519-医灯续焰- 第35部分

卷十六小儿脉证第七十八
小儿杂述
属性：楫师王绍龙先生云∶心为一身君主，神识之舍，外候于舌，无论外感、内伤，　
皆当察之。其色红润而净者吉。有苔者病。苔薄少，色鲜明者轻。浓满，色黑暗者　
危。色枯燥不泽，圆缩强硬者死。至于伤寒痘疹，更宜细察。又脾之脉络络舌本，　
心脾有热，无处疏泄，而发证于舌者，如弄舌、重舌、木舌、舌白、舌黄、舌疮、　
舌血之类。弄舌者，时时微吐其舌，如火之焰，心脾积热所致。（兼脾证者，宜泻黄散；兼心　
证宜导赤散，或大黄黄连泻心汤。）重舌者，舌下有形如舌。（宜刺出血及服泻黄散，敷糁清液散、　
马牙硝、蒲黄末之类。）木舌者，舌肿渐大，塞满口，不治杀人。（宜泻黄散。）舌白者，舌上有浓　
白苔也。（宜桑白皮汁敷之。薄荷汁、生姜蘸擦亦妙。）舌黄者，即舌上黄苔也。（宜泻黄散。）舌疮者，　
舌上生疮也。（宜白矾涂足法。）舌血者，舌上黑，有孔出血不止，心火炽盛故也。（宜蒲黄末敷之。）　
重龈、重　者，龈上、　上肿也。总不外一热，俱宜刺决洗拭。（宜鸡内金为末干糁，或服五福化毒丹。）　

卷十六小儿脉证第七十八
小儿杂述
属性：小儿鼻衄者，因肺胃热盛，迫血妄行，出于上窍。春、冬衄者，宜用生地黄汁，　
加生蒲黄末少许，砂糖井花水浸服之。秋、夏宜用车前草一握，洗净，同生姜一处　
研取汁，入白蜜一匙。先拌查塞鼻，次用新汲水和蜜并车前姜汁饮之。又生萝卜捣　
汁，仰头滴入鼻即止。次以新汲水和蜜萝卜汁饮之。又宜服胶黄散。　

卷十六小儿脉证第七十八
小儿杂述
属性：应语不语曰语迟。由母受惊怖，内动儿脏，邪乘于心。舌乃心苗，心气不和，　
舌痿无力故也。（宜菖蒲丸，或灸心俞三壮。）　

卷十六小儿脉证第七十八
小儿杂述
属性：巢氏云∶古谓天上有鸟，名无辜，昼伏夜游。小儿衣衲，夜露失收，鸟从上过。　
小儿亲体，染其毒瓦斯，遂致面黄发直，壮热，能饮食而不生肌肉，累积月日而死，　
故名无辜。汉东王先生非之曰∶此由八邪所乘。八邪者何？谓饥、饱、劳、役、风、　
惊、暑、积也。若然，是皆有因而成，不得名无辜矣。楫谓夜露阴沉，百邪皆出。　
狐狸枭鹏之类，何所不有。衣染其气，小儿气虚体薄者，理应成病。以其不在八邪　
之内，无辜而得，故名无辜，非独因鸟名也。（宜肥儿丸、布袋丸之类。）　

卷十六小儿脉证第七十八
小儿杂述
属性：小儿禀赋不足，血气不荣，肌肉瘦瘁，骨节耸露，如鹤膝之节，乃肾虚不生骨髓耳。　
（宜钱氏地黄丸。）　

卷十六小儿脉证第七十八
小儿杂述
属性：小儿哺乳，不节不消，致脾胃衰弱。弱则愈不能消，令肌肉　羸，骨如柴露，　
吸吸苦热。以其得之乳哺，故曰哺露。（宜大启脾丸、肥儿丸。）　

卷十六小儿脉证第七十八
小儿杂述
属性：小儿脾胃尚弱，若哺食过度不消，水谷之精减少，不荣肌肉，日渐瘦削。其颈　
项四肢，骨立零丁，而腹则独大如奚囊也，故名丁奚。与哺露大同小异。其证吐泄　
不时，色惨潮热。或黄瘦，颅开囟陷，手足如筒。（宜参苓白术散、大启脾丸之类。）　

卷十六小儿脉证第七十八
小儿杂述
属性：俗名口水。流滞于颐下，故名。由脾虚冷液多，不能收摄耳。亦有脾虚挟热而　
流者，宜审证施治。（虚冷宜益黄散，热宜泻黄散之类。）　

卷十六小儿脉证第七十八
小儿杂述
属性：有惊啼、夜啼、　啼。惊啼者，精神不定，睡卧不安，如惊而啼，属脏热。夜　
啼者，入夜即啼，阴寒相感，属脏寒。　啼者，腹中痛甚，张气促眉，身　而啼，　
属食不消，或有积滞。（惊啼宜安神丸、凉膈散。夜啼宜花火膏、蝉花散、茅先生抹唇膏。　啼宜白　
术当归煎丸之类。）　

