元阴不足于胃之上络，胃火遂发于上而津液亏伤，故用人
参白虎汤改定分量以灭火救阴。并谓此方非仅为伤寒之阳明立法，凡阳明之燥热
为病皆可服，时人过畏石膏不用，往往误事，均具有卓识。前人少有用本方治目
疾者，现人加以推广，不仅治赤、热、肿、痛、外障、瘀滞较甚之目疾往往取效，
并用以治肺炎、脑炎、糖尿病，尤其对夏月小儿高热、多渴、多尿综合症疗效最
好。一般认为凡属里热伤津，气阴两亏之老年及诸不足者，皆可用白虎加人参汤
治疗，而本方的退热作用，主要在于适当地配伍了石膏，可见郑氏谓过畏石膏不
用误事，是确有见地的。现将近代名医张钖纯用石膏的经验，及笔者对白虎加人
参汤的推广应用附后。张著《医学衷中参西录》谓：“石膏其性凉而能散，有透
医理真传卷三·75·
表解肌之力，为清阳明胃腑实热之圣药，无论内伤、外感用之皆效，即他脏腑有
实热者用之亦效。……石膏医者多误认为大寒而煅用之，则宣散之性变为收敛，
以治外感有实热者，竟将其痰火敛住，凝结不散，用至一两即足伤人，是变金丹
为鸩毒也。迨至误用煅石膏偾事，流俗之见，不知其咎在煅不在石膏，转谓石膏
煅用之其猛烈犹足伤人，而不煅者更可知矣。于是一倡百和，遂视用石膏为畏
途。……余用以治外感实热，轻症亦必至两许，若实热炽盛，又恒重用至四、五
两，或七、八两。……盖石膏生用以治外感实热，断无伤人之理，且放胆用之，
亦断无不退热之理。惟热实脉虚者，其人必实热兼有虚热，仿白虎加人参汤之义，
以人参佐石膏，亦必能退热。”又云：“且尝历观方书，前哲之用石膏，有一证而
用至十四斤者（见《笔花医镜》）；有一证而用至数十斤者（见吴鞠通医案）；有
产后亦重用石膏者（见徐灵胎医案，然须用白虎加人参汤，以玄参代知母，生山
药代粳米）。然所用者皆生石膏也。”
笔者近二十年来，对治外感风热之邪，无论成人或小孩，身大热（体温39℃
以上），虽注射青、链霉素而身热不退，即用白虎加人参汤治疗，屡用屡验。又
曾治尿崩症，患者一日一夜饮水达五十磅，石膏用量初服100 克，一剂而饮水量
减少五磅，二剂石膏增至200 克，饮水又有所减少，其后石膏用量增至300 克，
连服五剂而全愈。
问曰：两耳前后红肿痛甚，口苦者，何故？
答曰：此元阴不足于少阳之经，少阳经之阳气旺而为病也。夫两
耳前后，俱属少阳地界，今红、肿、痛甚，少阳之火旺可知。如系风、
寒阻滞所作，必现头痛、身痛、寒热往来之候；内有抑郁所作，必有
忧思不解之情；审察内外无据，则元阴之不足无疑。元阴之不足，亦
有由生。有因脾胃久伤，而生化太微；有因房劳过度，元阳不足，而
转运力微，阴血渐虚，即不能滋荣于木，木燥而木病丛生，此红、肿、
疼、痛、耳聋、口苦、胁痛、筋挛诸症作矣。兹揭出于两耳前后，不
言胁痛、筋挛，举一隅也。其中更有至要者，人身上下四旁，全凭元
阴、元阳二气充塞，元阴不足，无论在于何部，元阳之气即旺于元阴
不足之部而成病。元阳不足，亦无论在于何部，元阴之气即旺于元阳
不足之部而成病。然二气寓于凡精凡气之中，凡精气盛，元阴元阳自
盛，凡精气衰，元阴元阳自衰，此二气盈虚消息机关，发病主脑。论
二气，论部位，六经自在其中；验外感，察内伤，戕伐之机关自定。
郑钦安医书阐释·76·
知得此理，仲景之心法可通，明澈无疵，调和水火之方有据。此病可
与小柴胡汤倍人参、黄芩。
小柴胡汤
人参八钱柴胡六钱黄芩七钱半夏四钱
甘草三钱大枣四枚生姜三钱
古方柴胡用至半斤，黄芩三两，人参三两，甘草二两，生姜三两，
半夏半升，大枣十二枚，是因寒伤太阳之气，不能从胸出入，逆于胸
胁之间，留于少阳地界，少阳居半表半里之间，从表则热，从里则寒，
故少阳主寒热往来。今为太阳未解之邪所侵，中枢不运，仲景立小柴
