637-景岳全书- 第135部分

卷之四十一谟集小儿则（下）
小儿下论列方（三十七）
属性：理中汤（热一）　理中丸（同上）　十全大补汤（补二十）　养中煎（新热四）　温胃饮（新热五）　六味地　
黄丸（补百二十）　理阴煎（新热三）　胃关煎（新热九）　八味地黄丸（补一二一）　四君子汤（补一）　五君　
子煎（新热六）　加减八味丸（补一二二）　六君子煎（补五）　归脾汤（补三二）　补中益气汤（补三十）　八珍汤（补十九）　白术散（和三十）　人参养营汤（补二一）　生脉散（补五六）　逍遥散（补九二）　人参养胃汤（小四一）　参姜饮（新热八）　团参散（小三五）　人参安胃散（小四二）　益黄散（和十九）　大营煎（新补十四）　三阴煎（新补十一）　加减一阴煎（新补九）　五味异功散（补四）　参苓散（补五三）　安神丸（寒一四三）　当归六黄汤（寒六四）　茯神汤（小六十）　清神汤（小六一）　六味异功煎（新热七）　虚晴丸（小百一）　调牛汤（小二）　调中丸（小三）　六味回阳散（新热二）　调中丸（小三）　和中丸（和八七　八八）　保和丸（小三五）　六安煎（新和二）　参术二陈煎（新和四）　芍药枳术丸（新和十六）　二陈汤（和一）　大健脾丸（和八五）　大安丸（小三六）　启脾丸（和八六）　和胃饮（新和五）　排气饮（新和六）　大和中饮（新和七）　小和中饮（新和八）　竹茹汤（和一二一）　地黄清肺饮（小六九）　五苓散（和一八二）　泻黄散（寒五七）　钱氏养心汤（小五九）　四苓散（和一八七）　胃苓汤（和百九十）　朱砂安神丸（寒一四二）　益元散（寒百十二）　小厘清饮（新和　
十）　辰砂妙香散（固十五）　兰香散（小百十）　玉泉散（新寒十五）　东垣清胃散（寒五四）　柴胡散（小二一）　赤散（寒一二二）　葛花解酲汤（和一二四）　星苏散（小二四）　香连丸（寒百十三）　五物香薷饮（和百七十）　比金丸（小百）　消风丸（小百四）　十味香薷饮（和一七一）　妙圣丹（小百五）　紫河车丸（小百九）　橘皮竹茹汤（和一二二）　消食丸（小三七）　胡黄连丸（小一二二）　藿香安胃散（热七）　黄连丸（小一三一）　如圣丸（小二六）　竹叶石膏汤（寒五）　紫霜丸（小百三十）　木香丸（小百二十）　龙胆泻肝汤（寒六三）　白饼子（小三九）　地龙丸（小八五）　钱氏牛黄丸（小九二）　黑散子（未收）　赤金豆（新攻二）　四味肥皂丸（小百十一）　马鸣散（痘一三八）　大芦荟丸（小百十五）　大芜荑汤（小百八）　搽牙散（痘一三五）　白粉散（外一九六）　圣术煎（新热二五）　雄黄散（痘一三三）　神香散（新和二十）　助胃膏（小六）　

卷之四十二谟集·痘疹诠麻疹（全）
述原（一）
属性：景岳子曰∶痘之与疹，原非一种，虽痘之变态多证，而疹之收敛稍易，然疹之甚者，其势凶危　
，亦不减于痘，最为可畏，盖疹毒痘毒，本无异也。第古人重痘而忽疹，多不详及，使后人无所宗　
法，余实怅之。自得罗田万氏之刻，见其理透法精，鄙念斯慰。今悉从其训，备述于此，虽其中稍　
有裁订，亦不过正其疑似，详具未详耳。使此后患疹者，幸获迷津之指南，亦以见万氏之功为不少　
矣。　

卷之四十二谟集·痘疹诠麻疹（全）
名义（二）
属性：疹者，痘之末疾，惟二经受证，脾与肺也，内应于手足太阴，外合于皮毛肌肉，是皆天地间　
戾不正之气，故曰疹也。然其名目有异，在苏松曰沙子，在浙江曰醋子在江右湖广曰麻，在山陕曰　
肤疮、曰糠疮、曰赤疮，在北直曰疹子。名虽不同，其证则一。但疹在痘前者，痘后必复疹，惟痘　
后出疹者，方为结局。　

卷之四十二谟集·痘疹诠麻疹（全）
疹逆顺（三）
属性：万氏曰∶疹以春夏为顺，秋冬为逆，以其出于脾肺二经，一遇风寒，势必难出，且多变证，故　
于秋冬为不宜耳。夫天行不正之气，致为人之疡疹，然古人于痘疹二字，始终归重于痘，并不分别　
疹为何物，岂可以二证归于一证耶？想当时重痘不重疹，故尔略之，致使后人不得心法，因而害事　
者，往往有之。今以吾家四代传流，以及今日心得之法，开载于后，用此应病，定不差矣。敢有毫　
厘隐匿，天其鉴之。　

