《圆运动的古中医学》

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圆运动的古中医学- 第42部分


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之阳未复而先发汗,里阳愈虚,荣卫内陷,则成坏病。此法关系极大。胃腑与荣卫同时为病,详下文。

桂枝汤方见前
太阴病脉浮者可发汗,此处之桂枝汤是陪辞。太阴脏病忌发汗,脏病脉浮,更忌发汗。

少阴肾脏本病方
桃花汤
干姜 赤石脂 粳米少阴病下利,便脓血,腹痛,小便不利,此因火败而病湿寒。干姜温寒去湿,赤石脂以固脱陷,粳米以补津液也。

真武汤
茯苓 白朮 附子 生姜 芍药少阴病,腹痛、下利、尿短、四肢沉重疼痛,此为内有水气。水气由水寒土湿木郁而生。附子补火回阳以温水寒,朮苓泄水补土,芍药润木,生姜温中。附子汤有人参,此方无人参,参能生津助水也。

白通汤
葱白 干姜 附子少阴下利,水土寒而阳气不升也。干姜附子以温水土,葱白以升达阳气而止利也。
白通加猪胆汁汤
于白通汤内加猪胆汁人尿少阴下利,脉微与白通汤。若利不止,厥逆无脉,而又干偶烦躁,是下寒上热,阴不藏阳,阳气上越。葱白附子干姜以温回阳气,加猪胆汁人尿凉降之物,引姜附之热性与上越之阳气下行,且益阴以藏阳也。

通脉四逆汤方见前
下利清谷,肢厥脉微,不恶寒,面色赤,腹痛干呕咽痛,利止脉出,皆中气虚寒之至。宜于四逆汤重加干姜以温补中气,中气复则脉出也。不恶寒,阳越于外,外不恶寒也。

少阴肾脏与荣卫同病方
麻黄附子细辛汤
麻黄 附子 细辛荣卫表病初得,少阴肾脏里病即动。表证则发热,里证则脉沉。曰少阴病者,必有但欲寐、背恶寒等少阴证在也。麻黄以解表,附子以温里,肾脏病则寒水灭火,细辛以温降肾家上凌之寒水也。细心是降药,非散药。此病不可发汗,麻黄和胃而已。

麻黄附子炙草汤
麻黄 附子 炙草荣卫表病少阴里病同时施治,需用炙草以补中气也。少阴病不可强发汗,发汗,口鼻眼目出血,为难治矣。

四逆汤方见前
少阴病脉沉者,急以四逆汤温之。曰急者,言不可发汗也。

厥阴肝脏本病方
当归四逆汤
当归 桂枝 芍药 细辛 通草 炙草 大枣不下利,不汗出,仅桂枝厥冷脉细,无内寒亡阳的关系,只是血脉不充,木气不润,中虚而经气不达耳。当归桂枝芍药温血调木,炙草大枣补中,细辛通草通经也。

当归四逆加吴茱萸生姜汤
吴茱萸 人参 生姜 大枣厥阴肝木寒极无阳,以致胆胃皆寒。故干呕、吐涎沫、头痛、吐利、肢厥、烦躁欲死。胆肝皆寒,木气拔根,中气大虚,故烦躁欲死。吴茱萸温降木气、生姜降胃、参枣补中。

茯苓炙草汤方见前
厥而心悸、悸乃心下有水,宜先用伏苓炙草以去水,然后可用温药以治厥。不先治水而用温药以治厥,温药将水蒸入胃中,必作利也。

四逆汤方见前
呕而脉弱,小便复利,复利者,言尿多也。脉弱而呕,阳亡于上,尿多阳亡于下,身微热,阳亡于外。若加肢厥,是阳亡不复,是为难治。宜四逆汤以回阳也。

阳明胃腑本病方
调胃承气汤方见前
发汗后恶寒,为肾阳虚,不恶寒而恶热,为胃阳实,宜调胃承气汤以和胃也。
阳明腑病,未曾吐下伤津而心寒,是胃有热。宜调胃承气汤。大黄芒硝轻泄胃热。胃热未食,炙草补中气也。

