琐，因为被测量者先要禁食一段时间，再静卧半小时，才能测量速
率，且不说在此之前还要有更长一段时间的准备工作。为什么不
用直接的方法来取代这些麻烦的过程呢？就是说，为什么不可以
直接测量甲状腺产生的控制速率的激素的量呢？近些年来，研究
人员已经研究出一种测量血液中蛋白结合碘（PBI）的量的方法，
这个方法可以显示出甲状腺激素的产生率，因而提供了一种简单
而快速的检验血液的方法，取代了原来的基础代谢测定法。
胰岛素和糖尿病
最著名的激素是胰岛素，它是结构完全弄清楚了的第一种蛋
阿西莫夫最新科学指南
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白质（见第十二章）。胰岛素的发现是一系列事件的顶峰。
多尿病是一组疾病的总称，共同的病征是异常的口渴，同时又
引起异常的多尿。这是一种最常见的先天性代谢失调。在美国有
150万多尿病患者，其中
80％年龄在
45岁以上。这种病是女性比
男性易患的几种病中的一种：女性患者与男性患者的人数比是
4：3。
多尿病这个名称源自希腊语，意思是“虹吸管”（显然，造字者
把这种病形象地描述成水不断地被从体内吸出来）。糖尿病是其
中最严重的一种，“糖尿”来自希腊语“蜂蜜”，它表明了下列事实：
在这种病的一定发展阶段尿具有甜味。（这可能是由某个有作为
的医生直接测定出来的，但是第一个测定指标可能是相当间接的：
糖尿往往会招致许多苍蝇。）1815年，法国化学家谢夫勒尔能够证
明，这种甜味是由于尿中存在着单糖葡萄糖。这种对葡萄糖的大
量浪费清楚地表明，身体不能有效地利用食物。事实上，糖尿病患
者虽然胃口增加，但随着病情的发展，体重可能会日益减轻。直到
大约
30年以前，对这种病没有任何有效的治疗方法。
19世纪，德国生理学家梅灵和
O。 明科夫斯基发现，把狗的
胰腺切除后会产生和糖尿病相似的症状。在贝利斯和斯塔林发现
了激素分泌物以后，人们才开始认为，胰脏的一种激素可能和糖尿
病有关。但是当时惟一知道的胰腺的分泌物是消化液。那么，这
种激素是从哪里来的呢？一个重要的线索被发现了：当把胰腺的
导管结扎起来，使它产生的消化液不能排出时，胰腺的主要部分萎
缩了，但是被称为朗格尔汉斯小岛的细胞群依然保持完整（这些细
胞群是德国医生朗格尔汉斯
1869年发现的，因此以他的名字
命名）。
因此，1916年，苏格兰医生沙比
…谢弗提出，朗格尔汉斯小岛
一定能够产生抗糖尿病的激素。他把这种尚未被证实的激素命名
第十五章 人 体
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为胰岛素（源自拉丁语“岛”）。
从胰腺中提取这种激素的最初的一些尝试完全失败了。现在
我们知道，胰岛素是一种蛋白质，胰腺的蛋白质分解酶甚至在化学
家们试图分离胰岛素的时候就会把胰岛素破坏掉了。1921年，加
拿大医生班廷和生理学家贝斯特试用了一种新的方法（是在多伦
多
J。 J。 R。麦克劳德的实验室里进行的）。首先他们把胰腺的导管
结扎起来。这样一来，胰腺中产生酶的部分萎缩，停止产生蛋白质
分解酶，他们就能够从胰岛中提取完整的激素了。这样提取的激
素经证明确实可以有效地对抗糖尿病。据估计，在此以后的
50年
中，它拯救了大约
2 000万～3 000万糖尿病患者的生命。
1923年，班廷和
J。 J。 R。 麦克劳德获得诺贝尔医学与生理学
奖。
体内胰岛素的功效最清楚地显示在与血液中葡萄糖浓度水平
的关系上。在通常情况下，身体把大部分葡萄糖以糖原的形式储
存在肝中（糖原是法国生理学家贝尔纳
1856年发现的），仅有少量
的葡萄糖保存在血液中，以满足细胞直接的能量需要。如果血液
中葡萄糖的浓度上升得过高，就会刺激胰腺增加对胰岛素的分泌，
