637-景岳全书- 第136部分

卷之四十二谟集·痘疹诠麻疹（全）
疹形色（九）
属性：凡看麻疹初出之法，多于耳后、项上、腰腿，先见其顶尖而不长，其形小而匀净者吉也。若色　
见通红，则疹发于心，红者，火之正色也。若疹色淡白者，心血不足也，养血化斑汤主之，或四物　
汤加防风。色大红焰或微紫者，血热也，或出太甚者，并宜大青汤主之，或四物汤去川芎加柴胡、　
黄芩，干葛、红花、牛蒡子、连翘，凉血滋阴而热自除，所谓养阴退阳之义，亦五死一生之证也。　
若黑色者，则热毒尤甚，而十死一生之证，此尤不可不明察之而混为施治也。　
凡疹初出色赤者，毒盛之势也。但大便调，咳嗽多，右手一指脉轻重取皆有力，虽势重不碍，　
但当随证调理。若嗽少，右手一指脉无力，虽三日后收，其浑身疹疮变为紫色，壅结于皮肤之间，　
若用解利之药，其色渐　
转红色，嗽多流涕，颇思饮食者生，若投二三剂难变者难疗也。　

卷之四十二谟集·痘疹诠麻疹（全）
疹涕（十）
属性：凡疹出至二三日，必两鼻俱干。待收完，看毒瓦斯轻者，清涕即来，就思饮食，此不必服药。若　
清涕来迟，不思饮食者，须要清肺解毒，必俟清涕出，方可不用药。　

卷之四十二谟集·痘疹诠麻疹（全）
疹吉凶（十一）
属性：或热或退，五六日而后出者轻。　
透发三日而渐没者轻。　
淡红滋润，头面匀净而多者轻。　
头面不出者重。　
红紫黯燥者重。　
咽喉肿痛不食者重。　
冒风没早者重。　
移热大肠变痢者重。　
黑黯干枯，一出即没者不治。　
鼻扇口张，目无神者不治。　
鼻清，粪黑者不治。气喘，心前吸者不治。　

卷之四十二谟集·痘疹诠麻疹（全）
总论治法（十二）
属性：一、疹喜清凉而恶湿，痘喜温暖而恶凉，此固其大法也，然亦当有得其宜者。如疹子初出，亦须　
和暖则易出，所以发苗之初，只要发出得尽，则疹毒便解，非若痘之苗而秀，秀而实，而后毒解也　
。痘子成熟之时，若太温热，则反溃烂不收，是痘之后亦喜清凉也。故治痘疹者，无过热，无过寒，　
必温凉适宜，使阴阳和平，是为得之。　
一、痘宜内实，可用补剂；疹忌内实，只惟解散，惟初热发表时略相似耳。既出之后，痘宜补气　
以生血，疹宜补阴以制阳。何也？盖疹热甚则阴分受其熬煎，而血多虚耗，阴津被克，故治以清火　
滋阴为主，而不可少动其气，若燥悍之剂，首尾皆深忌也。世知痘证所系之重。而不知疹之杀人尤　
甚，方书多忽而不备，良可太息也矣。　
一、斑疹之毒，皆出于火。《内经》曰∶赫曦之纪，其病疮疡。故或遇二火司天，或司运之岁，　
肺金受制，感而发者居多。轻则如蚊迹之状，或垒肿于皮肤间，名曰瘾疹。重者如朱点红晕，或片　
片如锦纹，名曰斑疹。大抵色赤者吉，色黑者凶。其证似伤寒发热，凡三四日而出，七八日而靥也　
。凡此之类，皆属邪热，治之之法，惟辛凉解利而已。即若吐泻，亦断不可用温补也。如豆蔻、干　
姜之类，切勿轻用。而初发之时，尤不可大汗，只宜升麻、葛根、透邪煎之属，微表之耳。故用宜　
斟酌，有不可一概取必也。　
一、标出不红，现而发热转甚，或头痛身痛烦躁者，升麻汤，或透邪煎。　
一、色赤稠密，身痛烦躁者，升麻汤加紫草、连翘。　
一、寒热并作，头痛背强者，升麻汤加羌活、防风、连翘。　
一、头项面肿，升麻汤加牛蒡子、荆芥。若脉强火盛热渴者，宜清降其火，以白虎汤加减用之　
。　
一、自汗烦渴，气壅脉数者，化斑汤。　
一、身热烦渴，泄泻者，柴苓汤，或四苓散。如夏月，益元散。　
一、热甚，小便赤涩，谵语惊恐者，导赤散、四苓散加辰砂。夏月，益元散加辰砂。　
一、咳嗽甚者，二母散、麦门冬汤、清肺汤。　
一、喘者，小柴胡汤去人参加五味子。　
一、热甚鼻衄，或便血溺血热甚者，黄连解毒汤。血甚者，犀角地黄汤。　
一、伤食呕吐，六君子汤加藿香、干葛，或减去人参。热甚呕吐者，解毒汤。小便不利而呕吐　
者，四苓散。一二日不通者，导赤散。　
一、大便秘结，发热身痛者，大柴胡汤。腹胀气喘者，前胡枳壳汤。　
一、咽喉不利，甘桔汤。兼风热咳嗽者，加防风。　
一、寒热往来似疟，小柴胡汤，如兼咳嗽去人参。　
一、靥后身热不除者，升麻汤，或去升麻加黄芩、黄连各酒炒用。　
一、下痢赤白腹痛者，黄芩芍药汤，或加枳壳，身热腹痛者，解毒汤。　
一、余毒未尽，变生痈疽疮疖者，升麻汤加防风、荆芥、牛蒡子。　
景岳曰∶按以上万氏治疹诸条，皆极详妥，然其中惟泻痢气喘二证则最多疑似。盖二证之由疹　
毒，固当如其治矣。然有不因疹毒者，如俗医但见是疹，无不概用寒凉，不知有可凉者，有不可凉　
者。其有脾气本弱而过用寒药，或以误会生冷致伤脾胃而为泄泻者，亦多有之。此一证也，虽曰由　
疹而发，而实非疹毒之病矣。但察其别无热证热脉，而兼之色白气馁者，便须速救脾气，急从温补　
，宜温胃饮、五君子煎、胃关煎之类主之。若执谓疹毒不可温，则无不危矣。此医之当知本也。又　
如气喘一证，大有虚实。盖十喘九虚，若察其本非火证，　
又非外邪，而或以大泻，或以大汗而致喘者，必皆气脱之候，此非六气煎，或贞元饮必不可也。凡　
此二者，皆不可不加细察，而或者以气促作气喘，则万万大误矣。又痘疮总论中，有因人因证之辨　
，与此麻疹实同一理，所当参阅。故不可以麻疹之邪，悉认为实火，而不知虚火之为害也。　
徐东皋曰∶痘难疹易之说，此俗谈耳。其有胃气原弱，所感入深，又或因泻利而发有不快，或　
发之未透而随现随隐，久之邪气渐入于胃，必泻泄不已，出而复出，加之喘促，则必危矣。凡若此　
者，又岂可以易言哉。所以但有出疹，若见虚弱，急当先补脾胃；其有欲出不出，急当托里发表以　
助之。且首尾供不可泻，一如痘证同也。　