卷之四十二谟集·痘疹诠麻疹（全）
疹脉（四）
属性：凡出疹，自热起至收完，但看右手一指，脉洪大有力，虽有别证，亦不为害，此定存亡之要法　
也。　
景岳曰∶按此即阳证得阳脉之义，若细软无力，则阳证得阴脉矣，一元气既弱，安能胜此邪毒　
？是即安危之基也。故凡诊得阴脉者，印当识为阴证而速救元神，宜用伤寒温补托法，参酌治之。　
若执以麻疹为阳毒而概用清寒，则必不免矣。　

卷之四十二谟集·痘疹诠麻疹（全）
疹证（五）
属性：疹虽非痘之比，然亦由胎毒蕴于脾肺，故发于皮毛肌肉之间，但一时传染，大小相似，则未有　
不由天行疠气而发者。此其源虽内发，而证多属表，故其内为胎毒，则与痘证同，外有表邪，则与　
伤寒类。其为毒也，总由君相二火，燔灼太阴，而脾肺受之。故其为证，则有咳嗽喷嚏，面肿腮赤　
，目胞浮肿，眼泪汪汪，鼻流清涕，呵欠闷顿，乍凉乍热，手足稍冷，夜卧惊悸，或恶心呕哕，或　
以手掐面日唇鼻者，是即出疹之候，便宜用解毒散邪等药，不使留停于中，庶无他患。且凡是疹证　
，必其面亦、中指冷而多嗽，又必大热五六日，而后见红点遍身，此其所以与痘与伤寒有异也。　
一、痘欲尽发而不留，疹欲尽出则无病。邪气郁遏则留而不去，正气损伤则困而不伸。毒归五脏　
，变有四证，归脾则泄泻不止，归心则烦热不退而发惊，归肺则咳嗽血出，归肾则牙龈烂而疳蚀。　
程氏曰∶麻疹初出，类伤风寒，头疼咳嗽，热甚，目赤颊红。一二日内即出者轻，必须解表，　
忌见风寒、荤腥浓味，如犯之，恐生痰涎，变为惊搐，必致危矣。如初起吐泻交作者顺，干呕霍乱　
者逆，欲出不出者危亡立至。　
徐氏曰∶痘自里而出于脏故重，疹自表而出于腑故轻。　
景岳曰∶痘疹之属有四肿，曰痘，曰疹，曰麻，曰斑也。痘则陆续渐出，自小而大，或稀或密　
，部位颗粒有辨也。疹则一齐发出，大者如苏子，次者如芥子，小者如蚕子，而成粒成片者是也。　
麻则最细而碎，如蚊迹模糊者是也。斑则无粒，惟成片，红紫如云如锦者是也。大都疹与麻斑同类　
，即发斑伤寒之属，而痘则本非其类也。盖痘毒本于肝肾，出自中下二焦，是以终始不妨于食，而　
全赖水谷为主，所以能会则吉，不能食则凶。故治痘者，不可罔顾脾胃。麻疹之毒，则由表邪不解　
而内犯太阴阳明，病在上中二焦，所以多不能食，故治麻疹者，但宜解散火邪，邪散则自能食矣。　
是痘疹之治，当各有所重者如此。　

卷之四十二谟集·痘疹诠麻疹（全）
疹期（六）
属性：出疹之候，初热一日至次日鸡鸣时，其热即止，止存五心微热，渐见咳嗽鼻流清涕，或腹中作　
痛，饮食渐减，到申酉之间，其热复来。如此者四日，用手满接发际处甚热，其面上热少减二三分　
，咳嗽连声，面燥腮赤，眼中多泪，喷嚏频发，或忽然鼻中出血。至五日，其热不分昼夜。六日早　
时，其疹出在两颊下，细细红点，至午时，两手背并腰下及浑昏，密密俱有红点。七日普遍掀发，　
其鼻中清涕不流，喷嚏亦不行，七日晚，两颊颜色渐淡。此验出疹之要法。　
凡疹热六日而出，一定之规也。若医人无识，用药太早，耗散元气，及至出时，变害多矣。或嗽而变喘，　
或出一二日即隐，或作大泻，或合目而喘，此医人用药不当之害也。吾家治法，定不在五日内用药　
，必待见疹，方用徐徐升表。然用药亦有次第，凡一剂必作十余次饮之，况疹在皮肤之间，苦作一　
次服，则药性催之太急，每致谵语烦躁，故当慎之。　
景岳曰∶按此万氏之法，谓医人用药太早，恐致耗散元气，故必待见点而后施治，及作一次　
服，恐药性催之太急，皆惟恐无益而反以致害，此固其心得之法也。然以愚见，则医有高下，药有　
宜否，但使见有确真，发无不当，则于未出之前，或解或补，必有得预防之力，以潜消其毒者；既　
出之后，亦必有善调之方，而不致催急者，此在善与不善，或不嫌早与不早也。尝见庸流之误治者　
多，是诚不服药为中医也。此万氏之说所以不可不遵。　
凡疹热五六日必出矣，医人用药见不能散，父母见药不效，医人见热嗽不能除，或以别证治之　
，主家又或更医，此世之所以误者多矣。　