胰岛素流入血液中，使葡萄糖水平降低；反之，当葡萄糖水平下降
得过低时，这种降低的浓度会抑制胰腺对胰岛素的分泌，于是葡萄
糖水平就会上升。这样就达到一种平衡。胰岛素的产生使葡萄糖
水平下降，葡萄糖水平的降低则减少胰岛素的产生，胰岛素的减少
又使葡萄糖水平升高，葡萄糖水平升高又增加胰岛素的产生，胰岛
素的增加再使葡萄糖水平降低，如此循环不已。这就是一个被称
做反馈的例子。控制房间供暖的恒温器以同样的方式工作着。
反馈可能是身体用以保持恒定内环境的通常装置。另一个例
子就是由甲状旁腺产生的激素。甲状旁腺是埋藏在甲状腺里的
4
个小腺体。美国生物化学家克雷格和拉斯马森经过
5年的研究，
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终于于
1960年提纯出甲状旁腺素。
甲状旁腺素分子比胰岛素分子大一点，是由
83个氨基酸组成
的，分子量为
9 500。甲状旁腺素的作用是增加小肠对钙的吸收和
减少钙从肾脏中流失。每当血液中钙的浓度下降得略低于正常标
准时，就会刺激甲状旁腺素产生分泌。由于钙吸收的多排出的少，
血液中钙的水平很快就会上升；这种上升反过来又抑制甲状旁腺
素的分泌。血液中钙的浓度和甲状旁腺素的分泌量之间的相互作
用，使钙的水平总是保持在接近需要的水平上。（这也是一件好
事，因为钙的浓度即使稍微偏离适当的水平也能导致死亡。因此，
切除甲状旁腺是致命的。曾经有一个时期，急于切去部分甲状腺
以减轻甲状腺肿患者痛苦的医生们，认为去掉这些小得多而且很
不显眼的甲状旁腺也无关紧要。病人的死亡给了他们很好的教
训。）
有时，两种作用相反的激素同时存在会使反馈的作用更加精
密。例如，
1961年，英国哥伦比亚大学的柯普证明存在着一种他
称之为降钙素的甲状腺激素，它可以促使钙离子沉积到骨骼里，从
而起到降低血液中钙的水平的作用。甲状旁腺素朝一个方向作
用，降钙素朝另一个方向作用，在这种情况下，由血液中钙的水平
所产生的反馈就能够得到更加精密的控制。（降钙素分子是由单
个多肽链组成的，含有
32个氨基酸。）
血糖浓度的情况也是如此。血糖浓度中不仅有胰岛素，而且
还有胰岛分泌的第二种激素进行合作。胰岛是由两种不同的细胞
组成的：α细胞和
β细胞。β细胞制造胰岛素，而
α细胞产生胰高
血糖素。人们最早推测胰高血糖素的存在是在
1923年，但直到
1955年这种激素才被结晶出来。它的分子是由含有
29个氨基酸
的单链组成的，到
1958年全部搞清了它的结构。
胰高血糖素和胰岛素的作用相反，所以两种激素的作用相互
第十五章 人 体
第十五章 人 体
抗衡，而在血液葡萄糖浓度的刺激下，这种平衡会稍有偏移。脑下
垂体（下面我就要讲到）的分泌物也有抵消胰岛素活性的作用。由
于对这种作用的发现，阿根廷生理学家奥赛分享了
1947年的诺贝
尔医学与生理学奖。
现在问题清楚了，糖尿病的问题在于，胰岛失去了产生足够的
胰岛素的能力。因此，血液中的葡萄糖浓度逐渐上升，当血糖水平
上升到大约超过正常标准的
50％时，就会越出肾阈，即葡萄糖溢
出流进尿里去。从某一点上来说，把葡萄糖排入尿中乃是两种危
害中较轻的一种，因为如果让血液中葡萄糖的浓度再升高的话，就
会使血液的黏滞性升高，从而引起心脏过度疲劳。（心脏是用来泵
血液的，而不是泵糖浆的。）
检查是否患有糖尿病的传统方法是检验尿中有没有糖。例
如，可以把几滴尿与贝内迪克特溶液（为纪念美国化学家贝内迪克
特而命名）混合在一起加热。贝内迪克特溶液含有硫酸铜，呈深蓝
色。如果尿中没有葡萄糖，溶液仍保持蓝色。如果有葡萄糖，硫酸
铜就会变成氧化亚铜。氧化亚铜是一种砖红色不溶于水的物质。
因此，试管底部有带红色的沉淀就可以确认尿中含有糖，通常意味
着患有糖尿病。
现在可以使用一种更简便的方法。把一个长约