小承气汤方见前
太阳病时,吐下发汗,伤其胃中津液,津伤生烦,又加尿多,津液更伤,以致大便成硬。心烦而大便硬,是已成阳明胃热之证,宜小承气汤轻下胃热也。
阳明病脉迟而实,汗出不恶寒,身重短气,腹满而喘,潮热,此表证已解,里热已实,可以攻里。再看其手足濈然汗出,手足秉气于中土,中土热实,则手足汗出,是大便已硬,可用大承气汤以攻里。若汗多发热而仍恶寒,是表证仍在,其热不潮,不可用大承气汤。但虽不可用大承气而腹大满不通,是胃热已实,可与小承气汤微和胃气。

阳明胃腑津虚方
蜜煎导方
蜜炼成挺纳入肛门,为蜜煎导法阳明腑病,大变燥结,胃中并无实证,此乃发汗伤津,尿多伤津,津液内竭,不可攻下大便。应用蜜煎导法,蜜入肛门直肠吸收蜜之润气,自然大便得下。

猪胆土瓜根汁方
大猪胆汁,或土瓜根汁此方较蜜煎导方寒,津液内竭,脉较有力者,适用之。否则灌入肛门之后,直肠吸收而上,亦能寒胃也。

麻仁丸
麻仁 杏仁 芍药 大黄 厚朴 枳实蜜煎导猪胆汁土瓜根汁,此燥在肛门之方。若肛门与肠中皆燥,而又无燥之实证者,须麻仁丸。麻仁杏仁以温润之,芍药以寒润之,又兼小承气汤以轻荡之。每服只梧子大之十小丸,轻缓极矣。

小承气汤  方见前
阳明病,瞻语发潮热,是胃热实也。脉滑亦实。可与小承气汤下其胃热。但脉虽滑而急数,急数之脉,属于里虚,不可用小承气下胃热。如其以小承气为主,若里不虚,服后必放屁。若不放屁,是里虚也。不可服也。所以明日不大便,脉由急数而转濇,虚濇为阳气虚,故难治也。

大承气汤方见前
腹满痛,阳明燥土伤太阴之阴。发热而汗特别之多,阳明燥土伤少阴之阴。月中不了了,晴不合,阳明燥土伤厥阴之阴。故皆宜急用大承气汤,下燥土之腑阳,以救三阴之脏阴也。

阳明胃腑病有瘀血方
抵挡汤方见前
阳明病而善忘,此因有久淤之血,停于下部,阻碍肾气之故。肾主脏智,肾气不能升达,故善忘。何以知其有淤血,大便黑硬,便时反易也。下有淤血,肾气抑郁,故现黑色。故以抵当下其淤血也。

少阳胆经本病方
小柴胡汤方见前
呕而发热,少阳胆经上逆也。欲足少阳下降,必须手少阳上升,故小柴胡主之。

小建中汤  
桂枝 芍药 炙草 生姜 大枣 饴糖阳脉濇,上焦津液不下也。阴脉弦,下焦木气不升也。上焦津液不下,胆经相火上逆烧灼也。胆经上逆肝经下陷,则木郁而腹痛也。芍药重降胆经相火,桂枝升肝经木气,炙草姜枣温补中气,饴糖补土气,润津液,木气和则腹痛止也。如不差,是腹痛非肝木不升,乃三焦经不升,仍宜小柴胡汤以升三焦之经。
荣卫病过十日,脉浮嗜卧。脉细属少阳经病,腹满腹痛亦少阳经病,故主小柴胡汤。嗜卧者,少阳相火升降紊乱也。荣卫病过十日,荣卫病罢。