卷之四十二谟集·痘疹诠麻疹（全）
疹禁忌（十三）
属性：凡疹疮发表之后，红影出于肌肤，切戒风寒生冷。如一犯之，则皮肤闭密，毒瓦斯壅滞，遂变浑　
身青紫，而毒反内攻，烦躁腹痛，气喘闷乱，诸证作矣。欲出不出，危亡立至，医家病家皆不可不　
慎。　
一、疹疮之证，全在调治，禁忌如鸡鱼炙爆，盐醋五辛之类，直过七七之后方可食之，惟宜食　
淡，不可纵口，致生他疾也。若误会鸡鱼，则终身皮肤粟起如鸡皮之状。或遇天行出疹之时，又令　
重出；误食猪肉，则每岁凡遇出疹之月，多有下利；误食盐醋，致令咳嗽，则每岁出疹之月，必多　
咳嗽；误食五辛之物，则不时多生惊热，此痘疹之家皆所当慎也。　

卷之四十二谟集·痘疹诠麻疹（全）
疹发热（十四）
属性：疮疹非热不出。凡疹子欲出，必遍身发热或烦躁，或头眩，或身体拘急。及既出则身便凉，诸　
证悉解，此一层疹子随即收者，极轻者也。如疹子既出而热甚不减，此毒盛者也，宜大青汤解其毒　
。便涩者，宜黄连解　
毒汤合白虎汤，或大连翘饮解其里。大便不通者，《局方》凉膈散加牛蒡子主之。　

卷之四十二谟集·痘疹诠麻疹（全）
疹喘嗽（十五）
属性：凡疹证多嗽，此顿出顿入之势也。但有疹毒，须假嗽多而散，故疹后旬日之内，尚宜有嗽，切　
不可见嗽多而治嗽也，宜慎之。疹证属肺与脾胃，肺受火邪则嗽多，嗽多则顿出头面并及四肢；大　
肠受火邪，则上连脾胃而为泄泻。若早泻则嗽必减而变为喘，盖喘嗽二者皆属于肺。然嗽实喘虚，　
得嗽者出，得喘者入，入则合眼多痰，胸满腹胀，色白而毒不尽出，证则危矣。此疹之宜嗽不宜喘　
，而最不宜于泄泻也。　