卷十六小儿脉证第七十八
小儿杂述
属性：龟胸者，母食五辛，或儿食宿乳，热熏于肺，肺气不宁，以致咳逆上气，壅满　
胸中。久则胸亦高肿，如龟之胸也。龟背者，是强儿坐，或坐风中，邪乘于脊，或　
乘于督脉，不能解散，渐如伛偻而背高如龟状也（龟胸者，宜泻白散、外治涂龟尿法。龟背者，宜羌　
活、防风及龟、鹿胶等药外，亦宜涂龟尿。）　

卷十六小儿脉证第七十八
小儿杂述
属性：解颅者，小儿数岁，囟不合而头颅开也。囟陷者，囟门深陷也。囟填者，囟门　
肿起也。皆属肾虚髓少，骨气不实，多主夭折。间有脏腑有热，热上冲而成者，然　
肾虚固本病也。（宜补中益气汤、钱氏地黄丸、小儿锢囟药之类。）　

卷十六小儿脉证第七十八
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属性：肾主骨、主髓。虚则髓少骨柔，故行迟耳（宜钱氏地黄丸、麝茸丹之类。）　

卷十六小儿脉证第七十八
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属性：亦肾虚也。夫齿为骨之余，藉髓荣养。肾髓虚少，不能充骨，又安能及齿，故　
久不生也（宜六味地黄丸。）　

卷十六小儿脉证第七十八
小儿杂述
属性：亦少阴肾脏虚耳。肾主藏精，其华在发。少阴气血不足，即发疏薄不生。亦有　
因头疮而秃落者。（宜千金楸叶方、榆末散、圣惠黑豆膏选用。）　
钱氏曰∶小儿长大不行，行则脚弱。齿久不生，生则不固。发久不生，生则不　
黑。皆属气血虚也，宜大剂补之。（发黄宜千金冀大豆方。）　

卷十六小儿脉证第七十八
小儿杂述
属性：齿者，骨之余。其本在肾，而经则属胃与大肠。病在本者，多属虚。在经者，　
多实火。宜细察形脉兼证治之。（宜清胃汤、雄黄丸、千金白盐方、灵苑生齿方。）　

卷十六小儿脉证第七十八
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属性：耳者，心肾之窍，肝胆之经也。心肾主内，属精血不足。肝胆主外，属风热有　
余。或聋聩，或鸣响者，禀赋虚也。或胀痛，或脓痒者，邪气客也。（虚者宜六味地黄丸，　
风热客者宜柴胡清肝散。）其他诸证不一，宜后方对证选用。（宜汤氏龙黄散。若诸虫入耳，宜立验散。）　

卷十六小儿脉证第七十八
小儿杂述
属性：五软者，头项软、手软、脚软、肌肉软、口软是也。头软，头不举，项脉软而　
难收。治虽暂瘥，他年必再发。手软，则手垂，四肢无力，亦懒抬肩。若得声圆，　
还进饮食，乃慢脾风候也，尚堪医治。脚软者，五岁不能行，虚羸脚细小，不妨荣　
卫。但服参　等药，并钱氏地黄丸，长大自然肌肉充满。肌肉软，则肉少皮宽，自　
离饮食，不长肌肉。（宜钱氏橘连丸。）若泻利频者，难治。口软则虚。舌退场门，唇青、气　
喘则难治。薛氏曰∶头项软者，天柱骨弱，脏腑骨脉皆虚，诸阳气不足也。手足软　
者，脾主四肢，中州不足，不能荣养四肢，故肉少皮宽而饮食不为肌肤也。口软者，　
口为脾窍，上、下龈属手、足阳明。阳明主胃，脾胃气虚，舌不能藏而常舒出也。　
此五者，皆因五脏气弱，不能滋养充达。原其要，则总归于胃，以胃为水谷之海，　
五脏六腑之大源。故治必先以脾胃为主，皆宜用补中益气汤以滋化源。头项、手、足三软，兼服地黄丸。　

卷十六小儿脉证第七十八
小儿杂述
属性：五硬者，仰头取气，难以动摇，气壅作痛，连于胸膈，手足心冷而硬，此阳气　
不营于四末也。经曰∶脾主四肢。又曰∶脾主诸阴。今手足冷而硬者，独阴无阳也，　
故难治。若肚筋青急者，木乘土位，急用六君子汤加炮姜、肉桂、柴胡、升麻，以　
复其真气。若系风邪，当参惊风治之。此证从肝脾二脏受患，补脾平肝。　

卷十六小儿脉证第七十八
小儿杂述
属性：魃，小鬼也。乳儿未能行，而母复有娠。其儿忽微下利，寒热往来，毛发　，　
为有恶鬼神导腹中之胎，妒嫉而为此，故名魃病也。以他儿食其乳，亦能相继而病，　
故俗又名继病。虽然妊娠乳儿不必悉致魃，亦偶有此耳。女子气血，上为乳汁，下　
为经水。小儿饮交乳且病，况气血既荣于胎，而乳汁必自漓薄。儿饮之，能无病乎？鬼神之咎，似无稽也。　