少阳胆经与荣卫同病
柴胡桂枝汤
柴胡 黄芩 半夏 人参 生姜 大枣 桂枝 芍药 炙草既有发热、恶寒,肢节烦痛之荣卫表证,又有微呕心下支结之少阳经证,桂枝汤小柴胡汤合并双解也。

黄芩汤
黄芩 芍药 炙草 大枣少阳经气与荣卫表气同时为病,少阳相火热盛于经,则经热与荣热混合而病热利。黄芩清少阳相火,芍药解荣热,草枣补中气也。

黄芩半夏加生姜汤
与黄芩内加半夏生姜黄芩汤证而加呕,于黄芩汤加半夏生姜以止呕也。

小柴胡汤方见前
血结则阴阳之气运行阻滞,故病发如疟。中风经水适来,荣分之热,即乘经水适来,血室空虚而入血室。血室为少阳相火所主,故以小柴胡汤调少阳也。伤寒经水适来暮即瞻语如见鬼状,亦为热入血室,故以小柴胡汤调少阳也。

下篇
荣卫坏入太阴脾脏病方
四逆汤   桂枝汤方见前
荣卫表病只宜汗解,若不汗解,而误下之,下伤太阴脾脏,而泻利不止,却又有荣卫之身体疼痛表证。虽有表证,不可治表,当急救里,宜四逆汤以温太阴,然后用桂枝汤以解表也。

新加汤
桂枝 芍药 炙草 生姜 大枣 人参发汗之后,身痛而脉沉迟。发汗伤损中气,故脉沉迟。发汗伤津,津亏不能养木,木枯风动,故身痛。桂枝白芍养木息风,草枣补中,加芍药润木枯,加生姜行经脉, 加人参补中气而生津液。

五苓散方见前
发汗之后,脉数烦渴。发汗伤及太阴,太阴湿起,阻格相火不能下降,故烦而渴。脉数者,虚也。故以五苓泄太阴之湿也。
若发汗后脉浮,小便不利而微热消渴。此可亦太阴之湿也。微热脉浮,亦湿格相火也。故以五苓泄太阴之湿也。
若病在表,不发汗而以冷水巽之灌之,肉上栗起,欲饮而反不渴。亦太阴湿溢于皮肤,亦宜五苓泄太阴之湿也。

文蛤散
文蛤文蛤善入太阴而去皮毛之水湿也。

白散
桔梗 贝母 巴豆痰实结在胸间,巴豆桔梗贝母破痰实也。此方乃结胸之方,应移在下文结胸条后。此处系荣卫坏入太阴之经病也。

三物小陷胸汤
黄连 半夏 栝蒌实   痰实有寒热之分。白散所治为寒痰。此方所治为热痰。黄连半夏栝蒌清扫热痰也。此方应移下文痞症后。

桂枝去桂加白朮茯苓汤
芍药 炙草 生姜 大枣 茯苓 白朮头项强痛,有因荣卫不和者,有阴湿气郁阻者。小便不利,湿也。湿阻胆经下降之路,故心下满痛,而微发热。宜桂枝汤去桂枝之调荣卫,加白朮茯苓以去湿,仍用芍药降胆经,炙草姜枣补中气也。

厚朴姜夏参甘汤
厚朴 生姜 半夏 炙草 人参发汗伤中,脾家阴湿已起,故腹胀满。参草补中,厚朴生姜半夏温散阴湿也。

桂枝加厚朴杏子汤
桂枝汤内加厚朴杏仁表病攻里,故表病不解而加喘满。桂枝汤解表,加杏仁厚朴温降肺胃以消太阴之喘满也。

荣卫坏伤中气方与中复木燥方
干姜甘草汤
干姜 炙草自汗尿多心烦,津液已伤,反用桂枝汤加附子增桂枝以发汗,津液更伤。无津液则阳无归而中阳亡,遂肢厥咽干吐逆躁烦。干姜炙草温补中阳,中阳回复,厥躁等证乃止。

