误用药- 第3部分

经验教训：喹乙醇的最大有效量与中毒量之间的差距比较小，应用时要十分谨慎。
　　　　　（　4　）王某养了二年鸡，自认为明白了免疫程序，为了加强对小鸡的免疫力度，对30　日龄的雏鸡就接种新城疫Ⅰ系疫苗。由于I系苗的毒性大，第二天即死亡100　多只。到60　日龄时又作了一次I　系苗接种，到90　日龄时接种第三次工系苗，120　日龄时接种第四次I　系苗。他认为这下准能万无一失了，万万没有想到160　日龄刚刚进入产蛋高峰，整群鸡患了鸡新城疫，损失非常惨重。他跑来间我这是怎么回事，为什么免疫这么多次还得这么严重的传染病？我耐心地给他讲解了盲目加强免疫引起免疫抑制乃至免疫麻痹的道理，他如梦方醒。　



骡马土霉素下脚料中毒
那是1979　年春，沧州某县马车运输队发生的一起群体中毒事故。他们从某制药厂购进大批制作土霉素的下脚料，经领导研究认为一方面可以代替部分饲草饲料（当时饲草饲料是非常短缺的），同时经常用些抗生素也会有治疗和预防疾病的作用，于是就按照上述错误的决定，按一定比例拌在饲料中喂牲口。该队共有大型骡马70　多匹，三四天以后突然有27　匹骡马几乎同时患病，开始表现起卧腹痛，随后变得神志不清，呼吸困难，大汗淋漓，不到18　个小时便有死亡，大多数也都处于濒危或虚脱状态，发病26　小时，已有7　匹骡马安静地死去。此时运输队领导向地区畜牧局紧急求援，抽调了各县的业务骨干连夜奔赴现场抢救。剖检所见，盲肠和大结肠有严重的黑绿色出血性坏死灶，肠内有恶臭的带泡沫的混有少量血的液体，全身高度脱水。结合发病史以及症状诊断是土霉素中毒引起的盲肠、结肠炎，于是给其余的骡马全部输液。主要用了林格氏液解决脱水问题，同时输入10％葡萄糖和氢化可的松用于脱敏和解毒，有酸中毒表现的给于碳酸氢钠。经过上述处理，其它病畜逐渐康复，说明诊断基本正确。
　　　　　在那个时期死亡7　匹大骡马的经济损失是十分巨大的，再加上医疗费用等等，教训是惨痛的。痛定思痛，骡马的大肠和盲肠内本应该有大量有利于消化的菌群，而长期大量地应用抗生素或含抗生素饲料，必定会破坏肠中正常菌群的平衡，一方面影响了消化功能，另方面被杀死的正常菌会释放出大量内毒素，致使动物体发生肠炎、毒血症、休克、脱水等等。应特别注意：草食动物不能经消化道给以四环素类等广谱抗生素药物！因这类药物会引起肠道的二重感染，严重时危及生命。　



退热药过量后果严重
最近有一只巴狗因为发高烧（40。2　℃　），犬主人为了给它退热，体重仅5kg　左右的小狗一日之内用了两次安痛定，共5　支（2ml　X　5　支＝10ml　）。其结果体温下降至36　℃　，且全身无力，血压降至107　/　46mmHg　，呼吸急促，心率缓慢（64　次／分），出现危症。后经过两天的抢救才脱离危险。
　　　　　另外又遇到一个类似病例，一岁龄黑背犬早晨因为高热（据犬主人说达到41　℃　以上），找到一位缺乏经验的兽医看病，这位兽医给它用了“民星2　号”5ml　肌肉注射，还用了一些其它治疗犬瘟热的药物，犬瘟克星等。结果致使该犬体温降到35　℃　以下，全身瘫软，瞳孔散大，呼吸困难，血压基本正常，可视黏膜潮红，出现了危象。犬主人赶快抱到宠物医院求诊，虽经抢救还未脱离危险。“民星2　号”是降温效果很好的新药，按说明剂量应该是每kg体重注射0。lml　，然而该犬只有15kg　重，应该注射1。5ml　，实际注射量增大了三倍还多，致使该犬发生了体温过低而引起的循环障碍。
　　　　　由此我自然而然想起了30　年前的一段往事。我的工作单位地处偏僻远离城市，药房里的药品有时也为该场的工人们治病。有一次一个工人感冒，我给他拿了三次用量的退烧药（解热止痛片），令他一天内分三次口服，大约半小时后只见他面色蜡白、额头上滴着豆粒大的汗珠，踉踉跄跄地扶着墙来找我，他说恨病吃药，一口把那些药都吃了，刚刚说完后就发生了虚脱，不省人事。当时可把我吓坏了，赶忙抢救，将他头低脚高体位躺平，大量输液和喂盐水，三个多小时才转危为安。以上事例充分说明，不论人兽，过量用退热药都是非常危险的。