卷之四十二谟集·痘疹诠麻疹（全）
麻疹初热（七）
属性：麻疹发热之初，与伤寒相似，惟疹子则面颊赤，咳嗽喷嚏，鼻流清涕，目中有泪，呵欠喜睡，　
或吐泻，或手掐眉目，面赤为异耳。但见此候，即是疹子，便宜谨避风寒，戒荤腥浓味。古法用升　
麻葛根汤以表散毒邪，余制透邪煎代之更佳，或柴归饮亦妙。但使皮肤通畅，腠理开豁，则疹毒易　
出，不可作伤寒，妄加汗下也。妄汗则增热而为衄血咳血，为口疮咽痛，为目赤肿，为烦躁干渴，　
为大小便不通。妄下则里虚，为滑泄，为滞下。经曰∶必先岁气，母伐天和。言不可妄汗妄下也。　
凡疹初热疑似之间，切不可轻易用药。总有他证，必待五日，腮下见疹，方可用升表之剂。嗽　
多、连打嚏喷，鼻流清涕，或流鼻血，饮食减少，好饮凉水，只宜调理饮食，戒面食荤腥。　
一、疹子初发热时，未见出现，咳嗽百十余声不已，上气喘急，面目胞肿，时卧时起，此火毒内　
蒸，肺叶焦举，宜甘桔汤合白虎汤加牛蒡子、薄荷主之。如疹出之时，咳嗽口干，心烦者，此毒在　
心肺，发未尽也，泻白散加天花、连翘、玄参、黄连主之。　
一、疹子欲出未出之时，宜早为发散以解其毒，则无余患。若不预解，使之尽出，多致毒蓄于中　
，或为壮热，日久枯瘁，或成惊痫，成为泻痢，或为咳血喘促，或作疳蚀而死。此虽一时戾气之染　
，然未有不由于人事之未尽也。　

卷之四十二谟集·痘疹诠麻疹（全）
疹出没（八）
属性：一、疹子出没，常以六时为准。假如子后出，午后即收，午后出，子后即收，乃阳生阴成，阴　
生阳成，造化自然之数也。凡此旋出旋收者轻。若一出连绵三四日不收者，乃阳毒太甚，宜大青汤　
，或用荆芥、牛蒡子、甘草、玄参、石膏、桔梗主之。若逡巡不出者，乃风寒外束，皮肤闭密也，　
宜荆防败毒散主之。　
一、疹已出而复没者，乃风寒所逼而然，若不早治，毒必内攻，以致痒　而死。急用升麻汤加　
荆芥、牛蒡子、甘草热服，则疹必复出而安矣。　
一、发热六七日以后，明是疹子却不见出，此必皮肤坚浓，腠理闭密，或为风寒所袭，或曾有　
吐泻，皆能伏也。急用托里散表之剂，如麻黄汤去杏仁，加蝉蜕、升麻，外用胡荽酒之类。如一向　
未更衣者，必毒甚于内，伏而不出《局方》凉膈散加牛蒡子主之。　
一、疹子只怕不能得出，若出尽则毒便解。故治疹者，于发热之时，当察时令寒暄，酌而治之　
。如时证大寒，以桂枝葛根汤，或麻黄汤发之。时证大热，以升麻葛根汤，或合人参白虎汤发之。　
不寒不热，以荆防败毒　
散发之。如兼疫疠之气，以人参败毒散发之。如尽一剂，不出，再作本汤服之，外用胡荽酒，又以　
苎麻蘸酒遍身戛之，务令亟出。如三四作更不出，加腹中胀痛，气喘昏闷，则死证也。　
景岳曰∶按此万氏之法，极得随时制宜之善，已尽发表之义矣。然发表之义，亦最不易，即如　
营卫不足而疹有不能出者，其证甚多，若徒知发之，而不知滋之，则营卫有弱者，非惟不能发，而　
且恐穷其源矣。此其或在脾胃，或在血气，必得其神，庶乎有济。如伤寒三表之法，实亦有关于此　
。　
一、疹毒出尽，则邪气解散，正气自然和平。如发热烦闷，或呕吐，或泄泻，此毒邪壅遏，尚　
未出尽也。烦热者，黄连解毒汤。呕泄者，柴胡橘皮汤。并外用胡荽酒，及苎麻戛法如前。待疹子　
出尽，则烦热自去，呕吐自止矣。　
一、疹有既收而余毒未尽，至三日之外又复发出，或至五六次不已者，此因发热之时，不避风　
寒，致令邪气郁于肌肉之间，留连不散，虽曾解散，终属未畅耳。若兼杂证，亦当随证治之。　

卷之四十二谟集·痘疹诠麻疹（全）
疹形色（九）
属