5厘米的小纸
条浸上两种酶，葡萄糖脱氢酶和过氧化物酶，再加上一种叫做联邻
甲苯胺的有机物质。把这种带黄色的纸条浸入病人的尿中，然后
再暴露在空气中。如果尿中有葡萄糖，葡萄糖就会在葡萄糖脱氢
酶的催促下和空气中的氧结合，在结合过程中，形成过氧化氢；接
着，纸条上的过氧化物酶使过氧化氢和联邻甲苯胺结合，形成一种
深蓝色的化合物。简单地说，如果把这种带黄色的纸条浸入尿中
而变蓝，就很可能是糖尿病。
尿中一旦开始出现葡萄糖，糖尿病的病情就相当严重了。最
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好能够在葡萄糖越过肾阈以前，通过检查血液中的葡萄糖水平，早
些发现糖尿病。现在普遍使用的是葡萄糖耐量试验。这种方法
是，先让一个人食用葡萄糖，等葡萄糖水平提高以后，再测定血液
中葡萄糖水平的下降速率。在正常的情况下，胰腺会相应地分泌
出大量的胰岛素。在健康人的体内，糖的水平会在两个小时内下
降到正常水平。如果这种高水平保持
3个小时或更长的时间，则
表明胰岛素反应迟缓，这个人可能处于糖尿病的早期阶段。
胰岛素可能与控制食欲有某种关系。
首先，我们都具有某些生理学家所说的食欲中枢，它可以像调
节火炉的恒温器一样调节我们的食欲。如果一个人的食欲中枢定
得过高，他就会发现自己摄入的热量总是大于消耗的热量，除非他
能够努力地自我控制，但迟早会累得精疲力竭。
20世纪
40年代初期，一位生理学家兰森指出，把动物的丘脑
下部的一部分破坏以后，动物就会长得肥大。这个地方似乎就是
食欲中枢的所在地。到底是什么东西控制着它的活动呢？人们马
上想到饥饿的折磨。胃里没有食物的时候，会出现波浪状的收缩，
食物进入胃后，这种收缩就停止了。大概这种收缩是给食欲中枢
传递信号的吧。事实并非如此，把胃切除以后对食欲的控制没有
任何干扰。
哈佛大学的
J。迈耶提出了一种更加微妙的意见。他认为，食
欲中枢和血液中的葡萄糖水平相呼应，当食物被消化以后，血液中
的葡萄糖水平缓慢地下降。当下降到低于某一水平时，食欲中枢
被打开；如果一个人响应食欲由此提出的要求，吃了食物，他血液
中的葡萄糖水平很快升高，食欲中枢就会随之关闭。
甾类激素
到目前为止，我们所讨论的激素或者是蛋白质（如胰岛素、胰
第十五章 人 体
第十五章 人 体
高血糖素、肠促胰液肽和甲状腺素），或者是修饰了的氨基酸（如甲
状腺素、三碘甲状腺素以及肾上腺素）。现在我们要讨论的是一组
完全不同的激素——甾类激素。
这些激素的故事是从
1927年开始的，当时两位德国生理学家
宗代克和阿什海姆发现，孕妇尿的提取物注射到雌鼠体内时，会激
起它们的性欲冲动。（这一发现导致了对妊娠的第一个早期检验
法。）事情很快就清楚了，宗代克和阿什海姆发现了一种激素——
具体地说，一种性激素。
在不到两年的时间里，德国的布特南特和圣路易大学的多伊
西就分离出了这种激素的纯样品，并命名为雌酮（源自于“动情期”
一词，专指雌性的性欲冲动）。它的结构很快就被研究了出来，原
来它是一种具有胆固醇四环结构的类固醇（即甾体）。由于在发现
性激素方面的贡献，布特南特被授予
1939年的诺贝尔化学奖。他
同多马克以及库恩一样，被迫拒绝受奖，直到纳粹统治灭亡以后，
才于
1949年接受了这项荣誉。
雌酮现在只是我们知道的叫做雌激素的一组雌性激素中的一
种。1931年，布特南特分离出了第一种雄激素，他把这种激素命
名为雄酮。
正是性激素的产生控制着青春期发生的各种变化，例如男性
胡子的生长和女性胸部的发育。女性复杂的经期也依赖于多种雌
酮的相互作用。
女性的性激素主要是在卵巢中产生的，男性的性激素主要是
在翠丸中产生的。
性激素并不是惟一的甾类激素。第一个甾类非性化学信使是
在肾上腺发现的。事实上，这些肾上腺都是双重腺体，是由