卷之四十二谟集·痘疹诠麻疹（全）
疹吐泻（十六）
属性：凡疹子初起，发热吐利，纯是热证，不可作寒论。此乃火邪内逼上焦则多吐，下焦则多利，中　
焦则吐利并作。自利者，宜黄芩汤。吐利者，宜黄芩汤加半夏二钱、生姜三片。自利里急后重，宜　
黄连解毒汤合益元散。　
凡疹出一二日，或三四日，忽然大泻，嗽多者，用升表之药，加以分利治之。苦泻而兼喘，复　
见闷乱摇头者凶。　
一、麻疹现后，大便下脓血，或因泄泻而变成脓血者，或径自利者，但看疮疹出多而色红又多嗽　
者，只宜表疹。俟其收后，方宜解毒，兼治其痢。　
一、疹子初起，最忌泄泻，然亦有始终泄泻而不妨者，禀之强弱异也。苦因泻嗽减而变为喘者则　
危矣，详前喘嗽条。　
一、身热烦渴泄泻者，柴苓汤、四苓散。如热甚或夏月，益元散。　
一、疹后作痢、亦有看手咬指甲，撕口唇皮，及咬人等证，当以解毒分利药治之。若所下稠涎，　
红白相兼者，务要用解毒之药。若昼夜由三、五十次，渐减至二、三次，成渐多嗽，右手一指脉渐　
起，清涕复来者，方　
可望生。若痢变煤色，或现房漏色，或如青菜色，肛门如筒，喘促音哑，饮食不进，午后腮红，皆　
不治。　
景岳曰∶自古方书，凡发挥未尽，及用治未当者，间亦有之，而惟于泄泻一证则尤其为最。何　
也？盖古人以池泻为热者什九，故多用河间黄芩芍药汤为主治，而不知凡属泄泻，最多脾肾虚寒也　
。即如出疹一证，虽有由疹毒而泻者，然果系实热，多不作泻，但致泻者，卒由脾胃之弱。若但知　
清火解毒，则脾必日败，而渐现房漏、青菜色，及气促、绝食不治之证矣。病而至此，岂犹热耶？　
总属误耳。故凡治泄泻者，即虽是疹，亦必察其有无热邪。如无热证热脉，即当于痘疮泄泻条求法　
治之，庶最危者犹可望其生也。故余于诸法之外，而独言其要者有如此。　

卷之四十二谟集·痘疹诠麻疹（全）
疹饮食（十七）
属性：凡出疹者，多有五六日不饮食，此胃为邪气所侵，亦为邪气所养，故不食亦不妨。切不可着意　
治之，只宜治疹，疹疮出尽，毒瓦斯渐解，即思饮食。尤不可与面食，虽用粥饮，每次只可少与，候　
气清神爽，身全不热，渐渐加添，但宜少而频也。　
凡出疹之先，平昔过用面食者，或正出时吃面食者，成胃气渐开即思面食而用早者，因动胃火　
，以致清涕不来，身体作热，两眼看手，咬指抠鼻，撕口唇皮，及撕眼札毛者，此皆疹后食复之病　
也，当清肺解毒，加消导之剂治之。　

卷之四十二谟集·痘疹诠麻疹（全）
疹饮水（十八）
属性：凡患疹之人，不拘大小，自起至收，必皆喜饮凉水。此不必禁，但宜少不宜多，宜顿不宜顿，　
则毒瓦斯随之渐解。　

卷之四十二谟集·痘疹诠麻疹（全）
疹渴（十九）
属性：凡疹子渴喜饮水，纯是火邪，肺焦胃干，心火内亢故也。初热发渴者，升麻葛根汤加天花粉、　
麦门冬；渴甚者，人参白虎汤合黄连解毒汤主之。　

卷之四十二谟集·痘疹诠麻疹（全）
疹汗衄（二十）
属性：凡疹子发热，或自汗，或鼻衄者，不须止之，此亦散越之义。汗者，毒从汗散；衄者，毒从衄　
解，但不可太过。如汗太多，人参白虎汤，或合黄连解毒汤；衄太多者，玄参地黄汤。　

卷之四十二谟集·痘疹诠麻疹（全）
疹躁妄狂乱（二十一）
属性：凡疹有初热而见烦扰谵妄狂乱者，宜升麻葛根汤调辰砂益元散主之。　
一、疹收之后，余热未尽，日夜烦躁，谵语狂乱者，辰砂益元散用灯心汤调下，或四苓散加灯草　
、黄连、黄芩，调水飞朱砂五分主之。　

卷之四十二谟集·痘疹诠麻疹（全）
疹咽痛（二十二）
属性：痘疹咽痛亦是常候，乃火毒上熏而然也，勿以喉痹同论，妄用针刺。盖此非喉痹痈肿，原无恶　
血可去也。痘疹喉病，只是咽干作痛，宜廿桔汤加牛蒡子，或射干鼠粘子汤，细细咽之，更以玉钥　
匙吹之。　

卷之四十二谟集·痘疹诠麻疹（全）
疹唇口疮（二十三）
属性：凡出疹之先，或有胃火，及出疹之后，余毒不散，此热毒收于牙龈上下，故并唇口生疮。遇有　
此证，每日　
用温米泔水洗十余吹，急用解毒之药治之。若或失治，多变走马疳也。　

卷之四十二谟集·痘疹诠麻疹（全）
疹腹痛（二十四）
属性：凡疹初热一日至五六日之间，多有腹痛之证。此大肠之火郁于皮窍之中，故作腹痛。俱不可认　
作伤食，用消导之药，或以手揉，俱能致害。但解疹毒，