芍药炙草汤
芍药 炙草中回之后,津液未复,木气枯燥故脚不伸。芍药炙草以润木液,其脚乃伸。用承气汤使大便微溏,阳明结消,瞻语乃止。若重发汗复加烧针,因而阳亡瞻语者,宜四逆汤以回阳也。

荣卫坏入少阴肾脏方
桂枝加附子汤
于桂枝汤内加附子发汗后汗漏不止。阳之风动,故恶风、尿难、肢急。附子回肾阳,芍药息风敛阳,炙草姜枣补中气也。

芍药甘草附子汤
芍药 炙草 附子发汗而表病不解,反恶寒,此恶寒乃肾阳虚也。附子以补肾阳,芍药甘草以解表也。

桂枝去芍药汤  桂枝去芍药加附子汤
桂枝汤内去芍药荣卫表病,误下之后,脉促胸满。脉促为表未解,胸满为胆经寒。桂草姜枣以解表,去芍药之寒胆经也。若脉促胸满而又恶寒者,此恶寒乃肾阳虚,去芍药并加附子以补肾阳也。

真武汤方见前
荣卫表病。发汗,汗出不解,仍发热心悸者,肾阳伤水湿起也。水寒则木气拔根而克土,故头眩身瞑动也。身瞑动者风木动也。土败肾寒,中气失根,故振振欲擘地而居也。苓朮补土气,附子温水寒,芍药息风木,生姜温中降逆以止眩也。芍药生姜并用,可去芍药寒中之弊。水寒土不败,风木不至动到如此地步,故息风须兼扶土,此为大法。

茯苓四逆汤
茯苓 人参 炙草 干姜 附子发汗之后,若又下之,表病不解,又加烦躁,阳亡而土湿也。四逆汤加人参以回阳,加茯苓以去土湿也。虽有表病却不治表,以烦躁乃阳亡之事,故以回阳为主。

干姜附子汤
干姜 附子汗下亡阳,阳虚则昼日烦躁,夜乃安静。大气之中,昼则阳出,夜则阳入,昼阳气少,夜阳气多,人身亦然。故昼烦躁而夜安。干姜附子以补阳也。

禹余粮丸
原方阙载重发汗以亡肾阳,肾阳不能交心,则恍惚心乱。阳限不升,则小便后阴痛。当是温补肾中之法,禹余粮收摄阳气也。

桂枝甘草汤
桂枝 炙草 发汗过多,心悸欲得按。汗泄肾阳,木气拔动,风动而冲于上也。风木之气即肝木之阳,肝阳下陷则肝风上冲,肝阳上升则肝风自平。桂枝升肝阳,炙草补中气,肝风冲到上部,中虚极矣。心悸得按,奔豚之渐也。

茯苓桂枝甘草大枣汤
茯苓 桂枝 炙草 大枣汗伤肾阳,肾阳乃木气之根,肾阳伤木气失根,则肝阳下限而肝风上冲。其人脐下悸动,乃肝风上冲欲作奔豚之兆。桂枝升肝阳,以止悸降冲,茯苓炙草大枣补土气以御风木,大枣富有津液,最润木气而平风也。

桂枝加桂汤
于桂枝汤再加桂二两烧针令出汗,针处起赤核,烧针之热,将肾阳引出,故针处起赤核,此肾阳大虚之征,大气必由少腹冲心而成奔豚之状。桂枝汤加桂以大升肝阳,肝阳升,冲气乃平。若不上冲,不可与桂枝加桂。灸其核上各一状者,灸以温回浮出之肾阳也。不上冲者,肝阳未限,故不可加桂以升肝阳。

苓桂朮甘汤
茯苓 白朮 桂枝 炙草吐下伤损肾阳,则风木上冲,心悸头眩。若因其脉沉紧而又汗之,风木更冲,木冲克土,振振身摇。桂枝以达木气之阳,阳达则风冲平息而病愈。茯苓草枣所以补中土,和升降以御风木也。凡木病中
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