滥用青霉素失误六例
（　1　）朋友家的六只小猪崽得了病，叫我去诊治。我检查后注意到这一窝小猪患典型的仔猪副伤寒（即有突出的兰耳仔猪症状）。据朋友说已经让本村的兽医治疗了五天，开始每个小猪注射青霉素（80　万单位）4　支配安痛定20ml　后，体温下降，症状减轻，第二天又照上方注射一次，但效果不好，第三天又加大用量仍不奏效，第四天再次加大青霉素用量，每头猪640　万单位，第五天死亡两只小猪，另四只还是注射青霉素，又死两只。我来时只剩最后两只了，给这两只注射10　％磺胺嘧啶钠各20ml　，仅两次，就使奄奄一息的两只小猪痊愈了。
　　　　（　2　）一个养猪专业户告诉我这样一件事，他家有四只35kg左右的肉猪同时患病，体温高，食欲废绝，严重腹泻，粪便呈绿色，是明显的肠炎症状。赶快找邻近的兽医诊治，那位兽医也没说出是什么毛病，每头猪注射青霉素400　万单位，用安痛定稀释，一次不愈，注射二次，二次不愈，再注射三次，还是不愈就无计可施了。后来，这位专业户听别人说过一个偏方一大蒜泥配木炭末可以治猪肠炎，自己便进行试治，果然一次见轻，两次治愈。


（　3　）这是发生在某县级兽医站的事。有一头一月龄的驴驹患急性肠炎，精神不振，腹泻严重，畜主牵来求治，本应及时强心补液，调节体内酸碱平衡和胃肠道抗菌消炎，值班兽医却只给注射青霉素200　万单位加安痛定稀释。患驹返回途中步态蹒跚，病情不但没有减轻反而更严重了，回家后不到半小时就死亡。可能已经严重脱水导致心衰，或者出现了青霉素过敏。
　　　（　4　）有一头驴患腕关节黏液囊肿胀，某兽医用青霉素予以治疗，连续注射一周，症状丝毫不减轻，又穿刺开放治疗，结果引起感染，化脓的疮口越治越大，还是继续用青霉素来消炎，注射一个月有余，患肢肿胀的范围越来越大。畜主见好转无望便转院治疗，转院后仅用0。1％雷佛奴尔按一般外伤处理，两次就基本好了。


（　5　）怀孕老马患慢性肺气肿，治疗时注射青霉素480　万单位，注射后20　分钟该马出现疝痛，继而神智昏迷，倒地不起，口色青白，全身出现多处大块丘疹，张嘴大喘不止，已经发生了很明显的青霉素过敏。经输液、脱敏等全力抢救虽然保住性命，七个月的胎儿却流产了，胎衣绒毛膜上有很大一块紫黑色出血斑。


（　6　）两个月大的黄色小京巴犬患急性肺炎，我认为青霉素效果要好一些，又怕发生过敏，于是采用脱敏注射的办法先用小剂量（约20　万单位）青霉素，注射后观察20　分钟，再注射20　万单位，观察20　分钟，两次均没间题后，便将两支（共160　万单位）都注射进去，又观察20　分钟仍无异常，才让宠物主带回家。回家后一小时便发生呕吐、昏迷、惊厥，立即抱回来抢救，用肾上腺素、地塞米松、扑尔敏、葡萄糖输液等整整折腾到夜间一点，最后它还是以死亡而告终。
这件事是我的亲身经历，凭心而论我已经十分谨慎了，还是发生了不测。是用药量过大？还是脱敏注射法根本不解决问题？实在令人费解。不论怎么说我今后再也不会轻易使用青霉素了。严禁滥用抗生素！学术界已经提出多年，但据我所知，基层兽医实践中这个问题还相当严重，尤其是滥用青霉素早已到了令人吃惊的地步。特别是各村的赤脚兽医几乎个个都是青霉素大夫，无论什么病，不分青红皂白，一律青霉素，一次无效注射二次，二次不行再加剂量，还是不见效就无计可施了。有人甚至把青霉素当做万能药来用，做出许多非常荒唐的事来。一只羊患瘤胃臌气，村里的赤脚兽医治了几天不见效，他跑来问我：“我已经给它打了六次青霉素了，怎么还不见好？”羊的瘤胃臌气也要用青霉素来治疗，而且一用就是六次，道理何在？实在让人啼笑皆非。所以我要再次郑重地告诫大家：不要滥用青霉素。