卷十六小儿脉证第七十八
小儿杂述
属性：客忤者，是小儿神气软弱，忽有非常之物，或未经识见之人触之，与儿气相忤　
而发病，谓之客忤，亦名中客，又名中人。其状吐下青、黄、白色，水谷解离，腹　
痛，反倒夭矫，面变易五色，状似痫，但眼不上插耳。其脉弦急数者是也。失时不　
治，久则难治。若乳母饮酒过度，醉及房劳喘后乳者最剧，能杀儿。凡儿衣布绵帛　
鞋袜中，不得有头发。凡小儿中客，急视其口中悬雍左右，当有青黑肿脉核，如麻　
豆大。或赤、或白、或青者，便宜用针速刺，或爪摘决之。并以绵缠钗头，拭去血　
能愈。（宜豆豉大丸摩法、谭氏殊圣治客忤方、张涣辟邪膏、灶中黄土方、三物烧发散之类。）　

卷十六小儿脉证第七十八
小儿杂述
属性：小儿中恶者，是卒中鬼邪之气也。其证先无他病，卒然心腹刺痛，闷乱欲死是　
也。此必精气衰弱，而后鬼恶得以中之。若腹大而满，脉紧大而浮者死，紧细而微　
者生。治之余邪不尽，留滞脏腑，更发变为疰病矣。（宜先下苏合香丸。未醒以皂角末搐鼻取嚏，　
次服沉香降气汤。又宜葱刺鼻法、肘后灸法、管吹下部法。以上救客忤中恶法及一切卒死，皆可参用。）　

卷十六小儿脉证第七十八
小儿杂述
属性：小儿卒死者，是三虚而遇贼风，故无病仓卒而死。三虚者，乘年之衰，逢月之　
空，失时之和也。（详《灵枢》岁露篇。）人因此三虚，复遇贼风，令阴气偏竭于内，阳气　
阻隔于外。荣卫壅闭，阴阳不通，故暴绝而死。若脏腑未竭，良久乃苏。亦有挟鬼　
神气者，皆须治令邪退乃生。若有余邪留蓄，再发则成疰病矣。其证眼合哜齿，遍　
身绵软，面青黑，口鼻冷。（宜苏合香丸、千金牛舐方、熨两胁方、治卒魇方、皂角搐鼻法、鸡冠　
血方、灸人中及心下之类。）　

卷十六小儿脉证第七十八
小儿杂述
属性：小儿鬼持者，乃神气弱，为鬼所持。其状无他疾，乃萎黄啼唤，口气常臭是也。　
（宜图经治鬼持方、外台深师五邪丸之类。）　

卷十六小儿脉证第七十八
小儿杂述
属性：疰者，注也，亦言住也。谓风邪鬼气住人身内，又复注易傍人，无问人之大小。　
若血气衰弱，则阴阳失守。风邪鬼气，因而客之。留住肌腠，连着脏腑。或皮肤掣　
动，游易不常，或心腹刺痛，或体热皮肿。沉滞至死，死后注人。小儿襁褓居室，　
无因触冒风邪，多缘乳母解脱之时，不避温凉暑湿，或抱持出入早晚，其神魂软弱，　
为鬼气所伤故耳。（宜太乙备急散。）　

卷十六小儿脉证第七十八
小儿杂述
属性：尸疰者，是五尸之中，一尸疰也。人无问大小，腹内皆有尸虫。尸虫为性忌恶，　
多接引外邪，共为患害。小儿血气衰弱者，精神亦羸，故尸疰因而为病。其状沉默，　
不的知病之所在。或寒热淋漓。涉引岁月，遂至于死。死又疰易傍人，故曰尸疰也。　
（宜圣惠木香散之类。）　

卷十六小儿脉证第七十八
小儿杂述
属性：蛊疰者，人以蛇虫诸毒，聚于器中，令相啖食。食尽存一物，最恶最毒，名曰　
蛊。能随饮食变化，入腹还生，食人五脏。小儿中者，证与大人无异。其状心腹多　
刺痛懊闷。急者即死，缓者延涉岁月。羸困下血，脏烂乃死。死又疰易傍人，故为　
蛊疰也。（宜范汪十七物紫参丸、羚羊角散、雄黄散、小儿五种蛊毒方、败鼓皮方。）　

卷十六小儿脉证第七十八
附方
属性：x画眉膏x　
山栀（三个，烧存性）　雄黄（少许）　朱砂（少许）　
上为细末，入麻油、轻粉各少许，调匀。候儿睡着，浓抹于两眉上，醒便不食　
乳。未效，再用，加黄丹一钱。　
x金朱饮x（本名天竺黄散）　治惊壮热，伤寒伏热，上焦虚热重舌，口鼻生疮，赤眼。　
川郁金（锉，皂荚水煮干，细者如胆状佳）　天竺黄　甘草（炙）　马牙硝（各半两）　朱砂　
（一分，研）　蝉壳（十四个，水洗去土）　麝香（少许）　
上为末。每服半钱至一钱，蜜汤调下。　
x生地黄汤x　治初生儿眼不开。　
干地黄　赤芍药　川芎　当归（去芦）　栝蒌根　甘草（各等分）　
上