胡一法，实以伸少阳之木气，木气伸，而太阳未解之邪，亦可由中枢
之转运而外出矣。
用药意解
按小柴胡汤一方，乃表里两解之方，亦转枢调和之方也。夫此方
本为少阳之经气不舒立法，实为太阳之气逆胸胁立法。仲景以治太阳，
实以之治少阳，治少阳即以治太阳也，人多不识。余谓凡属少阳经病，
皆可服此方，不必定要寒伤太阳之气逆于胸胁，不能外出者可服。若
此病红肿，确实已在少阳，无外感，无抑郁，非元阴之不足而何。将
古方改用分两，以人参之甘寒为君，扶元阴之不足，柴胡苦平为臣，
舒肝木之滞机，佐黄芩之苦以泻少阳之里热，佐半夏、生姜之辛散，
以宣其胁聚之痰水，枣、甘为使，以培中气。然枣、甘之甘，合苦寒
之品，可化周身之阴，合辛散之品，可调周身之阳，化阳足以配阴，
化阴足以配阳，阴阳合配，邪自无容，故能两解也。然古方重柴胡，
功在转其枢，此方倍参、芩，功在养阴以清其热。变化在人，方原无
定。总在活活泼泼天机，阴阳轻重处颠倒，不越本经界限，可也。
【阐释】此条答问重要有两点：一是从整体观点辨病，二是善于活用成方。
因此病两耳前后红肿疼痛，口苦，全属少阳火旺症象，不必定要胁痛，筋挛诸症
全备，始为少阳经病，而病者又外无感染，内无抑郁征象可凭，故断定此种火旺
系由于元阴不足于少阳之经，致少阳经之阳气旺而为病，并说明元阴、元阳俱根
于凡精、凡气及互为消长的发病机理，以为处方用药的实据。此病既由于少阳经
之元阴不足，故主以小柴胡汤倍人参、黄芩而调整其分量。并谓小柴胡汤乃表里
医理真传卷三·77·
两解之方，亦转枢调和之方，凡少阳经病皆可服。不过古方重柴胡，功在转其枢，
此方倍参、芩，功在养阴以清其热，可谓善于活用成方。又说明本方配伍之精，
在于甘、枣培中，合柴、芩之苦寒以化阴，合姜、夏之辛散以化阳，阴阳合配，
邪自无容，故能两解，亦极扼要。近人推广应用，谓本方寒热并用、攻补兼施、
表里双解、上下分消，有和解少阳、疏利三焦、宣通内外，运行气血的功效，是
和解的首要方。用以治疗多种慢性发热病，都收到满意效果。郑氏在百馀年前，
即能不拘于《伤寒论》原文而加以活用，是颇为难得的。
问曰：鼻尖红肿，上牙龈肿痛，大便不利，烦躁谵语，口渴饮冷
者，何故？
答曰：此元阴不足于胃，胃火旺盛，阴血又反伤也。夫元阴之气，
若无一脏不足，必无红肿火症之虞，人只知为风邪、火邪所作，而不
知元阴之早亏于内也。阴虚则火旺，故火症丛生。今病人所现症形，
已具阳明之里症，此刻胃火旺极，阴血衰甚也。须知凡血之内寓元阴，
凡气之内寓元阳，病人元阴先不足而火生，火生太烈，更足以伤其凡
血。故曰：“壮火食气”，食气者，食尽元阴之气也。世医以桂、附为
壮火，不知桂、附补元阳之衰，阳虚人之要药，非阳旺阴虚之所宜也。
此病法宜泻火救阴为主，方用大承气汤主之。
大承气汤
芒硝六钱大黄五钱枳实三钱厚朴八钱
古方厚朴用至半斤，大黄四两，枳实五枚，芒硝五合，是因太阳
之邪流入燥地，已经化为热邪，大实、大满、大聚、大便不通，狂叫、
腹痛，脉沉、实。阳明至此，非清凉、升散可解，惟有下夺一法。仲
景故立此方，以为阳明之将坏立法。然未至里实之盛者，亦可改分两
以施之，不失本经里症宗旨，可也。
用药意解
按大承气汤一方，乃起死回生之方，亦泻火救阴之方也。夫病人
胃已经实，元阴将亡，已在瞬息之间，苟不急用大黄、芒硝苦寒之品，
以泻其亢盛之热，枳实、厚朴苦温之味，以破其积滞之邪，顷刻元阴
灼尽，而命即不生。仲景立法，就在这元阴、元阳上探盛衰，阳盛极
郑钦安医书阐释·78·
者阴必亡，存阴不可不急，故药之分两，不得不重。阴盛极者阳必亡，
回阳不可不急，故四逆汤之分两，亦不得不重。二方皆有起死回生之
功，仲景一生学问，