獭兔链霉素过敏和中毒
某养兔专业户有一窝幼獭兔突然患病，经剖检，鼻腔出血、肺部出血发炎和气肿，其它实质脏器都有点状出血，诊断为巴氏杆菌病。首选链霉素配合聚肌胞、地塞米松方组。这本来是经过实践证明确实有效的经验良方，但是由于链霉素用量过大（每只小兔用链霉素三分之一支，即33　万单位，约折合每kg　体重50　万单位）；　结果刚刚注射完不久便发生药物中毒死亡，两小时内37　只小兔死亡26　只。其余几只较大一些的经过抢救脱险，凡脱险者很快恢复了健康。体重较大者能够抢救过来，而且很快好转，说明用药是正确的，体重小者随即死亡，说明确系用药量过大引起了中毒。经过双方协商，作了赔偿。这个病例再一次提醒兽医工作者，特别是初学者，千万不要盲目用药；一定要精确计算掌握好用药剂量。


白玉鸟链霉素过敏
一窝11　只白玉鸟发生严重的喘息、仰头张嘴、羽毛蓬乱、两翅下垂，步态不稳，已经死亡一只，剖检后初步诊断为巴氏杆菌感染。每只鸟注射0。05ml　链霉素（含量为2500　单位），约10　分钟左右陆续倒地，全部发生了休克，形如死亡，微存呼吸。27　分钟后第一只苏醒，随后1　至3　小时大部分陆续苏醒，有一只7　小时后苏醒，最后一只在12　小时后死亡。
　　　　　凡苏醒者于第二天症状便明显好转并很快痊愈。事实说明用链霉素治疗是正确的，可能是剂量偏大，引起中毒性休克或过敏性休克。

44　．獭兔链霉素过敏和中毒
　　　　　某养兔专业户有一窝幼獭兔突然患病，经剖检，鼻腔出血、肺部出血发炎和气肿，其它实质脏器都有点状出血，诊断为巴氏杆菌病。首选链霉素配合聚肌胞、地塞米松方组。这本来是经过实践证明确实有效的经验良方，但是由于链霉素用量过大（每只小兔用链霉素三分之一支，即33　万单位，约折合每kg　体重50　万单位）；　结果刚刚注射完不久便发生药物中毒死亡，两小时内37　只小兔死亡26　只。其余几只较大一些的经过抢救脱险，凡脱险者很快恢复了健康。体重较大者能够抢救过来，而且很快好转，说明用药是正确的，体重小者随即死亡，说明确系用药量过大引起了中毒。经过双方协商，作了赔偿。这个病例再一次提醒兽医工作者，特别是初学者，千万不要盲目用药；一定要精确计算掌握好用药剂量。　



京巴二代犬链霉素过敏
　张某的一只三月龄的京巴二代犬，因患肺炎到某动物医院求诊，随即注射了链霉素，30　分钟后该犬先呕吐、喘息，紧接着颈部（注射部位）水肿、全身瘫软，失去知觉，口色青紫，出现休克。情急之下，抱到人医院抢救，立即注射肾上腺素、扑尔敏等药物，经过三个多小时才脱险。据说这只二千克重的小狗用了一支（　100　万单位，即每千克体重约50　万单位）链霉素。看来，该病例除了过敏以外，与过量也有直接关系。
　　　　　因青霉素、链霉素过量或过敏的病例多得不胜枚举，仅记忆比较深刻的如：注射青霉素治疗小猪猪丹毒时，针头还未拔出来，猪就死了；给小狗注射青霉素，虽然做了脱敏注射，还是引起过敏反应，又经过3　小时的抢救，终归难免一死；给山羊注射3　加万单位青霉素加200　万单位链霉素，仅一针14　分钟就要了它的命；一头450　多千克重的牛，仅注射了480　万单位青霉素加400　万单位链霉素就引起过敏，全身起荨麻疹，大的直径约12cm　，小的象花生米大小，严重喘息，大汗淋漓，全身发抖，经3　个多小时的抢救才脱险。所以用抗生素药物，特别是传统抗生素时要格外小心！虽然没有规定必需作皮试，还是按脱敏注射程序用药，比较稳妥。实际用药中除了过敏外，过量也是个很突出的问题，很多情况是死于过量中毒。所以临诊兽医不要以为抗生素用量越多越好，一定要按动物的体重严格掌握用药量。